CASO CLINICO DIABETES GESTACIONAL.

CASO CLÍNICO.

PRESENTAN.

R2MF GASTON  OJEDA CARRILLO

R1MF ONEIDA ASCENCIO GRANADOS

FICHA IDENTIFICACION:

GEMA EDICCIA SALINAS RAMIREZ                              ESTADO CIVIL: CASADA.

EDAD: 39 AÑOS                                                              OCUPACIÓN: AMA  DE CASA.

N.S.S.: 1497-76-0988     2F1977 OR                            ESCOLARIDAD: BACHILLERATO.

ORIGNARIA DE QUERETARO.

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES.

MADRE CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA, HERMANA CON DM2.

ANTECEDENTES  PERSONALES NO PATOLÓGICOS:

PACIENTE AMA DE CASA, CON ESTADO CIVIL CASADA, SE DESCRIBE COMO UNA PERSONA QUE  BUSCA ANTE TODO EL AMOR DE LOS DEMAS, CON CIERTA DEPENDENCIA A SU FAMILIA.

VIVE EN CASA  PROPIA, CON TODOS LOS SERVICIOS URBANOS, CON SU ESPOSO Y SUS DOS  HIJOS  VIVOS DE 12 Y 9 AÑOS EDAD RESPECTIVAMENTE, ESPOSO QUE ES  EL  PROVEEDOR PRINCIPAL DEL  HOGAR CON TRABAJO DE OBRERO EN EMPRESA  CON UN HORARIO DE 07:00HRS A LAS 19:00HRS DE LUNES A SABADO, SE QUEJA PRÁCTICAMENTE DE TODO; MENCIONA MALA RELACION ACTUALMENTE DESDE LA NOTICIA DE  EMBARAZO NO ANTICIPADO POR LA CARGA ECONOMICA QUE CONLLEVA PERO MENCIONA QUE EL EMBARAZO SI ES DESEADO. EL TRANSPORTE FAMILIAR ES MEDIANTE USO DE TRANSPORTE PÚBLICO. SE TIENE DOS  PERROS LOS CUALES CONVIVEN DENTRO DE LA CASA. ALIMENTACION CON MODERADA  INGESTA DE AGUA  MENCIONANDO 1 LITRO AL  DIA  CON CONSUMO REGULAR DE JUGOS  Y REFRESCOS CON VERDURAS 5/7, CARNE 3/7, HARINAS 7/7, LEGUMINOSAS 5/7, HUEVO 7/7, EJERCICIO DE CAMINATA DIARIO  POR 30 MINUTOS EN COMPAÑÍA DE  SUS AMIGAS, BAÑO DIARIO CON CAMBIO DE ROPA UNA VEZ AL DIA.

ANTECEDENTES  PERSONALES  PATOLOGICOS:

ANTECEDENTES  ALERGICOS, CRONICO DEGENERATIVOS,  TOXICOMANIAS, TABAQUISMO, ALCOHOLISMO, QUIRURGICOS, TRAUMATICOS Y TRANSFUSIONALES: NEGADOS.

ANTECEDENTES  GINECOLOGICOS:

MENARCA: 11 AÑOS EDAD.            RITMO 30*5                 IVSA: 23  AÑOS EDAD    

G: 4       P: 2      A: 1(29/08/2003)     C: 0                 DOCMA Y DOC:   NUNCA.

F.U.M.: 01/10/2015               F.P.P.:07/07/2016             METODO ANTICONCEPTIVO: NINGUNO.

PADECIMIENTO ACTUAL.:

ACUDE  PACIENTE MENCIONADO SENSACION DE ASTENIA Y ADINAMIA CON PRESENCIA DE  OCASIONAL TENESMO URINARIO NIEGA DISURIA Y NIEGA PICOS FEBRILES, NIEGA DATOS  DE  VASOESPASMO,  MENCIONA MOVIMIENTOS FETALES SIN DATOS  DE  ACTIVIDAD UTERINA NIEGA PERDIDAS  TRANSVAGINALES, MENCIONA EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES DE PREDOMINIO VESPERTINO EL CUAL DESAPARECE TRAS EL REPOSO,  MENCIONA ANTECEDENTE DE CUADROS REPETITIVOS DE INFECCION DE VIAS  URINARIAS CON TRATAMIENTO A BASE DE AMOXICILINA Y NITROFURANTOINA  SINREMISION ABSOLUTA DE SINTOMATOLOGIA. AGRAGANDOSE PRESENCIA DE FLUJO TRNSVAGINAL BLANCO GRUMOSO DEMODERADA CANTIDAD, NO FETIDO CON PRURITO  VULVAR Y DISPAREUNIA, NIEGA  SINTOATOLOGÍA AGRAGADA.

T.A.:110/60 mm Hg   F.C.: 78X´  F.R.: 18X´  F.C.F.: 144X´    F.U.: 26 CM  PESO: 65.4 Kg    TALLA: 1.5 mts.

I.M.C.: 29.06  PESO PREVIO AL EMBARAZO: 55 KG

E.F.: REACTIVO,  COCNCIENTE,  ORIENTADA, BUENA COLORACIÓN DE TEGUMENTOS  CON BUENA HIDRATACIÓN DE  MUCOSAS SIN LESIONES CON CAVIDAD ORAL SIN LESIONES EXISTENTES NO GINGIVITIS  NO CARIES, CON  R.S.C.S. RITMICOS  DE  BUENA INTENSIDAD  SIN AGRAGADOS CON C.S.P.S. CON MURMULLO VESICUAR  SIN ESTERTORES, CON ABDOMN GLOBOSO A EXPENSAS DE P.U.V.I. CON MOVIMIENTOS  PERCEPTIBLES  CON F.C.F. DE 144 X´ CON  MEDICION DE F.U. DE 26 CM, EXPLORACION ABDOMINAL NO DOLOROSA A LA  PALPACION PUNTOS  URETERALES  NEGATIVOS GIORDANO NEGATIVO,EXPLORACION GENITAL DIFERIDA, EXTREMIDADES INTEGRAS EUTROFICAS SIN EDEMA NO LESIONES NO LIMITACIONES CON LLENADO  CAPILAR EN 3 SEGUNDOS CON SENSIBILIDAD CONSERVADA,REFLEJOS  OSTEOTENDINOSOS  PRESENTES, CON PULSOS  PEDIOS PRESENTES  SINCRONICOS DE  BUENA  INTENSIDAD.

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