Coagulacion sanguinea

Coagulación sanguínea.

La coagulación es el tercer mecanismo de la hemostasia, el coagulo empieza a aparecer en 15 a 20 segundos si el traumatismo es en la pared vascular, y en 1 a 2 minutos si el traumatismo ha sido menor.

En la sangre y tejidos podemos encontrar más de 50 sustancias importantes que causan o afectan a la coagulación, unas son estimulantes de la coagulación, llamadas procoagulantes, y otras que inhiben la coagulación, llamadas anticoagulantes. En el torrente sanguíneo predominan generalmente los anticoagulantes, por lo que la sangre mientras esta en circulación no se coagula. Ahora bien, al romperse un vaso, se activan los procoagulantes de la zona del tejido afectado, esto anula a los antocoagulantes y así, aparece el coagulo sanguíneo.

El taponamiento sanguíneo tiene lugar en tres etapas:

1. En respuesta a la rotura del vaso, tiene lugar una cascada compleja de reacciones químicas en la sangre que afecta a más de una docena de factores de coagulación sanguínea. El resultado final es la formación de un complejo de sustancias activadas llamadas en grupo, activador de la protrombina.
2. El activador de la protrombina cataliza la conversión de protrombina en trombina.
3. La trombina actúa como una enzima para convertir en fibrinógeno en fibras de fibrina que atrapan en su red, plaquetas, células sanguíneas y plasma para formar el coagulo.

Conversión de la protrombina en trombina.

Existe un proceso de tres partes, en donde primero se forma el activador de la protrombina en resultado de la rotura de un vaso sanguíneo o de su lesión dado por sustancias especiales de la sangre. Luego el activador de protrombina, en presencia de cantidades suficientes de calcio iónico va a convertir a la protrombina en trombina, y por ultimo la trombina polimeriza las moléculas de fibrinógeno en fibras de fibrina en un tiempo de 10 a 15 segundos.

El factor limitador de la velocidad de la coagulación sanguínea es la formación del activador de protrombina y no las reacciones a partir de este, porque estas etapas finales ocurren normalmente con rapidez para formar el coagulo.

La protrombina es una proteína del plasma, en él se presenta en una concentración de aproximadamente 15mg/dl. Es una proteína inestable la cual puede desdoblarse fácilmente en compuestos más pequeños, uno de ellos es la trombina. La protrombina se forma en el hígado, y el cuerpo le da uso para la coagulación sanguínea. El hígado necesita de Vit K para la activación normal de la protrombina, así como para la formación de otros factores de coagulación.

Conversión del fibrinógeno en fibrina.

El fibrinógeno es una proteína de peso molecular alto que está en el plasma en cantidades de 100 a 700mg/dl. El mismo se forma en el hígado, y cualquier enfermedad en el hígado puede disminuir su concentración circulante, como hace en la concentración de protrombina.

La trombina es una enzima proteína con pocas capacidades proteolíticas. Ella actúa sobre el fibrinógeno para eliminar cuatro péptidos de peso molecular bajo de cada molécula de fibrinógeno, formando así una molécula de monómero de fibrina, la misma tiene la capacidad de polimerizarse con otras moléculas para formar las fibras de fibrina. Por lo tanto, algunas moléculas de monómero de fibrina se polimerizan en segundos en fibras de fibrina grandes que van a constituir el retículo del coagulo sanguíneo.

El coagulo sanguíneo está compuesto de una red de fibras de fibrinas que va en todas las direcciones atrapando células sanguíneas, plaquetas y plasma. Las fibras se adhieren a las superficies dañadas de los vasos sanguíneos, por lo tanto, el coagulo se hace adherente a cualquier brecha vascular, y de este modo se impide perdidas mayores de sangre.

Minutos después de haberse formado el coagulo, se contrae y por lo general expulsa parte del líquido del coagulo en 20 a 60min. Este líquido se llama suero, porque se ha eliminado todo el fibrinógeno y la mayoría de los demás factores de la coagulación.

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