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11 PATRONES FUNCIONALES DE MARGORY GORDON


Enviado por   •  3 de Octubre de 2017  •  Tareas  •  1.044 Palabras (5 Páginas)  •  94 Visitas

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11 PATRONES FUNCIONALES DE MARGORY GORDON

PACIENTE ADULTO

DATOS GENERALES

Nombre del paciente:

Edad:

sexo

Lugar y fecha de nacimiento:

Ocupación actual:

Estado civil:

Domicilio actual:

Escolaridad:

Religión:

Servicio

Cama:

Fecha y hora de ingreso:

Expediente:

DX:

I. PATRON PERCEPCION CONTROL DE LA SALUD: Describe como el paciente percibe su salud y bienestar y como cuida su salud.

1. Estilo de vida: Activo __________   Sedentario __________

2. Descripción de su salud

* Higiene personal: Buena __________ Regular __________ Deficiente __________

* Vivienda: Iluminación __________ Ventilación __________ Hacinamiento __________ Higiene ________

* Agua:       Intradomiciliaria __________ Extra domiciliaría __________

* Luz eléctrica: Si __________ No __________

* Drenaje: Si __________ No __________

3. Actividades que realiza para mantenerse sano

* Esquema de vacunación: Completo Si __________ No __________

* Exámenes médicos periódicos: Si __________ No __________

* Examen de mamas ___________

* Papanicolaou: fecha de último examen _____________

* DOD             fecha de última detección _____________

* Desparasitación fecha de última desparasitación __________

  1. Factores de riesgo (personales y medico ambientales)

Tabaquismo: Si __________ No __________ Cantidad __________

Alcoholismo: Si __________ No __________ Tipo __________

Cantidad y frecuencia: _________________________________

Drogas: Si _________ No __________ Tipo __________ Frecuencia __________

Alergias _________________________ Enfermedades previas _______________________________

Tratamientos quirúrgicos ______________________________________________________________

5. Descripción del problema actual: _________________________________________________________

6. Conocimiento del paciente acerca de su enfermedad: _________________________________________

7. Experiencias previas de hospitalización:____________________________________________________

II.PATRON NUTRICIONAL METABOLICO: Describe el patrón de ingesta de líquidos y alimentos en relación con las necesidades metabólicas y los patrones de los indicadores del aporte de nutrientes.

INGESTA DE LIQUIDOS:

1. Ingesta habitual: ¿Qué acostumbra comer?   Desayuno: _____ Comida: ______ Cena: _____

2.- Apetito: Normal _____ Disminuido _____ Aumentado ______

3.- Restricciones: _________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

4. Preferencias: ___________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

  1. Peso: __________ Talla: __________

¿Ha variado su peso? Si _____ No _____

¿En cuanto tiempo? __________

  1. Dificultad de deglución de sólidos: Si _____ No _____
  2. Dificultad de masticación: Si _____ No _____
  3. Dificultades para alimentarse: Si _____ No _____
  4. Anorexia: Si _____ No _____
  5. Estomatitis: Si _____ No _____
  6. Nauseas: Si _____ No _____
  7. Vomito: Si _____ No _____

INGESTA DE LIQUIDOS:

  1. Ingesta habitual: ____________________ Tipo: ____________________ Cantidad: ________________
  2. Restricciones: ____________________________
  3. Preferencias: _____________________________
  4. Dificultades de deglución de líquidos: Si ______ No ______
  5. Perdidas excesivas por: Vomito ______Evacuaciones ______ Diaforesis ______
  6. Características de la piel: ____________________________________________

RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS: _____________________________________________________

III.PATRON DE ELIMINACION: Describe el patrón de la función excretora (intestinal, vesical y cutánea)

ELIMINACION VESICAL (URINARIA)

  1. Diuresis diaria ______________________ Color: _________________ Olor: _____________________
  2. Alteraciones en la orina: Anuria _____ Oliguria _____ Poliuria _____ Disuria _____ Retención _______

Incontinencia _____ Urgencia miccional _____ Hematuria _____ Piuria _____ Eneuresis ____________

Funcionamiento renal: _____

RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS: _____________________________________________________

ELIMINACION INTESTINAL:

1. N° de evacuaciones al día _____ Horario: __________ Habitual _________ Características ___________

2. Alteraciones: Diarrea _____ N° de evacuaciones al día _____ Características ______________

Estreñimiento _____ Hemorroides _____ Fisuras _____  Dolor ______ Distención abdominal _____

Incontinencia _____ Sangre en heces ______ Características _______________________________________

RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS: _____________________________________________________

IV.PATRON DE ACTIVIDAD EJERCICIO: Describe el patrón de ejercicio, actividad, ocio y distracciones

1. Tipo de ejercicio que realiza: _____________________________________________________________

2. Utiliza la mecánica corporal en sus actividades cotidianas ______________________________________

...

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