Restauraciónes Esteticas Clase I Odontologícas

Restauraciones estéticas de clase I

Restauración simple:

Cara oclusal de premolares y molares.

Restauración pequeña

Tiempos operatorios de la restauración

-Maniobras previas

Las maniobras previas son: buche antiséptico, observación de la anatomía dentaria, diagnostico pulpar, examen radiológico, transiluminacion, análisis de la oclusión, selección de color, anestesia, y preparación del campo.

-Apertura y conformación

Una vez determinada la ubicación de los topes de céntrica, se procede a la apertura de la lesión, procurando respetar al máximo el esmalte intacto de la superficie oclusal. Para eso deben utilizarse fresas piriformes número 320 y 330 y no superar ¼ del ancho intercuspideo como istmo oclusal.

Se utiliza velocidad súper alta y refrigeración acuosa abundante, debe tenerse en cuenta que la temperatura generada por el corte de la fresa sin refrigeración oscila entre los 316 y 427 grados .

Contorno el operador, previa evaluación de los factores en juego, debe evitar extenderse a todos los surcos. Si quedaran algunos surcos con diagnostico dudoso, se reemplazara el corte de toda la estructura dentaria por apertura con fisurotomo, piedra diamantada o colocación de un sellador.

Forma de profundidad, la profundidad se extiende hasta donde llega la lesión cariosa, que puede ser en esmalte o en dentina. Al terminar la apertura y la conformación la preparación quedara con paredes ligeramente convergentes hacia oclusal.

-Extirpación de tejidos excedentes

Con los pasos realizados previamente se logra extirpar el 80% o más de tejidos cariados. Lo poco que puede quedar en algunos sitios específicos de la preparación se elimina ahora con fresa redonda lisa a baja velocidad lavando, y secando.

No importa que la dentina infectada provenga de lesiones sin brecha oclusal o clínicamente difíciles de diagnosticar con métodos tradicionales. Si la dentina está infectada debe removerse.

-Protección dentinopulpar

Como se entiende actualmente es el tratamiento de la dentina que tiende a proteger la vitalidad pulpar. Cabe reiterar aquí que la protección comienza con el control cuidadoso de toda maniobra con instrumental rotatorio.

a) Sellador dentinario: se utiliza un sellador de túbulos dentinarios cuando la profundidad es mínima y se encuentra levemente por debajo del límite amelodentinario. Su función es producir aislamiento químico, establecer una barrera antibacteriana antitoxinas y evitar la filtración marginal.

b) Forro cavitario: se le emplea cuando en una o más zonas la profundidad ha avanzado de o,5 a 1mm dentro de la dentina y se requiere, además del aislamiento químico y bacteriano ejercer una acción germicida y bacteriostática o inducir a una reacción reparadora pulpar.

c) Base cavitaria: las preparaciones pequeñas, por lo general, no requieren la colocación de una base.

-Terminación de paredes

Alisado: todas las paredes deben ser alisadas con fresas troncocónicas de filos múltiples a mediana velocidad.

-Limpieza : se lava la preparación con agua abundante para eliminar detritos y luego con solución hidroalcoholica detergente, se seca con una bolita de algodón o con aire evitando desecar el área.

Tiempos operatorios de la restauración.

• Los tiempos de la restauración con composite son:

1. Preparación del sistema matriz.

2. Técnica adhesiva.

3. Colocación del sistema matriz.

4. Manipulación del composite.

5. Inserción, adaptación y modelado.

6. Terminación

7. Control posoperatorio.

Preparación del sistema matriz.

1. en restauraciones pequeñas no coresponde.

Tecnica adhesiva

1. Pueden ser: convencional, o con sistemas adhesivos autoacondicionantes.

Tecnica adhesiva convencional.

• Si se va a grabar esmalte se usa el gel coloreado de acido fosforico en concentraciones del 30% al 40%, durante 15 segundos.

•El acido aplicado sobre dentina remueve el barro dentinario, descalcifica la dentina intertubular y ensancha los tubulos.

•Grabado.

1. El tiempo y las formas de aplicacin varian según el producto.

2. Para el grabado de dentina se utiliza en lugar del gel, el liquido de acido fosforico por su menor vicocidad y su facilidad de removerse.

• Lavado.

1. Se lava con agua o con rocio, durante 20 segundos.

• Secado.

1. El esmalte debe de quedar absolutamente seco, mientras que la dentina debe de quedar húmeda mas no debe de estar empapada porque se perderia el efecto del adhesivo .

Colocación del adhesivo

•Se hace de dos maneras:

1. En forma separada.

2. En un solo producto.

a) En forma separada:

Se aplica primero el “primer” con un pincel. No debe de lavarse (en los dos casos). Se aplica el adhesivo se adelgaza con aire y se polimeriza.

b) En un solo producto:

Se aplica se seca y se polimeriza o no según el producto. Se aplica una segunda capa se aplica y se polimeriza.

Tecnica adhesiva con sistemas autocondicionantes.

•Estan compuestos de esteres de acido fosforico. Son mas sensibles a la tecnica por los siguientes 3 motivos:

1. No hay discrepancia entre la profundidad de desmineralizacion y la profundidad de infiltrado.

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