Aprendizaje basado en problemas. ¿qué es mielomeningocele?

ABP

María 15 años embarazada de su 1er novio. No fue al médico a citas de chequeo durante el embarazo. No tuvo buena educación sexual.

Producto: Niño de 2kg con mielomeningocele, talla = 50cm

A TOMAR EN CUENTA

1. ¿qué es mielomeningocele?

El mielomeningocele es un defecto de cierre de tubo neural que se presenta en niños en una relación de 1-4000 y es una afeccion en la cual las meninges sobresalen de la columna. Y los niños con este padecimiento también pueden presentar hidrocefalia

1. ¿causa de mielomeningocele?

Normalmente se relaciona con insuficiencia de acido fólico durante el embarazo.

1. Tx de la mielomeningocele

Normalemente se realiza una cirugía para reparar el defecto en los primeros días de vida. Los niños pueden tener secuelas y requieren un tratamiento de por vida dados los problemas que resultan del daño de la medula y los nervios raquideos

1. Complicaciones del RN con bajo peso

Uno de los factores que propician un bajo peso al nacer es la restricción del crecimiento intrauterino. Esto sucede cuando el bebe no crece bien durante el embarazo por problemas con la placenta, la salud de la madre o el estado del bebe. Un bebe puede tener una restricción del crecimiento y nacer de termino, es común en madres adolescentes menores de 15 años.

La debilidad que causa un bajo peso al nacer tienen dificultad para combatir infecciones, comer y ganar peso, dado esto también les es difícil mantener su temperatura corporal normal ya que tienen un grado bajo de grasa

1. Factores que predisponen que un RN tenga bajo peso
2. Relación de la edad de maría con que su hijo haya nacido con meningocele y bajo peso
3. Problemas en el embarazo o en RN de mujeres en etapa adolescente
4. ¿qué es un embarazo precoz?
5. Consecuencias de no haber tenido citas de control

Las principales complicaciones de no realizar citas de control prenatal, recaen en la escasa posibilidad de detectar defectos de nacimiento, el control de la dieta, prevenir el consumo de productos teratogenicos y el brindar educación acerca de la gestación a los padres

1. ¿Por qué tiene meningocele el RN?
2. Considerar de maría: condiciones socioeconómicas, sociodemográficas, ocupación, si cuenta con seguro médico, ¿recibió apoyo de familiares, amigos?, ¿estado civil, es dependiente económicamente o no?
3. ¿qué es TSH y niveles normales? (tamiz metabólico)

1. Valores normales de la biometría hemática en mujeres

[pic 1]

1. Valores normales en biometría hemática del RN

[pic 2]

1. Valores normales del examen general de orina en RN
2. Peso ideal de un RN de 40 semanas

En Mexico los estudios han señalado que para un bebe de 40 semanas el peso ideal es de 3,288 +/- 432g

1. Sustancias (fármacos, alcohol, drogas, etc.) consumidas por la madre durante el embarazo
2. Peso ideal después del embarazo de una madre de 15 años cuya talla es 1.62m, 15 años
3. Consecuencias de no tener un embarazo controlado y bien monitoreado
4. Adicciones o consumo de fármacos previas al embarazo
5. ¿Consumo de teratógenos?
6. Complicaciones renales relacionadas a niños RN con bajo peso y meningocele
7. ¿cuál es el estilo de vida de la madre?
8. Complicaciones renales de la madre relacionadas con el bajo peso del RN y su meningocele

LLUVIA DE IDEAS

• Deficiencia de fosfatos
• Desnutrición de la madre
• Exposición a agentes teratógenos antes y durante el embarazo
• Alteración genética
• Falta de atención médica en el embarazo
• Enfermedades de la madre durante el embarazo
• Cardiopatías
• Desnutrición del producto
• Oligohidramnios y polihidramnios
• Trastornos renales

ESTUDIOS

Tamiz metabólico

• TSH 🡪 5
• Lo demás negativo

Biometría hemática de la madre

• Hemoglobina 🡪 12
• Hematocritos🡪 52
• Plaquetas 🡪 390,000
• Leucocitos 7,800

Biometría hemática del RN

• Hemoglobina🡪 14
• Hematocritos🡪 50
• Leucocitos 🡪 8,300
• Lo demás normal

Examen general de orina del RN

• pH 🡪 5
• densidad 🡪 1.020
• todo lo demás normal

Examen general de orina de la madre

• normal

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