Bioética Y Calidad En El Laboratorio Clínico

INTRODUCCIÓN

Ética (del latín ethicus), de acuerdo al Diccionario

de la Real Academia Española en

su 22a edición,1 se define como: 1. Adj. perteneciente

o relativo a la ética; 2. Adj. recto

conforme a la moral; 3. m. desus, persona que

estudia o enseña moral; 4. f. parte de la filosofía

que trata de la moral y de las obligaciones del

hombre, y 5. f. conjunto de normas morales

que rigen la conducta humana.

Ética es una palabra que oímos constantemente

desde la infancia en la educación básica,

media y superior. Las escuelas de medicina,

química, enfermería, trabajo social y otras carreras

afines a la salud, así como asociaciones,

colegios, organizaciones no gubernamentales,

congresos del área de la salud están preocupados

y ocupados por cuestiones éticas. Es

deseable que todos seamos éticos, pero no

siempre es así. Y es que el carácter ético es

inherente al acto de la verdad. La verdad es

la forma primitiva de la responsabilidad.2 La

ética, al ser universal, nos índica cómo debemos

ser; mientras que la moral, al ser cultural y

relativa, es el conjunto de reglas que tiene una

sociedad. La bioética emerge como resultado

de la aparición del paradigma de los derechos

humanos; el poderío y la ambigüedad moral

del desarrollo científico y tecnológico, sus

implicaciones para la supervivencia de la especie

humana y el bienestar de las personas;

así como el cuidado del medio ambiente; y

los problemas de justicia en el derecho a la

protección universal y acceso a los servicios

de salud.3 En sí, la práctica médica, el trabajo

de laboratorio, requiere de un conocimiento

profundo actualizado, así como de habilidades

y destrezas, acompañadas de aspectos

éticos como el consentimiento informado, la

confidencialidad, la objeción de conciencia,

el ayudar al bien y el respeto a la vida humana

que debe servir de finalidad a la actuación ética

del médico en general, del equipo de salud.

Éste debe considerar la identidad individual

del paciente su esencia, lo que le da su valor;

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de igual manera que se aprecia su inherente libertad y

autonomía en la naturaleza, y no por su apariencia, su inteligencia,

su edad o grado de desarrollo, sino por respeto

a la dignidad del ser humano.4 Calidad y excelencia en

la atención médica es un reclamo de la sociedad. Existen

cambios en Medicina, la aplicación de la biotecnología

está revolucionando la medicina y la sociedad requiere

adaptarse a esta circunstancia ya que, al sentir de algunos,

cuestiona las formas de vida conocidas y, por lo tanto, la

ética y la moral.5 En bioética se han postulado metas en

medicina, como son:6

a) La prevención de la enfermedad y la promoción de

la salud.

b) El alivio del dolor y el sufrimiento.

c) La curación y el cuidado de enfermos que no tienen

cura.

d) La prevención de la muerte prematura y la ayuda al

morir.

Entendemos a la bioética como el estudio sistemático

de la conducta humana en el campo de las ciencias de la

vida y del cuidado de la salud, examinada a la luz de los

valores y de los principios morales.7 La bioética es una

disciplina que nos interesa a todos ¿ser ético?, ¿el bien

o el mal?, desterrar prácticas como la dicotomía; el no

llevar acciones que garanticen la calidad, ¿es correcto?;

enriquecerse sobre la base de acciones fundamentalmente

económicas, ¿puede ser? En un mundo globalizado en

donde las ganancias monetarias son un logro. El actuar

con bases morales y éticas, y buenas prácticas en un laboratorio

es una exigencia de siempre y actual. Ya que la

bioética es un componente imprescindible en la atención

medica, la docencia y la investigación.8 En México, los

aspectos éticos han sido una preocupación; ya desde el

siglo pasado, el Dr. Ignacio Chávez, el Dr. Manuel Velasco

Suárez, el Dr. Guillermo Soberón Acevedo, el Dr. Ruy

Pérez Tamayo, entre otros, han impulsado a la bioética

en la búsqueda del bien común.

En referencia al Laboratorio Clínico, actualmente ya

se han establecido los aspectos éticos, en el Código de

Ética de la Organización Panamericana de la Salud, y

en la Norma ISO 15189. Integrar la ética a los sistemas

de gestión de calidad y competencia técnica de los laboratorios

clínicos, es trabajar en pro de la idoneidad,

de los derechos de los pacientes y del control de los

procedimientos de aseguramiento de la calidad interno

y externo.9

El término bioética, según HV Potter, es un puente

entre la ciencia y el humanismo (Bridge to the future).10

Considerando a la bioética como el estudio de la conducta

humana a la luz de los principios y valores morales en

que los principios de autonomía en la que el paciente

tiene el derecho de acudir al Laboratorio que satisfaga sus

necesidades de calidad con plena libertad, de beneficencia

que se manifiesta como ofrecer al paciente lo mejor

en la atención con personal calificado actualizado, o sea

que el Laboratorio cumpla con lo referido en normas establecidas.11

La no maleficencia donde lo principal es no

hacer daño (primun non nocere), al dar un dato erróneo

en la atención a un paciente se puede causar daño. Y la

justicia algo que todos quisiéramos sea una realidad, que

los beneficios se distribuyan equitativamente, todo esto

debiese ser considerado en el Laboratorio.

Los aspectos éticos son considerados desde hace

tiempo, partiendo del Juramento de Hipócrates de Cos

hace ya más de 2,000 años, el cual era aplicado a los

médicos cuando terminaban su carrera, este juramento

actualmente es poco leído por los médicos cuando egresan,

ya que se ha actualizado y ha sido sustituido por la

Declaración de Ginebra, o el de la Asociación Médica

Mundial, aunque todos en esencia tienen el espíritu del

juramento hipocrático. Uno de los preceptos de Hipó-

crates es primum non nocere no hacer daño, y éste es

aplicable en el Laboratorio, ya que al no trabajar con

ética, podemos hacer daño al dar un dato incorrecto,

y el médico dar un tratamiento inadecuado. Es así que

en el cumplimiento de la norma 15189, se incorpora la

ética para los laboratorios de la salud. En donde estipula

que se debe tener responsabilidad sobre el diseño, implementación,

mantenimiento y mejoras del sistema de

gestión de calidad, incluyendo políticas y procedimientos

para asegurarse de la protección de la información confidencial,

en donde se contemplen aspectos éticos. Por

lo que todo Laboratorio Clínico debería de contar con

un código de ética

Actualmente en México, los Laboratorios que cumplen

con la acreditación de la Norma 15189 son una

minoría.12 Si se le cuestionara a un Laboratorio si es ético,

probablemente diría que sí, que son éticos, pero esto ¿es

verdad?, si no existe un documento que de constancia de

un código de ética, si no se firma un acuerdo de confidencialidad,

si los que la laboran en ese laboratorio desconocen

los aspectos éticos de su profesión, difícilmente se

dará cumplimiento a ello. Y es que en un Laboratorio se

obtiene información confidencial, vital para un paciente,

por lo se debe de asegurarse de que los resultados sean

confiables. No hacerlo es defraudar una confianza. Un

Laboratorio que se respete a sí mismo debe condenar la

dicotomía, práctica desleal. La que es difícil de erradicar,

porque interviene el aspecto económico, tú ganas, gano

yo, pierde el paciente. De ahí la importancia que desde

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Este documento es elaborado por Medigraphic

la formación, en las escuelas de medicina, de química,

de biología, técnicas, se dé énfasis en la currícula sobre

bioética, es en esta etapa en donde se debe incidir, en

la juventud. Ya que en la persona adulta ya formada con

una deformación intelectual, es difícil que cambie su

conducta. Una estrategia para terminar con esta forma

de corrupción es la educación. Ya lo decía el maestro

Ignacio Chávez en su ideario,13 no adoremos al becerro

de oro, hagamos el bien por el bien. Reconociendo que

los problemas éticos suscitados por los rápidos adelantos

de la ciencia y de su aplicación tecnológica deben

examinarse, teniendo en cuenta no sólo el respeto a la

dignidad humana, sino también al respeto universal y la

observancia de los derechos humanos y las libertades

fundamentales.14

La bioética y la calidad son dos conceptos íntimamente

ligados entre sí, que acompañan nuestro quehacer

diario. Como disciplina, la bioética, constituye

en parte un campo anticipatorio, ya que su temática

se dirige no sólo a mejorar la calidad de vida de las

personas en el presente, sino además a mejorar las condiciones

para las generaciones que aún están por nacer.

Una de las características más peculiares de la bioética

es que constituye un campo transdisciplinario,15 ya

que no sólo son los médicos y los químicos, quienes

forman parte de la red de profesionales interesados en

la bioética. El análisis y las discusiones bioéticas involucran

a todos los profesionales implicados en el estudio

de alguna disciplina que tenga relación directa con la

vida, es por ello que el mandato moral de hacer el bien,

como los principios de justicia social, nos proporcionan

suficientes razones para justificar la asociación éticacalidad.

Es por ello que en Laboratorio, es condición

indispensable que las acciones que realizamos sean

de calidad total, considerando a las buenas prácticas

de Laboratorio, ya que éstas constituyen un sistema

de garantía de calidad.16 Indispensable es que todo

Laboratorio Clínico lleve un control de calidad interno

y externo que sea validado. Debemos de hacer el bien

por el bien, es aquí en donde la bioética interviene en

las políticas públicas de salud. Promoviendo el estudio

y la observancia de valores y principios éticos en el

Laboratorio y así coadyuvar a garantizar la calidad en

bien del paciente y del equipo de salud. Es claro que

para poder enfrentar los dilemas éticos resultantes del

avance científico y tecnológico, así como para lograr el

crecimiento y fortalecimiento de nuestro país, lo que se

requiere es que en las escuelas y universidades, en los

foros de debate público, hagamos énfasis en la bioética,

ya que esto nos involucra y demanda la atención de

todos. Para el logro de una atención médica de calidad,

es importante no descuidar ningún detalle por más

mínimo que parezca, en el Laboratorio, el control de la

temperatura en la determinación de enzimas, el lavado

adecuado del material de vidrio, el uso de medios de

cultivo apropiados, el no emplear reactivos caducados,

sin olvidar la capacitación adecuada, en el diagnostico

de un parásito emergente como el Cryptosporidium, es

posible que lo observemos, pero no lo identifiquemos,

de ahí la importancia, de la capacitación continua. Y

el de participar en programas de mejora de calidad

tanto internos como externos, como lo recomiendan

las normas ISO/IEC 15189:200717 y 17043:2010.18

A partir del 10 de junio de 2013 existe PROMECAL,19

Programa para la Mejora de la Calidad, Bioética

y Relevancia Médica para los Laboratorios Clínicos el

cual involucra a la relevancia médica y a la bioética,

como componentes principales en el desempeño de los

profesionales del Laboratorio. Como lo recomienda la

Organización Panamericana de la Salud, en su Código

de Ética.20 Y en la Declaración Universal sobre bioética

y Derechos Humanos,21 documento adoptado por la

UNESCO, en la 33ª Conferencia General, realizada el

19 de octubre de 2005, en donde establece que los

problemas éticos suscitados por los rápidos adelantos

de la ciencia y de sus aplicaciones tecnológicas deben

examinarse teniendo en cuenta no sólo el respeto debido

a la dignidad de la persona humana, sino también

el respeto universal y la observancia de los derechos

humanos y las libertades fundamentales. Si el profesional

del Laboratorio, no se actualiza constantemente, no

cumple con las normas establecidas. Si no guarda los

principios éticos y morales es un profesional malo, un

profesional no ético.

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