VALORACIÓN FÍSICA Y EMOCIONAL DEL PACIENTE
Enviado por villanueva0507 • 14 de Marzo de 2017 • Ensayos • 1.164 Palabras (5 Páginas) • 423 Visitas
[pic 1] | UANL FAEN | [pic 2] |
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN FACULTAD DE ENFERMERÍA
Carrera: Licenciatura en Enfermería
Semestre: Séptimo
Unidad de Aprendizaje de:
Cuidados de paciente critico
Nombre: Edgar Salvador Villanueva Chapa
Matricula: 1496195
Dra. Norma Edith Cruz Chávez
Grupo: 03
MONTERREY NL. A 09 DE Abril DEL 2017
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Paciente RIHR de sexo masculino, con 25 años de edad, y un peso de 62 Kg y una talla de 167cm. Refiere tener una escolaridad de preparatoria y de una religión católica.
Diagnostico medico
Enfermedad renal Crónica
Antecedentes patológicos negados
Presión arterial 117/63, pulso 91 por minuto, respiración 21 por minuto y temperatura de 37°.
Procedimiento:
Hemodiálisis desde el 2005.
VALORACIÓN FÍSICA Y EMOCIONAL DEL PACIENTE
Paciente masculino consciente ubicado en sus tres esferas de 25 años de edad paciente utiliza equipo de apoyo como silla de ruedas por cirugía de rodilla derecha y cadera izquierda. El paciente refiere comer carne, pollo, lácteos suficientes proteínas, comenta ingerir 3 litros de agua y coca, el paciente tiene su terapia de hemodiálisis 3 veces a la semana, Lunes, Miércoles y Viernes. El paciente refiere que en el 2005 su riñón derecho dejo de funcionar y tiene instalada una sonda cistostomia para apoyo con su micción, refiere vivir con sus padres y hermanos y menciona que conoce lo que es su enfermedad menciona que se desarrolló a causa de que su uréter no se formó por completo y necesitaba una cistoplasia uretral y en el 2010 su riñón izquierdo perdió función y esta con laboratorios para compatibilidad de trasplante por parte de un familiar y que no representa problemas para dormir y se siente descansado duerme 9 horas diarias. Menciona no realizar los cuidados necesarios y específicos a su acceso vascular permacat, refiere entrar a la piscina con él.
CABEZA
El tamaño de la cabeza es normocéfalo, no hay presencia de alguna masa, no hay zonas de dolor y el cuero cabelludo es seboso e íntegro.
CARA
Es color aperlada, la forma es ovalada y simétrica, con presencia de edema palpebral color rosado y piel brillante sin presentir dolor, ausencia de movimientos involuntarios.
CUELLO
Tiene buena movilidad, no refiere de dolor, torticolis, rigidez ni presencia de masa los pulsos son frecuentes con buena intensidad. Con presencia de catéter vascular permacat en lado izquierdo sin presencia de edema ni secreciones.
PELVIS Y GENITOURINARIA
A causa de que su uréter no se formó por completo y tiene instalada una sonda cistostomia.
INDICACIONES DE ENFERMERÍA Y TRATAMIENTO MEDICO
Heparina 1000Il/Hora
Eritropoyetina 6000U
Levocarnitina 1gr al finalizar hemodiálisis
Hierro dextran 100 Mg al finalizar hemodiálisis
INDICACIONES DE HEMODIÁLISIS
Hora de inicio | Parámetros | Descripción |
7:30 T/A: 117/66 FC:96 8:30 T/A:105/70 FC:90 9:35 T/A:90/50 FC:98 | Qb 300 PA :218 PV: 149 TRANSM: 49 LSP 1.83 OBJETIVO: 4 REMOVIDO:0.14 VALOR:1.37 Qb 300 PA :201 PV: 132 TRANSM: 53 LSP 20.23 OBJETIVO: 4 REMOVIDO:1.54 VALOR:1.37 Qb 300 PA :192 PV: 138 TRANSM: 58 LSP 1.83 OBJETIVO: 4 REMOVIDO:2.84 VALOR:1.37 | El paciente a mitad de su terapia de hemodiálisis se hipotenso y necesito intervenciones por parte de enfermería administración de medicamentos y el uso de mascarilla de oxígeno. |
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