Casi Clínico ERC
Enviado por Karina L. Gutiérrez • 24 de Abril de 2022 • Tareas • 927 Palabras (4 Páginas) • 77 Visitas
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NUTRICIÓN VII
CASO CLÍNICO ERC No.2 23 y 24 OCTUBRE DE 2019
Paciente de raza blanca, femenina, de 51 años, con diagnóstico de enfermedad renal crónica estadio 4 secundaria a lupus eritematoso sistémico (LES), con antecedente de hipertensión arterial (él LES es una enfermedad inflamatoria, como tal es catabólica y además reduce la absorción de muchos nutrientes, en especial del hierro). Antropometría: peso actual 66 kg, peso usual 70 kg (hace 3 meses), talla 165 cm, perímetro del brazo 26 cm (p50=30.8 cm), espesor del pliegue del tríceps 17 mm, perímetro del carpo 16 cm. Examen físico: se observa clavícula protuberante, hombros cuadrados, leve depresión alrededor de la escápula, costillas aparentes, depleción en la parte interna del muslo y rodilla protuberante. Historia nutricional: refiere que no percibe disminución de la ingesta de alimentos ni del apetito, aunque hizo ajustes en la composición de la alimentación debido a las recomendaciones nutricionales recibidas para el manejo de la ERC hace 3 meses, que incluye restricción de alimentos fuente de proteína, grasa y potasio. Se cuantifica anamnesis alimentaria, encontrando una ingesta de 1350 kcal/día,
25 g proteína/día, 40 mEq potasio y 500 mg fósforo. Laboratorios: creatinina 1.8 mg/dL, BUN 15 mg/dL, fósforo 4.8 mg/dL, potasio 4.5 mg/dL, albúmina 4 g/dL. TFG 32.8 ml/min/m2
PREGUNTAS
1. ¿Qué datos necesita calcular para realizar la evaluación de desgaste proteico-energético?
Para poder realizar la evaluación de desgaste proteico-energético, se debe confirmar que el paciente cumple con al menos un criterio positivo de tres de los cuatro indicadores, que son indicadores bioquímicos, maca corporal, masa muscular e ingesta dietética.
Para este paciente se debe calcular, los criterios de los indicadores masa muscular, masa corporal e ingesta dietética.
2. ¿Cuál es el resultado de los datos que calculó?
INDICADOR | CRITERIO |
MASA COROPORAL | IMC= 66 kg/ (1.65m)2 = 24, 26 |
% PÉRDIDA DE PESO= (4 kg/70 kg) * 100= 5,7% | |
MASA MUSCULAR | CMB= 26 cm - (0,31416 * 17 mm) = 21 |
INGESTA DIETÉTICA | D.N.I INGESTA PROTEICA= (25 g Prot/día)/(66 kg) = 0,4 gr/kg/día |
D.N.I INGESTA ENERGÉTICA= (1350 kcal/día)/(66 kg) = 20,5 kcal/kg/día |
3. ¿Qué criterios para desgaste proteico-energético tiene este paciente?
Considerando los datos obtenidos anteriormente, se tiene que el paciente presenta para el indicador masa corporal cumple con el criterio pérdida de peso, ya que este se encuentra > 5% en los últimos tres meses; respecto al indicador de masa muscular cumple con el criterio reducción circunferencia muscular del brazo; finalmente con el indicador ingesta dietética, cumple con ambos criterios, disminución no intencional de la ingesta proteica y energética, puesto que estos nos dan valores < 0,6 gr/kg/día y < 25 kcal/kg/día, respectivamente.
4 ¿Cuál es el diagnóstico nutricional de este paciente?
Dx: DNT proteico calórica moderada
5 ¿Cuál es el cálculo de requerimientos de calorías y nutrientes que propondría para este paciente?
DISTRIBUCIÓN DE MACRONUTRIENTES DÍA | ||||
NUTRIENTE | gr/kg/día | gr/día | % | Kcal |
Proteína | 0,8 | 52,8 | 11 | 211,2 |
CHO | 4,4 | 287,1 | 58 | 1148,4 |
Grasa | 1 | 68,2 | 31 | 613,8 |
TOTAL | 6,2 | 408,1 | 100 | 1980 |
6 ¿Considera que este paciente requiere suplementación nutricional?
Sí se considera necesario que el paciente reciba suplementación nutricional, ya que, con los cambios dietéticos implementados hace tres meses referidos por la paciente se evidencia que esta se encuentra depletada. Además, presenta baja ingesta proteica y calórica < 0,6 y 30, respectivamente, pérdida de peso involuntaria >5% en los últimos tres meses, y diagnóstico de desgaste proteico energético.
La fórmula indicada para este caso es Nepro, puesto que, esta es especial para pacientes con enfermedad renal crónica, en estadio 3 y 4.
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