Terapia respiratoria.

Con base en las siguientes preguntas, seleccione marcando con una equis “X” la respuesta correcta:

1. ¿Cuál de las siguientes no es una complicación mediata a la hora de realizar una traqueotomía?

1. Hemorragia
2. Neumotórax
3. Embolismo
4. Daño estructuras vitales tales como son las cuerdas bucales.

1. Las complicaciones tempranas al realizar una traqueotomía pueden ser:

1. Hemorragia, disfagia, enfisema subcutáneo, lesión del nervio laríngeo recurrente.
2. Disfagia, enfisema subcutáneo, isquemia y necrosis.
3. Hemorragia, estenosis traqueal, enfisema subcutánea, lesión del nervio laríngeo recurrente.
4. Hemorragia, neumotórax, enfisema subcutáneo.

1. Usted como profesional en terapia respiratoria debe programar parámetros ventilatorios para dar un soporte ventilatorio adecuado, el principal parámetro para garantizar una adecuada ventilación alveolar es:

1. Frecuencia respiratoria.
2. Volumen corriente
3. Volumen minuto
4. Fracción inspirada de oxigeno

Caso clínico

Paciente de 45 años con una estatura de 160 cm remitida a la institución con un diagnostico de falla ventilatoria inminente, quien es sometida a intubación orotraqueal de secuencia rápida e inicio de se1 porte ventilatorio a la cual se le realiza monitoreo gasimetrico el cual reporta:

PH: 7.25

PO2: 53 mmhg

PC02: 48 mmhg

HCO3:22 mmol/l

BE: -4 mmol/l

LAC: 1.5 mol/1

FIO2: 55%

1. El trastorno que actualmente presenta el paciente es:

1. Acidemia respiratoria aguda, disfunción pulmonar severa, sin de hipoperfusión tisular
2. Acidosis respiratoria crónica, con disfunción pulmonar moderada, sin hipoperfusión tisular
3. Academia respiratoria crónica, con disfunción pulmonar severa, con hipoperfusión tisular
4. Acidosis metabólica aguda, con disfunción pulmonar leve, con hipoperfusión tisular.

1. La causa que origina el anterior trastorno es:

1. Hipercapnia alveolar
2. Hiperventilación alveolar
3. Hiperoxigenación alveolar
4. Hiperventilación alveolar

1.  La conducta adecuada como profesional en terapia respiratoria de acuerdo al trastorno es:

1. Aumentar fío2
2. Disminuir volumen minuto
3. Aumentar FR
4. Aumentar volumen minuto
5. A v e son ciertas

El monitoreo de paciente sometido a ventilación mecánica incluida la gasimetría arterial lo orientan a dar un manejo adecuado y generar un diagnostico de una posible lesión pulmonar, cuando se encuentra una PO2/FI02:96, una PEEP: extrínseca de 14 cm H2O, volumen corriente de 6 ce por kg peso, presión pico de 40 cms, presión meseta de 36 cms, también se observa en rx de tórax un compromiso de 3 cuadrarles.

1. Por lo descrito anteriormente concluimos q el paciente presenta:

a. Enfermedad pulmonar obstructiva

b. Síndrome de respuesta inflamatoria

c. Síndrome dificultad respiratoria aguda

d. Falla orgánica multisistémica.

CASO CLÍNICO

Ingresa paciente mujer al servicio de cuidados intensivos procedente de salas de ex al cual le realizan craneotomía frontoparietal derecha es traída al servicio para inicio coma barbitúrico paciente con una estatura de 170 cm se inicia ventilación a 8 por kg peso, FR:

12 PEEP: 8 FIO2: 35%, se realiza control gasimetrico reportando: PH: 7.37 PO2: 92 mmhg

PCO2: 40mmhg HC03:19.7mmmo/l BE: -3.0 mmol/l ST02: 95% LAC: 1.6 MMOL/L

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