Tema- Demencia por cuerpos de Lewy.

Demencia por cuerpos de Lewy.

Diagnóstico.

Unos clínicos con experiencia, deberían ser los encargados de realizar la evaluación diagnostica. La evaluación incluye examinaciones físicas y neurológicas, entrevistas al paciente y la familia (incluyendo una información detallada del estilo de vida y la historia médica). La habilidad funcional del paciente, atención, lenguaje, habilidades visoespaciales, memoria y funciones ejecutivas. Además de tomografía computarizada y exámenes de sangre. La evaluación proveerá el diagnóstico clínico.

Medicación.

La medicación es uno de los temas más controversiales en la enfermedad de DLC. Un medicamento que no funciona para una persona puede funcionar para otra. La prescripción de medicamento deber ser hecha por un profesional autorizado y el paciente deber ser monitoreado de cerca. Al primer síntoma de reacción negativa, se debe de consultar con el profesional a cargo.

Factores de riesgo.

La edad avanzada está considerada como el factor más importante para la enfermedad de cuerpos de Lewy, con un inicio típicamente, pero no siempre, entre los 50s y los 80s. En algunos casos ha sido reportado mucho más antes. Parece afectar un poco más a los hombres que a las mujeres. Tener un miembro de con la enfermedad aumenta el riesgo. Los estudios de observación sugieren que adoptar un estilo de vida saludable (ejercicio, estimulación mental, nutrición) puede retrasar la el inicio de la enfermedad.

Pronóstico y etapas.

No existe cura o tratamiento definitivo para la DLC ha sido descubierta hasta ahora. La enfermedad tiene un promedio de duracion de 5 a 7 años. Es posible que el tiempo oscile entre 2 y 20 años, dependiendo de varios factores, incluyendo todo lo relativo a la salud de la persona, edad y severidad de los síntomas.

Definir las etapas de la progresión de la enfermedad es difícil. Los síntomas, manejo de medicamento y duración de la enfermedad varían en grandes proporciones de persona a persona. Para complicar más las etapas de la evaluación. La DCL tiene un progresivo pero vacilante curso y uno de los síntomas que le diferencia es los niveles fluctuantes de las habilidades cognitivas, estado de alerta y atención. Las fluctuaciones repentinas son a menudo causadas por los medicamentos.

Síntomas de las demencias de cuerpo de Lewy y criterios diagnósticos.

Cada persona con DCL es diferente y manifiesta en diferentes grados los siguientes síntomas. Algunos no mostraran signos de ciertos síntomas, especialmente in las etapas tempranas de la enfermedad. Los síntomas pueden fluctuar de momento a momento, de hora a hora o día a día. DLC es un término sombrilla para dos diagnósticos clínicos relacionados, demencia por cuerpos de Lewy y la enfermedad de Parkinson.

Los últimos criterios diagnósticos para la demencia por cuerpos de Lewy, categoriza los síntomas en tres categorías, listados abajo. Un diagnóstico de demencia de Parkinson requiere también un diagnostico establecido de la enfermedad de Parkinson que más tarde progresa a demencia, junto con características muy similares a DCL. Un tiempo arbitrario fue establecido para diferenciar entre la enfermedad por cuerpos de Lewy y enfermedad de Parkinson. Personas quienes la demencia ocurre antes o entre un año de síntomas Parkinsonianos son diagnosticados con DCL. Las personas que tienen un diagnostico existente de Parkinson por más que un año y más tarde desarrollan demencia son diagnosticados con Demencia de Parkinson.

Característica central.

Demencia progresiva- déficit de atención y funciones ejecutivas son típicas. Daño prominente en la memoria puede no ser evidente en las etapas tempranas.

Características básicas.

Cognición fluctuante con variaciones pronunciadas en atención y estado de alerta.

Alucinaciones visuales recurrentes, típicamente bien detalladas.

Características espontaneas de Parkinsonismo.

Características sugestivas.

REM desorden del sueño, que puede aparecer años antes del inicio de demencia y Parkinsonismo.

Sensibilidad severa a los neurolépticos ocurre en hasta 50% de los pacientes que los toman.

Baja receptación de trasportadores de dopamina en los ganglios basales, visto en el SPECT Y PET scanner.

Características de apoyo.

Caídas repetitivas y desmayos.

Transitorio e inexplicable pérdida de conciencia.

Alucinaciones de otros sentidos, como el tacto y la escucha.

Anormalidades visoespaciales.

Otros disturbios psiquiátricos.

Un posible diagnóstico de DCL requiere:

Demencia + una característica básica.

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