USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS CASOS CLÍNICOS PARA DESARROLLO

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA[pic 1]

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

CASOS CLÍNICOS PARA DESARROLLO

Casos clínico 1

RA de 59 años,  con historia personal  hipertensión arterial estadio I y diabetes mellitus en tratamiento, el cual acude a emergencia con historia de dolor torácico opresivo en la región precordial. El examen físico, resultados de laboratorio (Troponinas, CPK-MB) y estudios complementarios normales (EKG, Rx). Debido al riego cardiovascular del paciente el médico decida utilizar un antiagregante para prevención primaria de un Síndrome coronario agudo: Aspirina  tableta sin cubierta entérica 100 mg PO cada día, la primera tableta debe masticarla.

1. ¿En que ayudaría que el paciente mastique la tableta?
2. ¿Por qué cree que  usa sin cubierta entérica?
3. Explique donde se absorbe la aspirina

Casos clínico 2

Joven de 18 años, se somete a cirugía menor tras realizarse accidentalmente  una herida en su pierna derecha.  Se le inyectó un anestésico local Lidocaína 2% alrededor de la herida para proporcionar anestesia a la región afectada. Base de pka 7,9. Ph del tejido 7,4

1. Describan la difusión del anestésico.
2. Calculen el grado de fármaco ionizado y no ionizado.
3. Discuta la influencia del PH e irrigación del área afectada.

Solución:

Ph= Pka +log (ionizado/no ionizado)

7.4=7,9 +log (ionizado/no ionizado)

-0,5= log (ionizado/no ionizado)

10 -0, 5= (ionizado/no ionizado)

0,3= (ionizado/no ionizado)

75% ionizado y 25% no ionizado

Casos clínico 3

Un niño de 17 años tomó una pastilla de naproxeno por un dolor de cabeza. El naproxeno es un ácido débil con un pKa de 5.2. ¿Qué porcentaje del fármaco esta no ionizado en plasma?

A. 1%

B. 24%

C. 50%

D. 76%

E. 99%

F.> 99%       NI/I= 158

Casos clínico 4

Se estudiaron las propiedades farmacocinéticas de cinco nuevos fármacos (P, Q, R, S y T) en voluntarios sanos. La misma dosis de cada fármaco se administró intravenosamente (IV) y oralmente el mismo sujeto en dos ocasiones distintas. Los resultados fueron los seguientes:

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¿Cuál de las drogas tiene mayor biodisponibilidad?

La droga S: aplicando la fórmula  PO/IV = 100/120 = 0.83

83%

Casos clínico 5

Calcule la biodisponibilidad para un fármaco con extracción hepática de 0.35 y que se absorbe en un 80%. R=  52%

Calcule la biodisponibilidad para un fármaco con extracción hepática de 0.10 y que se absorbe en un 70%. R= 63%

Calcule la biodisponibilidad para un fármaco con extracción hepática de 0.25 y que se absorbe en un 90%. R= 67.5%

Calcule la biodisponibilidad para un fármaco con extracción hepática de 0.40 y que se absorbe en un 95%. R= 57%

Aun paciente se administró 500mg de un fármaco A, este se absorben en un 80%. A la circulación sistémica llego 320mg ¿De cuánto es la extracción hepática?

Fracción de extracción hepática: 0.2

Casos extras de absorción

NOTA: Son opcionales, sirven como alternativa para hacer que el estudiante piense.

Caso 1: Paso por las membranas

Se prescribe a una mujer de 22 años que padece de asma Albuterol por inhalación. El  Albuterol tiene un peso molecular de 239 daltons.  ¿Cuál de los siguientes procesos de transporte es el más probable en la transferencia del fármaco a través de la mucosa bronquial?

A. Contratransporte

B. Difusión a través  lípidos; porque su tamaño molecular se lo permite

C. Difusión facilitada

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