Tratamiento De Lactacion

Q.F. CESAR MENDEZ O.

IMPERFECCIONES CUTANEAS Y DERMATOSIS BANALES.

• CONSEJOS EN LA OFICINA DE FARMACIA.

Dar un consejo no es ejercer ilegalmente la medicina. Puede ser útil en tres casos:

 Cuando se trata de una lesión banal, poco extendida y fácilmente reconocible.

 cuando resulta indispensable la derivación al dermatólogo.

 Después de la consulta con el dermatólogo.

2. COMO RECONOCER Y DESIGNAR LAS LESIONES ELEMENTALES.

Estas lesiones son afecciones cutáneas que engloban un pequeño número de modificaciones simples de la piel. Estas son:

2.1. MACULA.

• Caracterizada por una modificación en color de la piel.

2.2. PAPULA.

• Lesión con relieve en relación al tegumento normal, sólida a la palpitación.

• Presenta engrosamiento de la epidermis y/o dermis.

2.3. PUSTULA.

• Lesión de tamaño variable que contiene pus.

• La mas frecuente es de tipo folicular, como el acne o las foliculitis.

• Puede desarrollarse en lugares distintos de los folículos pilosebaseos.

2.4. VESICULA

• Lesión en relieve translucida de 1 a 3 mm de diámetro llena de un liquido claro.

• De observa también en herpes.

2.5. BULLA

• Es una gruesa vesícula de diámetro superior a 3mm y que puede llegar a medir grandes centímetros.

• Su contenido es claro y hemorrágico.

2.6. COSTRA.

• Representa el coagulo secundario a la coagulación de un exudado seroso, hemorrágico o purulento.

2.7. ESCAMA.

• Presenta una película blanquecina.

• Tamaño variable.

• Encontramos escamas finas en el eczema, escamas gruesas en la psoriasis, escamas en colgajos escarlatiniformes.

2.8. VEGETACIONES.

• Son proliferaciones cutáneas exuberantes en relieve.

2.9. NODOSIDADES.

• Son consecuencia de un infiltrado celular dermohipodermico. Son protuberancias cerradas encajadas en la dermis.

3. PROBLEMAS DERMATOLOGICOS EN LOS DIFERENTES PÈRIODOS DE LA VIDA.

• Se analizaran los problemas dermatológicos del lactante, del niño, del adolescente, del adulto y del anciano.

3.1. LACTANTE.

3.1. ERITEMA DE LAS NALGAS.

• Caracterizada por enrojecimiento de la piel de las regiones convexas de las nalgas. Pueden aparecer pápulas.

• Esta causado por alcalinidad de orina o por acidez de las heces.

• El lactante alimentado con leche materna produce heces ácidas. Cuando el intestino no contiene tanta lactasa degrada mal el azúcar, que se transforma en ácidos orgánicos irritante para la piel.

TRATAMIENTO.

• Limpieza.

• No usar cremas grasas suplementandas con oxido de zinc.

• Si el eritema es extendido y muy pronunciado, es necesario la exposición al aire.

• Eosina en solución acuosa al 1 o 2%.

• Evitar jabones líquidos antisépticos.

3.1.2. DERMATITIS SEBORREICA DEL LACTANTE O “COSTRA DE LECHE”.

• Aparición de escamas blanco – amarillentas, grasa y adherentes que aparecen en cuello cabelludo unas dos semanas después del nacimiento.

• Su aparición se debe a una hiperseborrea temporal y localizada que favorece al desarrollo de microorganismos saprofitos.

TRATAMIENTO.

• Leches de baño de carácter graso.

• Aplicar solución ligeramente antiséptica en el cuero cabelludo (permanganato de potasio al 1/10.000, agua dalibour débil).

3.1.3. DERMATITIS ATOPICA.

• El termino atópico define un estado de hipersensibilidad de la piel y de las mucosas relacionado con factores ambientales.

• Se denomina también eczema constitucional del lactante, es una afecciones frecuente en países industrializados.

• Aparece a partir del 2do o 3er mes y se manifiesta en forma de placas eritematosas que aparecen a nivel de las mejillas, en miembros de los pliegues de los codos y de rodillas, en cara interna de los puños, en la parte baja del cuello, en la espalda, nalgas o las piernas. Las lesiones son muy pruriginosos.

• Esta en relación claramente neta con un terreno alérgico.

CARACTERISTICAS.

La dermatitis atópica se caracteriza por:

• -La xerosis cutánea, asociada a un bloqueo de la 6 – desaturasa. Esta enzima interviene en el metabolismo de los ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) que constituyen las membranas celulares de los queratinocitos y el cemento lipidico intercelular de la capa cornea. Su déficit conlleva a una déficit de AGPI y, como consecuencia, un aumento en la permeabilidad cutánea que se traduce en la perdida excesiva de agua.

• Una alteración de la inmunidad celular local y la aparición de infiltrado inflamatorio a nivel de la dermis.

• -Una colonización de la piel por staphyloccocus aureus, aunque sin consecuencias clínicas. El desarrollo de esta bacteria esta favorecido por el déficit de ácido oleico y la alteración general del manto hidrolipidico, que juega una papel bactericida frente a S. Aureus.

• -El prurito, característico de la reacción alérgica. Además de los antecedentes familiares, los factores ambientales son iniciadores de esta reacción.

-La dermatitis atópica esta influenciada por el estrés y las alteraciones psicológicas.

CONSEJOS.

Cuando las lesiones están poco extendidas, no están infectadas y el prurito es moderado, simplemente hay que:

• -Hidratar la piel por aplicación de emulsiones grasas que contengan ceramidas, AGPI, insaponificables, manteca de karite.

• -No irritar. Evitar las aplicaciones de lactato alta concentración (superior a 10%). La urea , el ácido láctico, las sustancias higroscópicas como la sal sódica del ácido pirrolidon carboxílico pueden utilizarse con precaución y suspender el tratamiento si aparecen picores o tirantez, señal que indica el inicio de una intolerancia.

• -Evitar los baños y la utilización de jabones demasiado frecuentes. Excluir los detergentes sintéticos.

• -Utilizar jabones con leche de avena.

• -Evitar perfumes y sustancias con capacidad alergenica conocida: bálsamo de Perú, formaldehído, lanolina, oxibenzona.

• -Se preconiza suprimir de la alimentación del lactante que presenta una tendencia a la dermatitis atópica el pescado y los huevos hasta el sexto mes, y en ocasiones hasta los 12 meses.

TRATAMIENTO.

Cuando las lesiones son extensas, están infectadas o el prurito es molesto y afecta al sueño, debe consultarse al dermatólogo. Prescribirá:

• -Dermocorticoides fluorados para el cuerpo, y no fluorados para la cara. Los dermocorticoides son indispensables en este tipo de afecciones y deben ser aceptados por los padres. La aplicación debe realizarse de forma parsimoniosa y únicamente cada dos días. Los corticoides se acumulan n la capa cornea y se distribuyen suficientemente a lo largo del tiempo.

• -Jarabes antihistamínicos pueden mejorar el cuadro de agitación del niño.

• -Los antisépticos son indispensables en caso de sobreinfección. Se pueden aplicar baños de permanganato de potasio al 1/10000 durante 10 días seguidos de cuidados locales con jabones líquidos antisépticos.

• -En los procesos agudos puede ser necesaria una antibioterapia sistémica.

3.1.4. ENFERMEDADES DE LEINER-MOUSSOUS

• Comienza entre la segunda y la cuarta semana de vida por u n eritema en las nalgas de apariencia banal asociada a intertrigos cervicales, axilares, retroauriculares, el enrojecimiento se extiende progresivamente por todo el cuerpo , pero sin vesículas ni prurito generalmente se acompaña de una capa de escamas en el cuero cabelludo.

• El estado general permanece inalterado y la enfermedad desaparece entre el tercer y el cuarto cabelludo.

• No se conoce la causa. Se ha relacionado con un déficit hereditario de la fracción c5 del complemento podría ser un modo de reacción del lactante a diversas agresiones

TRATAMIENTO:

• Baños de permanganato potasio al 1/10.000 durante 10 – 15 minutos seguidos de un aclarado y secado completo.

• Aplicación sobre las lesiones de crema de dalibour o laccoderme dalibour

• Si el curo cabelludo esta cubierto de escamas que no se eliminan con leche de baño corriente, utilizar una solución salicilada al 1%.

3.1.5.- MILIARES

• Se manifiesta por minúsculas incoloras llenas de sudor que puede rodearse de una aureola roja. Se deben a un exceso de secreción de sudor y a la acumulación de este sudor en las glándulas sudoríparas , que no pueden evacuar su secreción en ala superficie de la piel. No extrañan ninguna gravedad y desaparecen espontáneamente cuando el lactante adquiere mas edad, pero se acompañan de alteraciones que pueden provocar lesiones por rascado.

CONSEJOS

 No cubrir al bebe exageradamente y alejarlo de fuentes de calor

 Asegurar un aseo completo y un baño cotidiano, secar cuidadosamente y aplicar talco

 Vigilar cualquier signo de infección.

3.1.6.- MILIUM DEL RECIEN NACIDO

• Son pequeñas granulaciones blanco- amarillentas que aparecen en el nacimiento sobre las mejillas y también en la frente, la barbilla o el tórax. Están formadas por sebo y desechos celulares que se acumulan en los folículos pilosebáceos. Desaparecen

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