ESPECIALIZACION EN GESTION DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN SALUD

EVALUACION DE LAS CAUSAS DE REINGRESO EN EL AREA DE HOSPITALIZACION DE LA CLINICA ESE MATERNIDAD RAFAEL CALVO. II PERIODO; 2017.

KARIMEN CASTRO MUÑOZ

IVONNE JULIO CARRILLO

PROPUESTA DE INVESTIGACION.

TUTOR:

WILLIAM PEÑA.

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

ESPECIALIZACION EN GESTION DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN SALUD

PROMOCION 34

CARTAGENA D.T. Y C.

BOLIVAR

2018

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION 3

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 4

1.1 DESCRIPCION DE PROBLEMA…………………………………………………………………………………………………………………….….4

1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA…………………………………………………………………………………………4

2. OBJETIVOS 7

3. JUSTIFICACION 8

4. TEORICO 10

4.1 MARCO INSTITUCIONAL 10

4.2 COMPONENTES ASOCIADOS AL REINGRESO HOSPITALARIO……………………………………………………………..............................................................12

4.2.1 El riesgo del reingreso hospitalario no solo depende del hospital………………………………………………………………………………………………………………………………………..13

4.3 INDICADORES DE CALIDAD Y EFICIENCIA DE LOS SERVCIIOS HOSPITALARIOS…………………………………………………………………………………………..………………….………14

4.3.1 Calidad…………………………………………………………………………………………………………………………………15

4.3.2 Eficiencia……………………………………………………………………………………………………………………………..15

4.4 MARCO JURIDICO……………………….…………………………………………………………………………..……18

5. GLOSARIO………………………………………………………………………………………………….….………………19

6. DISEÑO METODOLOGICO………………………………………………………………………………………….……21

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA………………………………………………………………………………….………………..24

ANEXO…………………………………………………………………………………………………………………………………….26

INTRODUCCION

Los reingresos hospitalarios son eventos frecuentes, potencialmente prevenibles, costosos, y asociados a alta morbi-mortalidad, que se define como las admisiones ocurrentes en un hospital dentro de cierto periodo después de haber egresado del mismo u otro centro hospitalario. La tasa de reingresos estimada en un tiempo de 30 días después del egreso para diferentes centros médicos y países oscila entre 5% y 19.6% . Los posibles factores asociados a estos reingresos son las estancias hospitalarias, la severidad de las enfermedades, las comorbilidades, el número de ingresos previos a urgencias u hospitalización, el bajo nivel socioeconomico, entre otras. En Colombia son escasas las publicaciones de reingresos y el impacto que generan sobre los recursos y la prestación de los servicios de salud .

A lo anterior, el objeto de este estudio es evaluar las causas del reingreso hospitalario en la sección de hospitalización presentes en la clínica ESE maternidad Rafael calvo en el segundo periodo del año 2017, así como también los costos asociados a estos factores.

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Descripción del problema

La ESE CLINICA MATERNIDAD RAFAEL CALVO, es una empresa social del Estado, descentralizada de orden departamental, que presta servicios de salud en Gineco-Obstetricia, Perinatología y Neonatología de mediana y alta complejidad, dentro del contexto del Sistema general de seguridad social en salud. Está ubicada en la ciudad de Cartagena de Indias D T y C., barrió Alcibia sector María Auxiliadora. Cuenta con un portafolio de servicios encaminados a la atención integral en salud de la mujer y el recién nacido, soportado con un equipo de profesionales con amplia experiencia clínica y docente, con sentido humano y social, brindando atención en salud con calidad, enmarcado en la prestación de servicios accesibles, oportunos y orientados a cubrir integralmente las necesidades de los usuarios .

Abordando el temático objeto de estudio es menester mencionar que el reingreso al servicio de hospitalización, es un proceso considerado como generador de alto costo por evento, es decir, reingreso hospitalario no programado, que se evidencia en los indicadores de calidad de la entidad y el registro de los ingresos por costo del sistema de información de la EPS. Hay que tener claro que los reingresos hospitalarios son eventos frecuentes, potencialmente prevenibles, costosos como bien se ha dicho y asociado a la alta morbimortalidad.

Para el año 2014 la tasa de reingreso de pacientes hospitalizados reflejada en el agregado nacional fue de 1.36%, donde exactamente atendiendo a la seguridad del paciente en proporción de eventos adversos en el departamento de Bolívar es de un 22.37%, convirtiéndose este dato en un signo de alarma sobre la calidad del servicio prestado y por lo tanto un incremento sustancial en el costo hospitalario que deben asumir las EPS . De acuerdo al ingreso por costo, un evento hospitalario que cumpla con las características de reingreso, duplica el valor total de la cuenta derivada de la atención. Al evaluar la seguridad del paciente, se encontró que la tasa de reingresos mensual está representada con el 0.2% siendo el valor menor al estándar de calidad esperado que es menor al 1% con problemas en la calidad asistencial de los que se producen por situaciones inevitables . El reingreso puede producirse aunque no existan problemas en el ingreso inicial, que se puede ejemplificar en un reingreso por parto tras un ingreso inicial por amenaza de aborto. También hay situaciones en las que existe un problema de calidad en el ingreso índice pero no se produce reingreso con lo que se refuerza la asociación de varios factores al reingreso de pacientes como la estancia hospitalaria, procedimientos quirúrgicos, severidad de la enfermedad, edades extremas, comorbilidad, deficiencias en el cuidado, baja calidad de vida, nivel socioeconómico bajo que en la ciudad de Cartagena está en la constancia promedio de estrato 1 al 3. Además se puede considerar que un deficiente abordaje y solución del problema generada en la consulta o en fallas en la calidad de la información dada al usuario sobre la evolución del evento médico, también puede generar un reingreso.

Las cifras de salud según el DADIS , en el departamento de Bolívar revelan que bajó el número de muertes de recién nacidos, pero aumentaron los riesgos de muerte a las gestantes al igual que el número de decesos en las mismas.

Las cifras indicadas en la clínica ESE Maternidad Rafael Calvo recientes, son del año 2016 y se expresan en 36 de 157 a nivel distrital de muertes perinatales, lo que equivale a un 22.9% donde el 92% es del régimen subsidiado, por otra parte la morbilidad materna presento 264 casos de 561 a nivel de la ciudad que equivale a un 47.1%. Los datos presentados fueron registrados en el boletín emitido por la Secretaría de Salud de la ciudad de Cartagena, hasta la semana epidemiológica No 48 de 2017, con base en los casos notificados al Sivigila, entre el 26 de noviembre y el 2 de diciembre del año 2016 .

Por lo anterior, surge la siguiente incógnita:

1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA

¿Cuáles son las causas más frecuentes asociadas a los reingresos de pacientes al servicio de hospitalización en la ESE Clínica Maternidad Rafael Calvo. II periodo, año 2017?

¿Qué casos de pacientes reingresados a hospitalización en la ESE clínica Maternidad Rafael Calvo se han presentado?

¿Se encuentran asociadas las condiciones técnicas científicas del sistema único de habilitación de la atención en la clínica ESE clinica Rafael Calvo con las potenciales causas de los reingresos a hospitalización?

¿Existen problemas de bioseguridad y satisfacción en el paciente generadores de costos en el área de hospitalización?

¿Se deben plantear acciones estrategias sobre el redireccionamiento del área de hospitalización de la clínica para mejorar la satisfacción del paciente?

2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

Evaluar las causas de reingresos en el área de hospitalización de la ESE Clínica Maternidad Rafael Calvo. II periodo, año 2017.

2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Identificar los casos de pacientes reingresados a hospitalización en la ESE clínica Maternidad Rafael Calvo.

2. Establecer los indicadores trazadores que están asociados a la incidencia y prevalencia por reingresos de pacientes al área de hospitalización.

3. Establecer el estado de las condiciones técnico científicas del sistema único de habilitación de la atención en la clínica y su asociación con las potenciales causas de los reingresos a hospitalización.

4. Determinar las posibles causas de los problemas de bioseguridad y satisfacción del paciente,

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