ATENCIÒN DE ENFERMERÌA AL RECIÈN NACIDO HOSPITALIZADO.

ATENCIÒN DE ENFERMERÌA AL RECIÈN NACIDO HOSPITALIZADO.

Observación del recién nacido:

Color:

Entre las primeras 2 h y 24 h de vida es normal que los niños tengan un color más rosado o rojo.

Llanto:

Para poder entender las razones del llanto del recién nacido debemos pensar en las necesidades que tiene el ser humano al nacer: “El calor de los brazos de su madre, el alimento de sus pechos y la seguridad que la madre le trasmite”.

Respiración:

La respiración debe ser de 40-60/minutos. /El exceso de mucosidades pueden obstruir las vías respiratorias.

Temperatura:

Debe oscilar entre los 36,4 grados y 37,5 grados. /La temperatura rectal es la más exacta de todas las posibles maneras de medir la temperatura.

Excreta:

Lo normal es que sus primeras heces sean de color negro verdoso debido al meconio, sustancia pegajosa que gradualmente llenó los intestinos del niño cuando estaba en el útero. /Debe orinar dentro de las primeras 24 horas. /Se deben vigilar las eliminaciones por si hay anormalidades.

Sueño:

Los recién nacidos duermen mucho, aproximadamente entre 16 y 17 horas al día. Pero casi nunca duermen durante más de tres a cuatro horas seguidas, de día o de noche, durante las primeras semanas de vida.

Peso:

Un recién nacido a término y sano pesa entre 2500 y 4000 gramos.

Signos de sufrimientos:

Aumento de la frecuencia y dificultades para la respiración o ambas. /Mucosidades en exceso. /Cianosis.

Intervención en el recién nacido

MANTENIMIENTO DE LA OXIGENACIÓN ADECUADA.

En la apnea sin complicaciones, la estimulación cutánea como el frotamiento de la piel, con frecuencia estimula la respiración. / Se debe colocar al lactante de lado (decúbito lateral) para evitar la aspiración. / Las primeras 12 horas del recién nacido son Particularmente importante para la observación estrecha. / El moco de la nariz y la boca se debe aspirar cuidadosamente ya sea con una jeringa de bulbo o con un catéter nasal.

Intervención en el recién nacido

NUTRICIÓN

El recién nacido usualmente se mantiene en ayuno las primeras 6-12 horas. / Las formulas se calculan de acuerdo a la edad y peso corporal del lactante. / En la alimentación del niño con biberón, la cantidad ingerida por primera vez habitualmente es de 30-45ml. / Es necesario educar a las madres sobre la importancia y beneficios de la lactancia materna.

Posición:

La actividad normal del recién nacido es de flexión. /Se debe cambiar la posición con frecuencia. /No se le debe colocar en decúbito dorsal debido al peligro de la aspiración. /Se debe prevenir la hiperextensión del cuello.

Temperatura corporal:

A fin de mantener y proteger la temperatura normal de los tejidos profundos del cuerpo, se debe suplir calor externo. /Durante el baño se debe evitar la exposición de corrientes de aire y se debe usar la ropa adecuada.

Seguridad:

La sala de cunas no debe estar congestionada y las cunas deben guardar un espacio apropiado entre unas y otras. /La asepsia del equipo de salud es vital en la sala de cunas: Lavado de manos antes de ingresar a la sala de cunas y entre los cuidados de diferentes lactantes.

Medidas de comodidad:

Baño:

La zona genital se debe limpiar cada vez que se cambie el pañal y el cambio del mismo debe ser con frecuencia. /La zona del cordón umbilical se deja expuesta. /Se debe usar jabón no irritante.

Sueño y reposo:

La succión suele terminar en sueño. /Los niños varían en sus patrones de sueño y actividad. /Suelen despertar por hambre o malestar.

Estimulación sensorial:

Los estímulos táctiles, visuales y auditivos son necesarios para facilitar el desarrollo emocional, mental y físico del niño. /El sentimiento de confianza es desarrollado a través de la forma en que la madre satisface las necesidades que expresa el niño.

INTERVENCIÒN

Mantener una actitud no enjuiciadora para con la madre. / Dar apoyo a la madre dándole confianza, alabarla cuando sea indicado y enseñarle los cuidados del niño que sean problemáticos para ella.

Anoxia neonatal:

Defectos congénitos, cardíacos o respiratorios. /Neumonía bronquial contraída en útero o poco después del parto, frecuente en los lactantes nacidos después de la ruptura prematura de las membranas o de partos prolongados.

Clasificación de la Anoxia neonatal:

GRUPO I: Lactantes que nunca respiran o que tienen respiración irregular o muy superficial.

GRUPO II: Esfuerzo híper respiratorio enérgico intentando contraponerse a la hipoxia.

SINDROMES IMPORTANTES QUE CAUSAN INSUFISIENCIA RESPIRATORIA

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA NEONATAL:

PRESENTACION: Prematuros entre 1000 y 1500grs, niños de madres diabéticas, niños nacidos por cesaría.

CAUSA: La capacidad pulmonar disminuye y la respiración se torna difícil.

SIGNOS: Aumento de la frecuencia respiratoria, ruidos respiratorios, aleteo nasal, episodios de apnea.

TRATAMIENTO: Ventilación mecánica asistida.

ASPIRACION DE MECONIO:

Puede requerir reanimación al momento de nacer. /Signo de retracciones costales, taquipnea y cianosis. /Se diagnostica por Rayos X.

IMPLICACIONES DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN:

Respiración (disnea, apnea, taquipnea) /Temperatura (normo térmico. hipertermia, hipotermia /Frecuencia cardiaca /Síntomas neurológicos (convulsiones. temblores, letargo) /Edema. Color y estado de la piel. /Gasto urinario /Signo de deshidratación. /Llanto. /Capacidad de succión.

INTERVENCION DE ENFERMERÍA

Mantener la temperatura. /Mantener el oxígeno y la humedad en la cuna. /Vigilar la alimentación. /Cambios de posición corporal.

NECESIDADES DE LOS PADRES

Instruir a cerca de los cuidados del lactante. /Estimular la ventilación de los sentimientos /Temer tocar el niño (ansiedad)

EL NIÑO HOSPITALIZADO

Factores que causan stress en la hospitalización:

1.- Separación de la familia.

Fases: protesta, desesperación y resignación,

2.- El dolor

3.- La intromisión y la pérdida de autocontrol.

EL NIÑO HOSPITALIZADO

Mecanismo de defensa:

Son formas inconscientes de pensamientos o conductas que sirven para cubrir necesidades de la personalidad.

ETAPA Y MECANISMIO DE DEFENSA

Lactante temprano: discretos no identificables.

Lactante tardío y preescolares: Regresión, Negación represión y proyección

Niño de edad escolar: Regresión, negación, Represión, Proyección, Sublimación y formación de regresión.

Adolescentes: Igual que en la edad escolar.

Regresión: Es un retraimiento o reversión temporal a una etapa de conducta más temprana.

Negación: Representa la capacidad de descartar aspectos del ambiente que son amenazadores con objeto de conservar la esperanza.

Proyección: Es un mecanismo de defensa por medio del cual los individuos resuelven conflictos dejando la responsabilidad a parte de ellos mismos.

Desplazamiento: Es una transferencia de sentimientos de un objeto o persona a otro que es menos amenazador.

Introyección: Es cuando los padres trasladan todos los sentimientos de culpabilidad en relación a la enfermedad de sus hijos a su interior.

Acciones de enfermería

Permitir a los padres ver a sus hijos.

Preparar a los padres para las visitas.

Proporcionar información precisa y completa

Informar a los padres las normas y reglamentos del hospital.

Estimular a los padres a traer objetos familiares de sus casas.

Escuchar con atención y respeto a los padres.

Respecto a la significación de la enfermedad y la hospitalización para el niño/a podemos afirmar, de manera muy resumida, y con todas las excepciones posibles, lo siguiente:

Lactante: cambio de rutina y ambientes familiares, responde de forma global. Le supone un problema la separación de los objetos deseados.

Niño/a de 1 a 3 años: miedo a la separación y al abandono. En este período la ansiedad por esta causa es máxima. Relaciona la enfermedad con una situación, circunstancia o conducta concreta.

Más de 3 años: miedo al dolor o lesión corporal. Tolera mejor la separación que los menores. Entiende la enfermedad como un castigo por haber hecho algo mal.

En edades escolares se produce un temor por la naturaleza física de la enfermedad. Hay preocupación por la separación del grupo de compañeros/as y de la capacidad de mantener su relación en el grupo. Percibe la enfermedad como una causa externa, pero localizada en el cuerpo.

Adolescente: se produce ansiedad en relación con la pérdida de independencia, control o identidad. También se manifiesta preocupación por la pérdida de intimidad. Percibe el órgano o proceso que funciona mal como causa de enfermedad, y es capaz de explicarla.

DERMATOLOGIA

DERMATOLOGIA ATOPICA:

Es un proceso crónico pruriginoso, acompañado de inflamación superficial de la piel y asociado a una historia personal o familiar de rinitis y/o asma.

LA ATOPIA: Es la tendencia familiar a desarrollar una o varias enfermedades alérgicas.

ALERGIA: Indica un estado de sensibilización alterada resultante de la exposición a un factor antigénico. /El patrón hereditario exacto es desconocido.

INCIDENCIA: Se presenta con una frecuencia de aproximadamente 1% de la población general

Fisiopatología

...