CASOS CLINICOS DE LA GUIA DE SISTEMA MOTOR

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UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CICLO III

 GRUPO A

CATEDRA DE FISIOLOGIA DE NEURO-ENDOCRINO

CASOS CLINICOS DE LA GUIA DE SISTEMA MOTOR

NOMBRES

MICHELLE GUAMÁN ALTAMIRANO

PAOLA GUTAMA LOJA

DOCENTE

DR. FERNANDO ESTEVEZ

CUENCA- ECUADOR

AÑO

2017

CASOS CLINICOS

1.Un mecánico de 57 años cuenta que al despertar en la mañana, sin causa aparente no puede emitir lenguaje, entiende completamente lo que le dicen y además tiene sensación de mareo con tendencia a caerse; en el transcurso de las horas dice que recupera de forma paulatina la emisión de las palabras pero habla como ebrio (voz escandida). En el examen neurológico se le encuentra hipotonía en el brazo derecho y disdiadococinesia.

• Disartria: ataxia del habla debido a daño del neocerebelo que no puede corregir los errores en el habla, explicando así también la voz escandida.
• Mareo (postura): ataxia de fibras intrafusales que no reciben las aferencias del vestíbulo cerebelo.
• Voz escandida
• Hipotonía del brazo derecho: ataxia de fibras intrafusales que no reciben las aferencias del vestíbulo cerebelo.
• Disdiadococinesis: ataxia cerebelosa  debido a daño en paleocerebelo.

2. Un ama de casa de 65 años de edad es llevada a consulta por dificultad en caminar, dice que lleva 6 meses en los cuales de forma progresiva siente que su pierna derecha se arrastra, cuando se sienta a descansar hace un movimiento oscilatorio de flexion-extension del pie. También cuenta que en los últimos 4 meses la mano derecha “no le obedece esta como torpe y ya no puede abotonarse la blusa. En el examen físico aparece “rueda dentada” en la mano derecha asociada a hipoquinesia y bradiquinesia.

• Arrastra la pierna derecha al caminar: lesión sustancia nigra que impide la inhibición del globo pálido externo y la excitación del globo pálido interno
• Movimiento oscilatorio “temblor”: lesión de la vía nigroestriatal
• Mano derecha torpe (con hipoquinesia, bradiquinesia, rueda dentada): lesión sustancia nigra con disminución o eliminación de la síntesis de dopamina, esto aumenta las señales inhibidoras gabaergicas del núcleo pálido interno.

Daño de la cualidad en los ganglios basales)

3.Un niño de 7 años es llevado a consulta por dificultad en la marcha, lleva dos años de caminar con bamboleo de la cadera (marcha anadina) asociado con una pseudohipertrofia de los gastrocnemios. En el examen físico se encuentra claro signo de Gowers.

• Marcha anadina: atrofia muscular de los músculos proximales a la pelvis que pueden ser producidos por una denervación muscular.
• Pseudohipertrofia de los gastrocnemios: La pseudohipertrofia se puede producir cuando existe una denervación del músculo, siendo las fibras musculares destruidas y sustituidas por tejido fibroso y adiposo lo que hace ver al musculo más grande, pero este va a estar falto de fuerza.
• Signo de Gowers: atrofia muscular de los músculos de la cintura pelviana que pueden ser producidos por una denervación muscular.

4. Un ama de casa de 26 años de edad consulta por un cuadro de 8 meses de diplopía de predominio vespertino, dice que luego de descansar se aliviaban los síntomas, pero en los últimos meses es prácticamente desde el despertar; lo que más le asusta es que lleva 3 semanas de presentar además en las tardes ptosis palpebral.

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