La Salud Y El Trabajo Social

LA ENFERMERA Y LA TRABAJADORA SOCIAL EN LA SALUD PUBLICA.

No hay una línea que divídala salud de la enfermedad, y además la normalidad cambia con el tiempo y la zona. La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.), define a la salud como, el estado de completo bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de enfermedades o afecciones.

A esta definición se le pone de manifiesto si bienestar es igual que salud, si uno se fuma un porro, este se va a encontrar en un profundo bienestar, y puede que no goce de buena salud, así se hace la pregunta de quién tiene el estado completo de bienestar. Así se llega a la conclusión de que esta definición de la O.M.S. es una utopía, es más un deseo que una realidad, porque nadie tiene un estado de bienestar físico, psíquico y social. El bienestar es algo totalmente subjetivo, para mí el bienestar no será del mismo grado que para otra persona, no hay un valor subjetivo para definir salud. También es una definición estática y en salud no se puede ser estático.

Terris, introduce una forma objetiva de ver el estado de la salud que es la capacidad para funcionar. Y también incluye cosas subjetiva como distintos grados de sentirse bien o mal. En cuanto al malestar Terry también introduce un concepto objetivo que es la capacidad de no funcionar, y una parte subjetiva que es la sensación de malestar. Como inconveniente a esta definición de Terry, se puede exponer si todas las enfermedades limitan la capacidad para funcionar, como por ejemplo en la fase precoz de un individuo que sufra tuberculosis, que no nota ningún síntoma, ocurre igual con las primeras fases de un cáncer. Se recogen tres cosas: Bienestar, malestar y capacidad de funcionar. Según Terry, si se parte de un punto neutro, ni donde dejamos de tener salud pero tampoco estamos enfermos. Cuando más nos alejemos de ese punto hacía el bienestar, mayor será el grado de bienestar que tendremos, y por el contrario hacía el otro polo, es decir, hacia el malestar.

La capacidad para funcionar será máxima en el grado máximo de bienestar y mínima cuando estemos en el grado máximo de malestar. En el proceso de enfermedad tendremos 2 parámetros: Síntomas: son subjetivos porque pueden no aparecer. Signos: son objetivos, se ven. En todo el proceso dinámico del proceso de salud-enfermedad, tenemos los factores sociales. (No enferma igual una persona con escasa renta económica que otro con alta). Cuando hay salud, el trabajador social se encarga de la prevención, para que no caiga enfermo, realizaremos a través de la educación, planificación, animación y por otro lado promoción de hábitos saludables y por último llevar a cabo labores de protección de la salud. En el caso de pérdida de salud como trabajadores sociales, información, motivación y la mediación para conseguirles los medios que necesitan para recuperar la salud.

7 características de la Medicina Comunitaria.

 La medicina comunitaria atiende a la salud y atiende también a la enfermedad.

 Atención integrada de la que forma parte el médico, enfermera y trabajador social.

 La medicina comunitaria atiende al Medio Ambiente.

 La medicina comunitaria educa sanitariamente.

 La medicina comunitaria se practica en los centros de salud, que suelen estar en los núcleos de las comunidades.

 La medicina comunitaria es una medicina coordinada por los centros sanitarios.

 La medicina comunitaria se practica en primer y segundo nivel..

Este programa cumple 3 programas específicos:

 Promoción de estilos de vida dirigidos a la salud.

 Prevención de enfermedades evitables.

 La consecución de servicios sanitarios y de rehabilitación adecuada.

Para llevar a cabo este programa sale el concepto de “Salud Publica”: la combinación de habilidad y creencias que están dirigidas al mantenimiento y perfeccionamiento de la salud de toda la población.

En el caso de los seres humanos además de los factores físicos y ambientales que compartimos con el resto de los seres vivos, nos condiciona el hecho de ser seres sociales.

Entendemos por cultura, la manifestación de un conjunto específico de adaptaciones que sostiene a una sociedad concreta en un contexto ambiental concreto, por tanto toda cultura comprende una serie de actuaciones y de patrones de conductas que son aprendidos y transmitidos en lo que llamamos proceso de socialización. Este proceso de socialización tiene un órgano social que es el que se encarga de su transmisión, este órgano social es la familia. Los contenidos de la cultura que se transmiten se manifiestan en forma de unos elementos concretos que denominaremos los valores sociales. Los valores sociales son los criterios con que las personas juzgan el valor moral o las virtudes de una conducta determinada. Estos valores sociales se asocian y forman un conjunto de creencias, la que conocemos como normas sociales. Las normas sociales tienen la característica especial, es decir, tiene un carácter punitivo, cuando alguien se sale de la norma, recibe una pena. Estas normas sociales a su vez se transmiten en el seno de la familiar y es lo que conocemos como regla.

A.P.S. (ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD).

La A.P.S. es el primer nivel de atención sanitaria. La A.P.S. nace en Alma-ata (Rusia) en 1978, se define como la prestación de servicios sencillos y eficaces al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad y que sirve para mejorar la salud. Aquí no solo se desarrolla medicina curativa, sobre todo medicina preventiva y la educación sanitaria.

Cuatro características fundamentales de la A.P.S.

 La A.P.S. es esencial basada en métodos y técnicas que la gente puede adoptar y entender y que pueden ser aplicadas por quienes no son especialistas.

 La A.P.S. es participativa la comunidad tiene que definir sus necesidades, tiene que organizarse y ayudar a buscar soluciones. La salud no es sólo un derecho de todos, sino también una responsabilidad de todos.

 La A.P.S. es universal debe cumplir a la totalidad de la población.

 La A.P.S. tiene que ser pertinente. Obtener el mayor partido posible de los recursos disponibles. Para que sea pertinente lo primero que hay que hacer es priorizar y para ello se utiliza el índice de prioridad:

• Salud Pública y Trabajo Social

• M = magnitud, número de enfermos y muertos de un problema concreto.

• T = presencia socioeconómica, es la repercusión cualitativa de la magnitud.

• V = vulnerabilidad, son las posibilidades diagnósticas y terapéuticas eficaces.

• C = el coste, son los recursos disponibles.

Para que se cumplan estas cuatro características hay que tener en cuenta que:

La atención es integral, no sólo tiene que ofrecer cuidados curativos, sino también preventivos y rehabilitadores. Teniendo en cuenta que la atención primaria de salud es la puerta de entrada al sistema central de salud. La atención es global, actúa sobre la totalidad del individuo desde el punto de vista biológico, psicológico, sociocultural, y socioeconómico. La atención es continuada, la atención no se puede limitar a la consulta, ni al centro de salud. La atención es permanente, es decir las 24 horas. La atención es descentralizada, los servicios tienen que estar lo más cerca posible de la población. Este sistema de atención primaria está basado en 4 factores: Propio concepto de salud.

En el reconocimiento del derecho a la salud para todos. En la responsabilidad de los gobiernos de garantizar la salud integral de los individuos. En que la especialización por si sola es incapaz. Que es necesario para llevar a cabo la APS. La delimitación de la zona de salud, como marco territorial de la atención primaria de salud. El Centro de salud, en él radica el equipo de atención primaria. El equipo de atención primaria, con personal sanitario y no sanitario.

El coordinador médico que se caracteriza por:

 Es jerarquizado.

 Es nombrado por tiempo definido.

 Es nombrado a dedo.

 El área de salud, es el ámbito poblacional y geográfico.

LA ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD.

La organización de la A.P.S. se basa en 2 Real Decreto y en 1 ley:

Real Decreto 3033/78 de 29 de Diciembre regula la medicina de familia y comunitario y es complementada por la Orden Ministerial de 19/12/83 que contempla la formación en atención primaria de salud para la especialidad de medicina de familia. Real Decreto 137/84 de 11 de Enero (el más importante) regula exclusivamente de las estructuras básicas de salud. En su artículo 1 define la zona de salud. En su artículo 2 define el centro de salud. En su artículo 3 define el equipo de atención primaria. En el Real Decreto 173/84 están recogidas las funciones del equipo de atención primaria, estas funciones, donde está incluido el trabajador social son las siguientes:

 Asistencia sanitaria y social puede ser:

 A demanda; cuando se coge número en el médico.

 Programada, nos da cita el especialista.

 A domicilio.

 De urgencia.

 Actividades de promoción, prevención, reinserción y rehabilitación.

 Actividades de educación sanitaria, cambiar hábitos no saludables por hábitos que si los sean. TS.

El diagnóstico de salud de la zona, este diagnóstico debe contemplar al menos 3 cosas:

 Descripción de la situación de salud.

 Análisis y explicación de la situación.

 Pronóstico de la situación.

 Labores de evaluación de las actividades y de los resultados

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