Caso clinico Sobrepeso

CASO CLINICO

Jared y Matthew son gemelos monovitelinos que crecieron juntos, pero han vivido separados desde que comenzaron los estudios superiores. Jared vive en la ciudad de Nueva York y trabaja como censor de cuentas en una destacada empresa de contabilidad, por lo que pasa muchas horas en un ambiente estresante. Matthew cursó estudios de nutrición y fisiología del ejercicio en California y en la actualidad es responsable de un programa de bienestar en un centro de acondicionamiento físico de gran tamaño. A la edad de 30 años, ambos hermanos presentan diferencias notables en cuanto al peso y la morfología corporal. Jared presenta un índice de masa corporal de 29 en comparación con un valor de 23 en Matthew. Jared padece obesidad central, hipertensión y alteraciones de la regulación de la glucemia, lo que indica una tendencia al desarrollo de diabetes de tipo 2. Por el contrario, Matthew está delgado y presenta unos valores normales de presión arterial y glucemia.

DATOS DE DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

 Sobrepeso relacionado con una posible susceptibilidad genética, actividad física limitada, ingesta excesiva de tentempiés y consumo de comidas abundantes según los antecedentes dietéticos, obesidad central e índice de masa corporal.

PREGUNTAS SOBRE ASISTENCIA NUTRICIONAL

1. Al tratarse de gemelos monovitelinos, ¿cabría esperar que ambos hermanos presentaran unos perfiles de salud similares?

No

1. ¿En qué se diferenciarían sus dietas?

Se diferencia en la cantidad de alimentos que ingieren, la dieta de Jared es excesiva

1. ¿Qué sucede?

El estilo de vida que lleva Jared es sedentaria y muy estresante

• ¿Carece Matthew de la susceptibilidad genética de Jared? En caso contrario, ¿por qué?

No carece, porque tienen la misma información genética debido a que son gemelos monovitelinos

• En este caso, ¿por qué no presenta Matthew el mismo fenotipo que Jared? Esta cuestión es complicada: considere el ácido desoxirribonucleico de los gemelos, así como la influencia ambiental y las marcas epigenéticas. 

Porque a pesar de tener el mismo tipo de ADN las condiciones ambientales influyen en la expresión de los genes es decir que en cada individuo se regula de una manera determinada sin importar que sean gemelos monovitelinos. El ambiente en que se desarrolla Matthew es saludable además de que realizo estudios sobre nutrición y fisiología del ejercicio, sabe cómo llevar una vida saludable.

1. ¿Cómo confirmaría la sospecha de la predisposición genética a la diabetes de tipo 2 en Jared?

Realizando un test nutrigenetico o por sus antecedentes familiares.

1. ¿Qué medidas recomendaría a Jared con el fin de reducir tal predisposición genética?

Según los resultados del test nutrigenetico  le recomendaría un tipo de dieta capaz de minimizar el riesgo a contraer diabetes de tipo 2 es decir una alimentación saludable, baja en azúcares y grasas, también de que realice actividad física moderada, como por ejemplo caminar 30 minutos diarios.

1. Dentro de la valoración nutricional, se descubre que Jared es homocigoto para la variante IL1 –511C>T y heterocigoto para IL6 –174G>C. Estos genes codifican las citocinas proinflamatorias interleucina 1 e interleucina 6, y estos polimorfismos muestran una firme asociación con la inflamación crónica. ¿Qué comentaría a Jared acerca de las repercusiones de estos resultados genotípicos y su susceptibilidad a los trastornos crónicos?

Que es posible que desarrolle inflamación crónica sin embargo se lo puede prevenir si sigue una dieta y vida más saludable como la que deberá seguir para prevenir la diabetes de tipo 2.

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