Ateroesclerosis Subclinica En Pacientes Con Lupus Eritematoso Sistemico

ATEROSCLEROSIS SUBCLÍNICA EN PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO

Resumen

Objetivo : Determinar la prevalencia de aterosclerosis subclínica en pacientes de sexo femenino con LES

Pacientes y métodos : se realiza un estudio de corte transversal a partir de la revisión de historias clínicas de los pacientes femeninos de entre 20 a 45 años ingresados en el Hospital Luis Vernaza con diagnostico de lupus eritematoso sistémico para analizar la prevalencia de aterosclerosis subclínica

Palabras claves: aterosclerosis, lupus eritematoso sistémico

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Aunque el Lupus Eritematoso sistémico cursa actualmente con un pronóstico bastante favorable con una supervivencia cercana al 90%, ha comportado la aparición de nuevas complicaciones que inciden en la morbimortalidad, entre ellas la enfermedad aterosclerótica. En varios estudios se ha demostrado la gran prevalencia de infartos cardiacos prematuros y otras enfermedades vasculares en pacientes jóvenes con LES, lo que indicaría una clara asociación entre la enfermedad y la aterosclerosis, por lo que es de vital importancia conocer el nivel de impacto de la patología vascular en este grupo de pacientes para su tratamiento precoz.

OBJETIVOS

General

Determinar la prevalencia de aterosclerosis subclínica en pacientes de sexo femenino con LES, excluyendo factores clásicos de riesgo cardiovascular, a través de exámenes complementarios, en el Hospital Luis Vernaza en enero a diciembre del año 2014.

Específicos:

1. Analizar la relación entre los factores de riesgo clásico, los factores de riesgo propios de la patogenia de la enfermedad y los tratamientos aplicados a los pacientes.

2. Evaluar cuál es el método que aporta mayor cantidad de información útil para la detección de aterosclerosis subclínica.

3. Valorar el tiempo de evolución promedio en que se detecta la aterosclerosis subclínica y establecer la relación de ésta con otros marcadores de actividad de lupus.

4. Establecer el grado de afectación arterial de los pacientes con lupus usando eco doppler y compararlo con datos de aterosclerosis subclínica en pacientes no lúpicos.

Hipótesis

El lupus eritematoso sistémico es un factor patogénico de gran asociación a aterosclerosis

JUSTIFICACIÓN

Debido a la demostración científica de la relación que existe entre la patogenia del LES y el riesgo de desarrollar placas ateromatosas y debido a que además está demostrado que en la actualidad, la enfermedad cardiovascular puede considerarse la principal causa de morbilidad y mortalidad en los pacientes con LES1, es de gran importancia detectar de manera prematura a los pacientes que en su evolución comiencen a presentar aterosclerosis subclínica, para direccionar la terapéutica hacia la prevención de complicaciones cardiovasculares mayores, ya que no basta con corregir los factores de riesgo tradicionales. Para esto se utilizan distintas técnicas complementarias.

En nuestro país la presencia de LES es significativa. Según estadísticas internacionales el número de pacientes diagnosticados con LES alcanza cifras importantes, llegando a cerca de 7000 personas, lo cual equivale aproximadamente al 0,1 al 0,3% de la población. Es por esto que las investigaciones y estudios que conlleven mejorar la calidad de vida y supervivencia de quienes padecen esta enfermedad siempre serán beneficiosos, tanto en el presente como en el desarrollo de futuros tratamientos anti aterogénicos.

VIABILIDAD

Las técnicas para el diagnóstico de aterosclerosis subclínica que han sido propuestas se encuentran disponibles en el HLV, no requieren alta inversión económica, lo cual hace rentable su utilización para este estudio. Algunos de estos métodos tienen un alto valor de especificidad para la detección de aterosclerosis, como por ejemplo la ecografía arterial con doppler. Además todos estos son métodos no invasivos lo cual representa menor dificultad con su uso en los pacientes.

Al ser el Hospital Luis Vernaza un importante centro de atención de LES, se hace referencia a la ventaja de contar con una cantidad significativa de pacientes que puedan ser considerados parte de la población apta para el estudio.

MARCO TEORICO

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica multisistémica , causada por el depósito de autoanticuerpos e inmunocomplejos en los tejidos, que lleva al desarrollo de un proceso inflamatorio con lesión de los órganos afectados. Es una enfermedad caracterizada por complejas alteraciones y desequilibrios en el sistema inmunitario

La arteriosclerosis, en cambio, es una enfermedad inflamatoria crónica de las arterias, y su desarrollo se encuentra acelerado en las enfermedades autoinmunes2. En distintos estudios se ha demostrado que existe alteración vascular (aumento del grosor de la íntima media, placas carotídeas, y calcificaciones

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