RESTAURACIONES DE DIENTES ANTERIORES FRACTURADOS O DE CLASE IV .

[pic 1]Universidad de Guayaquil[pic 2][pic 3]

Facultad Piloto de Odontología

INDICE

RESUMEN        

INTRODUCCION        

OBJETIVOS GENERALES        

OBJETIVOS ESPECIFICOS        

MARCO TEORICO        

ANTECEDENTES        

RESTAURACIONES DE DIENTES ANTERIORES FRACTURADOS O DE CLASE IV        

Técnica restauradora.        

Matriz de Silicona        

TÉCNICA OPERATORIA        

Demarcación de los contactos oclusales        

Profilaxis de los dientes involucrados.        

Selección del color.        

Ensayo restaurador y mapa cromático.-        

Anestesia de la región involucrada        

Aislamiento del campo operatorio.        

Preparación cavitaria y protección de los dientes adyacentes.        

Acabado de la preparación cavitaria.        

Técnica adhesiva.        

Restauración propiamente dicha.        

Acabado, ajuste oclusal y pulido.        

RESINFOR        

Técnicas operatorias        

Apertura y conformación        

Conformación        

Protección dentinopulpar        

CONFORMACIÓN DEFINITIVA DE LA CAVIDAD        

Técnica grabado ácido        

TÉCNICA ADHESIVA        

COLOCACIÓN DEL SISTEMA MATRÍZ        

TALLADO DE LA RESTAURACIÓN        

TECNICA A MAMO ALZADA        

La  selección  de  los  colores  de  resina        

un aislamiento amplio y absoluto        

Apertura        

Conformación.        

Protección dentinopulpar:        

Terminación de paredes.        

Limpieza.        

Adaptación de las tiras de acetato        

Técnica del grabado        

Colocación del sistema adhesivo.        

Aplicación de la resina        

Acabado y pulido final.        

Control postoperatorio        

RECOMENDACIÓN        

CONCLUSIONES        

BIBLIOGRAFÍA        

RESUMEN

CARIES DE CUARTO GRADO.

Las lesiones de clase IV son aquellas que afectan el ángulo incisal de los dientes anteriores. La técnica operatoria para las restauraciones de IV clase debe adaptarse a la etiología de la lesión, que puede ser: A) caries proximal en sector anterior que debilite o fracture el ángulo B) 17 traumatismo con fractura de ángulo C) defectos del esmalte en la zona del ángulo D)restauraciones de ángulo o proximales antiguas. (Dra. Ximena Guillen Vivas, 2010)

Protocolo para la restauración de clase IV con resina compuesta La restauración puede realizarse de dos formas:

• Fabricando una guía de silicona
• A mano alzada
• Resinfor

Confección de la guía de silicona

La guía de silicona conlleva un proceso que empieza con la toma de impresión para hacer modelos de estudio, sobre él se realiza un encerado diagnóstico con cera de baja fusión, dando la forma y el largo adecuado al diente que se va a restaurar. Luego, se toma una impresión del segmento anterior con silicona pesada de adición o condensación,19 una vez endurecida se recorta con hoja de bisturí N° 12 ó 15 todo lo que corresponde a la cara vestibular, en sentido mesiodistal, respetando el segmento del borde incisal.8 Esta guía servirá de soporte para la resina, para reconstruir la pared palatina y el borde incisal de los dientes. Antes de colocar por palatino, la guía de silicona como matriz, se protegen los dientes vecinos con cinta teflón, se procede a realizar el grabado del borde cavo superficial por el tiempo sugerido por el fabricante, lavado, secado y aplicación del adhesivo, fotocurándolo. Se realiza el primer incremento de resina con características de esmalte, en fino espesor, sobre la guía de silicona, la que debemos presionar firmemente y mantenerla en posición correcta asegurando el contacto con todo el margen palatino, fotoactivándola, de esta forma queda reconstruida la superficie palatina y el contorno proximal. (Dra. Ximena Guillen Vivas, 2010)

 El segundo incremento es de resina compuesta con características de dentina, más saturada y menos traslúcida, con espátulas adecuadas se imitan los lóbulos de desarrollo proyectándolos hasta milímetros antes de llegar a lo que será el borde incisal y dejando espacio suficiente para los próximos incrementos de esmalte en vestibular, se fotoactiva. (Dra. Ximena Guillen Vivas, 2010)

El tercer incremento es de resina opaca y menos translúcida, similar al utilizado en el segundo incremento, con el que se confecciona un fino halo incisal, se fotoactiva. El cuarto incremento es de resina opaca y menos traslúcida con características de dentina, sobre los lóbulos de desarrollo, dándoles su forma natural, se fotoactiva. Por lo general no son del mismo tamaño, siendo el central más largo que el mesial y el distal, entre los lóbulos de desarrollo se debe notar depresiones ligeramente pronunciadas. (Dra. Ximena Guillen Vivas, 2010)

 El quinto incremento es de resina más traslúcida con gran opalescencia, a nivel incisal y sobre las depresiones que se encuentran entre los lóbulos de desarrollo, se fotoactiva; se ha obtenido el halo incisal traslúcido. El último incremento es de resina traslúcida con características de esmalte, texturizando la superficie como se indicó anteriormente en las generalidades de las restauraciones anteriores, se fotoactiva y se procede a las maniobras de terminación. (Dra. Ximena Guillen Vivas, 2010)

A mano alzada

 La selección de los colores de resina a utilizarse siempre debe ser la primera etapa del procedimiento restaurador, a fin de evitar la deshidratación del diente a restaurarse.20 Técnica adhesiva Antes de aplicar el ácido fosfórico se coloca una banda de teflón sobre el diente vecino para evitar que se grabe accidentalmente. Se coloca el ácido fosfórico en esmalte por 10 a 15 segundos, en dentina por 5 a 10 segundos, se lava abundantemente por un tiempo similar, se seca sin resecar la dentina y se aplica el sistema adhesivo, en dos pasos o en un solo paso, según el tipo que se use tal como indica el fabricante, polimerizar. (Dra. Ximena Guillen Vivas, 2010)

En este momento se han hibridado el esmalte y la dentina y se prosigue con la inserción del material Colocación del sistema matriz Se debe colocar una matriz de acetato o poliéster adosada al diente que se va a restaurar, sujetada con una cuña de madera para que sirva de soporte de la resina por palatino y por proximal. Inserción y adaptación de la resina compuesta La resina compuesta se lleva a la preparación con espátulas adecuadas y se adapta con la técnica incremental, capa o capa de espesor menor a 2 mm. (Dra. Ximena Guillen Vivas, 2010)

El primer incremento se realiza sobre la pared axial que está en contacto con la pulpa, utilizando resina de características de dentina, opaca. El segundo incremento se realiza en palatino y posteriormente en vestibular, se debe tomar en cuenta las mismas consideraciones que la técnica anteriormente descrita en la reproducción de los detalles morfológicos como son los lóbulos de desarrollo o mamelones dentarios y los tipos de resinas indicados según el tejido que se está reemplazando (esmalte o dentina). (Dra. Ximena Guillen Vivas, 2010)

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