Choque Hipovolemico

Choque hipovolémico

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Un shock (choque) hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida grave de sangre y líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de choque puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar.

Causas

La pérdida de aproximadamente una quinta parte o más del volumen normal de sangre en el cuerpo causa un choque hipovolémico.

La pérdida de sangre puede deberse a:

• Sangrado de las heridas

• Sangrado de otras lesiones

• Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal

La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando se pierde demasiada cantidad de otros líquidos corporales, lo cual puede suceder con:

• Quemaduras

• Diarrea

• Transpiración excesiva

• Vómitos

Síntomas

• Ansiedad o agitación

• Piel fría y pegajosa

• Confusión

• Disminución o ausencia de gasto urinario

• Debilidad general

• Piel de color pálido (palidez)

• Respiración rápida

• Sudoración, piel húmeda

• Pérdida del conocimiento

Cuanto mayor y más rápida sea la pérdida de sangre, más graves serán los síntomas del choque.

Pruebas y exámenes

Un examen muestra signos de choque, como:

• Presión arterial baja

• Temperatura corporal baja

• Pulso rápido, a menudo débil y filiforme

Los exámenes que se pueden llevar a cabo comprenden:

• Análisis bioquímico de la sangre, que incluye pruebas de la función renal

• Conteo sanguíneo completo (CSC)

• Tomografía computarizada, ecografía o radiografía de las áreas bajo sospecha

• Ecocardiografía

• Endoscopia

• Cateterismo cardíaco derecho (Swan-Ganz)

• Cateterismo urinario (sonda puesta dentro de la vejiga para medir la diuresis)

Es posible que la lista no los incluya a todos.

Tratamiento

Consiga ayuda médica de inmediato y mientras tanto siga estos pasos:

• Mantenga a la persona caliente y cómoda para evitar la hipotermia.

• Procure que la persona se acueste horizontalmente y que levante los pies unos 30 cm (12 pulgadas) para incrementar la circulación. Sin embargo, si ésta presenta alguna lesión en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, no la cambie de posición, a menos que esté en peligro inmediato.

• No le administre líquidos por vía oral.

• Si la persona sufre alguna reacción alérgica, trate dicha reacción si se sabe cómo hacerlo.

• Si hay que trasladar a la persona, trate de mantenerla acostada, la cabeza hacia abajo y los pies elevados. Estabilice la cabeza y el cuello antes de mover a una persona con sospecha de lesión en la columna.

El objetivo del tratamiento hospitalario es reponer los líquidos y la sangre. Se coloca una vía intravenosa en el brazo de la persona para permitir la administración de sangre o hemoderivados.

Medicamentos como dopamina, dobutamina, epinefrina y norepinefrina pueden ser necesarios para incrementar la presión arterial y la cantidad de sangre bombeada del corazón (gasto cardíaco).

Otros métodos que se pueden utilizar para manejar el choque y vigilar la respuesta al tratamiento pueden ser:

• Monitoreo cardíaco, incluyendo el cateterismo de Swan-Ganz

• Sonda vesical para recolectar y vigilar la cantidad de orina producida

Expectativas (pronóstico)

El choque hipovolémico siempre es una urgencia; sin embargo, los síntomas y desenlaces clínicos pueden variar dependiendo de:

• La cantidad de volumen de sangre/líquido perdido.

• La tasa de pérdida de sangre/líquido.

• La enfermedad o lesión causante de la pérdida.

• Afecciones subyacentes que requieren medicación crónica, como diabetes, cardiopatía, neumopatía y nefropatía.

En general, los pacientes con grados de choque más leves tienden a tener un mejor pronóstico que aquellos con uno más grave. En los casos de choque hipovolémico grave, se puede producir la muerte aun con atención médica inmediata. Las personas de edad avanzada corren un riesgo mayor de tener pronósticos desalentadores a causa del choque.

Posibles complicaciones

• Daño renal

• Daño cerebral

• Gangrena de brazos o piernas, que algunas veces lleva a la amputación

• Ataque cardíaco

• El choque grave puede llevar a la muerte

Cuándo contactar a un profesional médico

El choque hipovolémico es una urgencia. Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o lleve la persona a la sala de urgencias.

Prevención

Prevenir el choque es más fácil que intentar tratarlo una vez que éste sucede. El tratamiento oportuno de la causa reducirá el riesgo de desarrollo de la forma severa de choque y la administración de los primeros auxilios en forma oportuna puede ayudar a controlarlo.

Nombres alternativos

Choque hipovolémico

Referencias

Maier RV. Approach to the patient with shock. In: Fauci AS, Harrison TR, eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 17th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2008:chap 264.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO.

NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-003-SSA2-1993, "Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos".

NOM-174-SSA1-1998

Titulo de la Norma: Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, para el manejo integral de la obesidad

hematoma es una acumulación de sangre, causado por una hemorragia interna (rotura de vasos capilares, sin que la sangre llegue a la superficie corporal) que aparece generalmente como respuesta corporal resultante de un golpe, una contusión o una magulladura. También es conocido popularmente como cardenal, moratón, moretón o moradura. Un hematoma adquiere en la zona afectada un color azulado o violáceo al cabo de unos diez minutos, y desaparece de forma natural.

Hematoma en el codo, nueve días después de una extracción de sangre.

Los hematomas son equimosis (manchas de la piel), pero también se pueden desarrollar en los órganos internos. Los hematomas pueden migrar gradualmente a medida que las células y los pigmentos fluidos se mueven en el tejido conectivo. Por ejemplo, un hematoma en la base del pulgar se movería lentamente hasta cubrir todo el dedo en una semana.1

Equimosis

Equimosis es un término médico para determinar una lesión subcutánea caracterizada por depósitos de sangre (sangre extravasada) debajo de la piel intacta. Clasificada como contusión simple, y es un signo inequívoco de vitalidad. Su tamaño puede variar, también llamado hematoma o comúnmente llamado moretón. Si su tamaño es muy pequeño se le llama petequias Se puede localizar en la piel o en la membrana mucosa.

Hematoma: Es una consecuencia de un golpe, en este caso la sangre se acumula ya que no coagula bien y puede ocasionar graves consecuencias como cáncer, se debe a la rotura de los vasos capilares.

Contusión: Es la agresión en su grado mínimo provocando un enrojecimiento de la piel, sin mayores complicaciones.

Equimosis: Se le llama también tradicionalmente moretón, es una coloración causada por el sangrado superficial dentro de la piel, debido a la ruptura de vasos sanguíneos como consecuencia de haber sufrido algún golpe.

Categorías de arritmias | Share

Las arritmias generalmente se dividen en dos categorías: ventriculares y supraventriculares. Las arritmias ventriculares se producen en las cavidades inferiores del corazón, denominadas «ventrículos». Las arritmias supraventriculares se producen en la zona que se encuentra encima de los ventrículos, generalmente en las aurículas, que son las cavidades superiores del corazón. Los latidos irregulares pueden ser demasiado lentos (bradicardia) o demasiado rápidos (taquicardia).

Bradicardia

La bradicardia es una frecuencia cardíaca muy baja de menos de 60 latidos por minuto. Se produce cuando el impulso eléctrico que estimula la contracción del corazón no se genera en el marcapasos natural del corazón, el nódulo sinusal o sinoauricular (nódulo SA), o no es enviado a las cavidades inferiores del corazón (los ventrículos) por las vías correctas.

La bradicardia afecta principalmente a las personas mayores, pero puede afectar a personas de cualquier edad, incluso a niños muy pequeños. Puede tener una de dos causas: el sistema nervioso central no comunica al corazón que debe bombear más o el nódulo SA podría estar dañado. Este daño puede deberse a una enfermedad cardiovascular, el proceso de envejecimiento o defectos heredados o congénitos, o podría ser causado por ciertos medicamentos, incluso aquellos que se administran para controlar las arritmias y la presión arterial alta.

Taquicardia

La taquicardia es una frecuencia cardíaca muy elevada de más de 100 latidos por minuto. Hay muchos tipos diferentes de taquicardia, según dónde se origine el ritmo

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