Patrón de percepción y manejo de la salud

11 PATRONES FUNCIONALES DE MARGORY GORDON

PACIENTE ADULTO

I. PATRON PERCEPCION CONTROL DE LA SALUD: Describe como el paciente percibe su salud y bienestar y como cuida su salud.

1. Estilo de vida: Activo __________   Sedentario __________

2. Descripción de su salud

* Higiene personal: Buena __________ Regular __________ Deficiente __________

* Vivienda: Iluminación __________ Ventilación __________ Hacinamiento __________ Higiene ________

* Agua:       Intradomiciliaria __________ Extra domiciliaría __________

* Luz eléctrica: Si __________ No __________

* Drenaje: Si __________ No __________

3. Actividades que realiza para mantenerse sano

* Esquema de vacunación: Completo Si __________ No __________

* Exámenes médicos periódicos: Si __________ No __________

* Examen de mamas ___________

* Papanicolaou: fecha de último examen _____________

* DOD             fecha de última detección _____________

* Desparasitación fecha de última desparasitación __________

1. Factores de riesgo (personales y medico ambientales)

Tabaquismo: Si __________ No __________ Cantidad __________

Alcoholismo: Si __________ No __________ Tipo __________

Cantidad y frecuencia: _________________________________

Drogas: Si _________ No __________ Tipo __________ Frecuencia __________

Alergias _________________________ Enfermedades previas _______________________________

Tratamientos quirúrgicos ______________________________________________________________

5. Descripción del problema actual: _________________________________________________________

6. Conocimiento del paciente acerca de su enfermedad: _________________________________________

7. Experiencias previas de hospitalización:____________________________________________________

II.PATRON NUTRICIONAL METABOLICO: Describe el patrón de ingesta de líquidos y alimentos en relación con las necesidades metabólicas y los patrones de los indicadores del aporte de nutrientes.

INGESTA DE LIQUIDOS:

1. Ingesta habitual: ¿Qué acostumbra comer?   Desayuno: _____ Comida: ______ Cena: _____

2.- Apetito: Normal _____ Disminuido _____ Aumentado ______

3.- Restricciones: _________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

4. Preferencias: ___________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

1. Peso: __________ Talla: __________

¿Ha variado su peso? Si _____ No _____

¿En cuanto tiempo? __________

1. Dificultad de deglución de sólidos: Si _____ No _____
2. Dificultad de masticación: Si _____ No _____
3. Dificultades para alimentarse: Si _____ No _____
4. Anorexia: Si _____ No _____
5. Estomatitis: Si _____ No _____
6. Nauseas: Si _____ No _____
7. Vomito: Si _____ No _____

INGESTA DE LIQUIDOS:

1. Ingesta habitual: ____________________ Tipo: ____________________ Cantidad: ________________
2. Restricciones: ____________________________
3. Preferencias: _____________________________
4. Dificultades de deglución de líquidos: Si ______ No ______
5. Perdidas excesivas por: Vomito ______Evacuaciones ______ Diaforesis ______
6. Características de la piel: ____________________________________________

RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS: _____________________________________________________

III.PATRON DE ELIMINACION: Describe el patrón de la función excretora (intestinal, vesical y cutánea)

ELIMINACION VESICAL (URINARIA)

1. Diuresis diaria ______________________ Color: _________________ Olor: _____________________
2. Alteraciones en la orina: Anuria _____ Oliguria _____ Poliuria _____ Disuria _____ Retención _______

Incontinencia _____ Urgencia miccional _____ Hematuria _____ Piuria _____ Eneuresis ____________

Funcionamiento renal: _____

RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS: _____________________________________________________

ELIMINACION INTESTINAL:

1. N° de evacuaciones al día _____ Horario: __________ Habitual _________ Características ___________

2. Alteraciones: Diarrea _____ N° de evacuaciones al día _____ Características ______________

Estreñimiento _____ Hemorroides _____ Fisuras _____  Dolor ______ Distención abdominal _____

Incontinencia _____ Sangre en heces ______ Características _______________________________________

RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS: _____________________________________________________

IV.PATRON DE ACTIVIDAD EJERCICIO: Describe el patrón de ejercicio, actividad, ocio y distracciones

1. Tipo de ejercicio que realiza: _____________________________________________________________

2. Utiliza la mecánica corporal en sus actividades cotidianas ______________________________________

3. Capacidad de autocuidado: Vestido _____ Baño______ Acicalamiento _______ Comer _____  Deambulación _______

4. Tolerancia a la actividad física: Subir y bajar escaleras _______ Realiza actividades cotidianas __________

5. Grado de movilidad: Normal _______ Moderado ______ Limitado ________

6. Valoración de la marcha __________________________________________________________________

RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS:

_______________________________________________________________________________________

ESTADO CARDIOVASCULAR:

Pulsos periféricos __________ Llenado capilar __________ Cianosis ungueal __________

Dolor torácico/irradiación ___________ Distención venosa yugular: Si ______ No ______

Historia de murmullos ______________ Presencia de shunt A/V _____________________

Soplo arterio- venoso ______________ Monitor / ritmo __________________ PAM _________________

Monitorización hemodinámica _______________________________________________________________

ESTADO RESPIRATORIO

Patrón respiratorio: Sin problemas ______ Disnea _____ Disnea nocturna _____ Ortopnea _____ Otros ____

Sonidos respiratorios: __ Uso de los músculos accesorios: Si ______ No _______

Tos / expectoración __________________ Administración de oxigeno _____________________

Tubos respiratorios ________________________________________________________________

Ventilación asistida ________________________ Oximetría ______________________________________

Reporte gasométrico: ______________________________________________________________________

V.PATRON SUEÑO DESCANSO: Analiza los patrones de sueño, descanso y relajación

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