VALORACIÓN FíSICA DEL NEONATO.

VALORACIÓN FíSICA DEL NEONATO.

OBJETIVO: Identificar y diferenciar los signos normales y anormales del neonato, para la identificación temprana de problemas, dicha valoración debe incluir la amnesis perinatal completa, evaluación del trabajo de parto, expulsión y reanimación; valoración de la edad gestacional y por último la exploración física.

Antecedentes Perinatales.

Los datos útiles pueden denotar cambios normales existentes y problemas que exigen atención inmediata.

Antecedentes Familiares.

Enfermedades Hereditarias: fibrosís quística, trisomía, anemia, fenilcetonuria, etc.

Enfermedades de tipo Familiar: diabetes, hipertensión, cardiovasculares, hiperlipemia, convulsiones, hipotiroidismo, etc.

Antecedentes Personales de la Madre.

Procesos patológicos.

Fármacos consumidos antes del embarazo.

Antecedentes Reproductivos.

Número de embarazos, edad gestacional, tipo de parto, peso y sexo de los hijos previos.

Antecedentes Gestacionales.

Atención Prenatal.

Tipo de Sangre y factor Rh.

Estudios prenatales.

Incremento ponderal peso.

Fármacos consumidos durante el embarazo.

Trabajo de Parto y Expulsión.

Inicio del trabajo de parto.

Espontaneo.

Inducido.

Fases del trabajo de parto y su duración.

Presencia de sufrimiento fetal.

Frecuencia cardiaca fetal normal.

Bradicardia fetal.

Taquicardia fetal.

Aceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal durante menos de 10 mín.

Desaceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal durante menos de 10 mín.

Tempranas (compresión de la cabeza fetal).

Tardías (insuficiencia uteroplacentaria).

Variables (compresión del cordón umbilical).

Rotura de membranas.

Artificial.

Espontánea.

Volumen de líquido amniótico.

Mayor volumen (polihidramnios).

Menor volumen (Oligihidramnios).

Aspecto de líquido amniótico.

Claro (normal).

Verdoso (meconio).

Amarillo (meconio, sangre viejos, infección).

Rojo (sangre).

Turbio (infección).

Tipo de Nacimiento.

Vaginal.

Cesárea.

Fórceps.

Extracción (mecánica, maniobra Kristeller, etc.)

Tiempo, tipo y duración de anestesia o analgesia.

Evaluación de la Edad Gestacional.

Método Usher.

Método Dubowitz.

Método Ballard.

Método Lubchenco.

Método Capurro.

Método Hittner.

Clasificación según Edad Gestacional.

Pretérmino.

Término.

Postérmino

Método Ballard.

Método Capurro.

Actitud

Tono.

Atónico.

Hipertónico.

Postura.

Facies

Llanto.

Dolor.

Satisfacción.

Antropometría.

Peso.

Talla.

Perímetro cefálico

Perímetro toraxico

Perímetro abdominal

pie

EXPLORACION FISICA

PIEL

DATOS NORMALES Y VARIACIONES COMUNES DATOS POCO COMUNES POSIBLES CAUSAS Y PROBLEMAS

Integridad cutánea.

Color de piel.

Turgencia

hidratación

Piel lisa y flexible

Piel en descamación

Acrocianótico.

Identificar la presencia de:

Vérnix caseosa.

Lanugo.

Eritema tóxico (no es tóxico ni infeccioso).

Cutis marmorata (color mármol rosa).

Mancha Mongólica (color azul pizarra en glúteos y espalda).

Manchas de Bichat (acumulo graso en mejillas).

Rash.

Millium o milicia (Glándulas sebáceas).

Uñas blandas pagables pero bien formadas

Edema periorbital Piel delgada y transparente con vasos sanguíneos visibles

Piel gruesa (cartón)

Uñas largas, delgadas incompletas.

Marmoleo.

Palidez.

Ictérico.

Cianótico (central-distal.)

Rubicundo.

Piel de arlequín.

Plétora.

Pústulas – vesículas

Erupción cutánea

Erupción perianal

Almohadillas de succión.

Nevos vasculares.

Vasculosis nevicas

Mancha Fresa (hemangioma

capilar).

Petequias.

Equimosis.

Edema generalizado

Heridas

Prematuro,

Pretérmino, Postérmino

Anemia

Asfixia

Shock

Hipo-hiperglicemia

Sepsis

Hiperbilirrubinemia

Obstrucción biliar

Hipotermia

Policitemia

Cardiopatía congénita

Reacción a medicamentos

Coagulopatias

Rubeola congénita

Candidiasis

Trastornos genéticos

Obtención de muestras para laboratorios

Lesiones asociadas al nacimiento. (tx obstétrico)

CABEZA

DATOS NORMALES Y VARIACIONES COMUNES DATOS POCO COMUNES POSIBLES CAUSAS Y PROBLEMAS

CRÁNEO

Forma – redonda

Tamaño. perímetro cefálico

Tipo.

Normocéfalo.

Dilocoencéfalo.

Braquicéfalo.

FONTANELAS (moldeamiento).

Esfenoidal (derecha e izquierda).

Mastoidea (derecha e izquierda).

Bregmática.

Lamboidea.

SUTURAS (afrontadas-cabalgamiento).

Coronal.

Sagital.

Lamboidea (derecha e izquierda).

Escamosa (derecha e izquierda).

CUERO CABELLUDO.

Implantación.(alta, media baja)

Color.

Textura.(sedoso, rizado quebrado, lacio)

CARA.

Simetría e integridad.

CEJAS.

Presencia – ausencia.

Implantación.

Zonas alopecia.

PÁRPADOS.

Simetría.

Implantación de pestañas.

Movilidad.

Identificar presencia de:

Edema palpebral (normal hasta 4 o 5 día).

OJOS.

Simetría.

Movilidad.

Humedad.

Presencia de:

Esclera (blanca brillosa)

Cornea (forma de la pared anterior, de la cámara y que este cubierta por la fóvea)

Iris, pupila (presencia de reflejo ocular).

Conducto lagrimal

Reflejos pupilares.

Reflejo fotomotor.

Reflejos motores (acomodación).

Estado conjuntivas.

Tono muscular.

Reflejo glabelar

NARIZ.

Simetría.

Forma.

Tamaño.

Exploración fosas nasales (permeabilidad).

Estado de la mucosa.

BOCA.

LABIOS.

Color, integridad y hidratación

Pálidos.

Ictéricos.

Cianóticos.

Rojizos.

Reflejo de búsqueda

Movimientos coordinados con succión-deglusión

ENCÍAS.

Adoncia (normal).

Color y forma.

LENGUA.

Tamaño.

Tipo.

Forma (despulida-saburral).

Movilidad.

Frenillo

PALADAR.

Integridad (paladar duro y blando).

Forma.

Úvula central

OÍDOS.

Forma

Implantación y forma pabellón auricular.

Tamaño.

Simetría.

Identificación de apéndices.

Rebote de pliegue Tamaño.

Microcéfalo.

Macrocéfalo.

Braquicefalia con occipucio plano

Amoldamiento grave

Identificar presencia de:

Caput succedaneum.

Cefalohematoma.

Craneosinostosis (cierre prematuro suturas).

Craneotabes (zonas de hueso blandas, desmineralizadas del cráneo)

Deformaciones.

Fontanelas a tensión.

Fontanelas deprimidas

Fontanelas amplias separadas

Hundimientos.(endoxtosis)

Zonas exostosis

Fino lanoso, escaso, áspero, quebradizo.

Línea de implantación baja

Identificar presencia de:

Zonas de alopecia.

Abrasiones o desgarros.

Aplasia cutis (lesiones del cuero cabelludo localizadas).

Remolinos capilares ausencia o más de tres ( proliferación capilar como consecuencia del crecimiento encefálico).

Cara asimétrica

Conjuntivitis. Parálisis o Ptosis (lesión nervio ocular común o facial).

Agenesia

Estrabismo

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