Politraumatismo caso clinico de enfermeria

                            REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA              [pic 1]

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNEFA: UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA

T.S.U ENFERMERIA

SECCION 2

NUCLEO BOLIVAR

EXTENSION PUERTO ORDAZ

Aplicar el proceso de enfermería a usuaria de 16 años de edad, Con DX: politraumatismo con traumatismo torácico cerrado no complicado y traumatismo abdominal penetrante complicado con exposición de vísceras en el Hospital Uyapar Estado bolívar

Profesora:                                                                                    Bachiller:

Lcda. Ilbia Sandoval                                                                          Adriana Gruber

                                                                                                    25.267.229

Índice

Introducción…………………………………………………………………………..…..Objetivo general……………………………………………………………………….....

Objetivo especifico…………………………………………………………….………..

Capítulo I

Marco teórico

Historia de enfermería……………………………………………………………………

Modelo de enfermería(Virginia Henderson)………………………………………….

Cuadro fisiopatológico…………………………………………………………………..

Ficha farmacológica………………………………………………………………………

Capítulo II

Proceso de enfermería……………………………………………………………………

Valoración subjetiva………………………………………………………………………

Valoración objetiva………………………………………………………………………..

Capítulo III

Listado de problemas…………………………………………………………………….

Diagnostico de enfermería………………………………………………………………

Plan de cuidado……………………………………………………………………………

Conclusión………………………………………………………………………………….

Bibliografía…………………………………………………………………………………

Anexos………………………………………………………………………………………

Introducción

El presente estudio tiene como objetivo general, aplicar el proceso de enfermería en todas sus etapas a una paciente de 19 años de edad diagnosticada con politraumatismo; traumatismo torácico cerrado no complicado y traumatismo abdominal penetrante con exposición de viseras ingresada el 26-02-17 hospitalizada en la unidad clínica de cirugía del hospital Uyapar puerto Ordaz estado bolívar .En la valoración del paciente se realizo la entrevista y examen físico, dichos datos fueron utilizados para la formulación de los diagnósticos de enfermería, luego de ser detectados los problemas para de esta manera planificar y ejecutar las acciones necesarias para contribuir en la mejora del estado de salud de la paciente.

Politraumatismo Es todo herido que presenta dos o más heridas traumáticas graves periféricas, viscerales o complejas y asociadas, que conllevan una repercusión respiratoria o circulatoria que suponen riesgo vital para el paciente. Una segunda definición sería: individuo que presenta lesiones óseas traumáticas, con afectación de una o más vísceras y que entrañan repercusiones respiratorias y/o circulatorias que colocan al paciente en una situación crítica que requiere una valoración y tratamiento inmediato, estableciendo una serie de prioridades terapéuticas.

En último lugar, a modo de resumen, podemos decir que en un politraumatizado coexisten lesiones traumáticas múltiples producidas por un mismo incidente que comportan, aunque sea una sola de ellas, riesgo vital para el sujeto.
Un politraumatizado siempre conlleva el riesgo vital para su propia vida, en otros casos hablaremos de  policontusionados o polifracturados.

Este trabajo está estructurado de la siguiente manera:

Índice, introducción, objetivo general, objetivos específicos. El capítulo I contiene: marco teórico de la patología, la teoría de enfermería aplicada en el paciente. El capítulo II contiene: el proceso de enfermería y los datos de identificación del paciente, además se incluye toda la valoración constante del examen físico, hábitos o patrones funcionales, problemas y/o necesidades interferidas, diagnósticos de enfermería y planes de cuidado. Capítulo III contiene: las recomendaciones, conclusión, bibliografía y anexos.

Objetivo general

• Aplicar el proceso de enfermería en todas sus etapas a una paciente de 19 años de edad diagnosticada Con DX: politraumatismo con traumatismo torácico cerrado no complicado y traumatismo abdominal penetrante complicado con exposición de vísceras en el Hospital Uyapar Estado bolívar

Objetivos específicos

• Establecer relación enfermera/paciente.
• Recolectar datos objetivos, subjetivos actuales e históricos.
• Elaborar diagnósticos de enfermería de acuerdo a las necesidades encontradas.
• Elaborar y ejecutar planes de cuidado de enfermería basados en las necesidades encontradas del paciente.

Evaluar los resultados obtenidos de acuerdo a las acciones realizadas.

Capítulo I

Historia de enfermería

Nombre y apellido: M G

Edad: 19

Sexo: femenino

Fecha de nacimiento: no refiere

Procedencia Dirección: no refiere

Estado civil: no refiere

Fecha de ingreso: 26-02-17

Dx de ingreso: Politraumatismo; traumatismo torácico cerrado no complicado y traumatismo abdominal con exposición de viseras (intestino delgado y epiplón)

• Antecedentes personales: no refiere

• Antecedentes familiares: no refiere

• Antecedentes psicológicos: no refiere

Modelo de enfermería

Teoría de Virginia Henderson

Credenciales y trayectoria

Virginia Henderson nació en 1897; fue la quinta de ocho hermanos. Natural de Kansas City, Missouri, Henderson pasó su infancia en Virginia debido a que su padre ejercía como abogado en Washington D.C.

Durante la primera Guerra Mundial, Henderson desarrolló su interés por la Enfermería. En 1918 ingresó en la Army School of Nursing de Washington D.C. Se graduó en 1921 y aceptó el puesto de enfermera de plantilla en el Henry Street Visiting Nurse Service de Nueva York. En 1929 Henderson trabajó como supervisora docente en las clínicas del Strong Memorial Hospital de Rochester, Nueva York.

Henderson ha disfrutado de una larga carrera como autora e investigadora. Durante su estancia entre el profesorado del Teacher College revisó la cuarta edición del Textbook of Principies and Practice of Nursing, de Bertha Hamer, después de la muerte de ésta. La quinta edición del texto fue publicada en 1955 y contenía la propia definición de Enfermería de Henderson.

Henderson fue la autora y coautora de otros trabajos importantes.

El modelo conceptual de V. Henderson da una visión clara de los cuidados de enfermería.

Postulados, valores, conceptos.

a) Postulados:

En los postulados que sostienen el modelo, descubrimos el punto de vista del cliente que recibe los cuidados de la enfermera. Para Virginia Henderson, el individuo sano o enfermo es un todo completo, que presenta catorce necesidades fundamentales y el rol de la enfermera consiste en ayudarle a recuperar su independencia lo más rápidamente posible.

Inspirándose en el pensamiento de esta autora, los principales conceptos son explicativos de la siguiente manera:

*Necesidad fundamental: Necesidad vital, es decir, todo aquello que es esencial al ser humano para mantenerse vivo o asegurar su bienestar. Son para Henderson un requisito que han de satisfacerse para que la persona mantenga su integridad y promueva su crecimiento y desarrollo, nunca como carencias.

* Independencia: Satisfacción de una o de las necesidades del ser humano a través de las acciones adecuadas que realiza el mismo o que otros hacen en su lugar según su fase de crecimiento y de desarrollo y según las normas y criterios de salud establecidos.

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