Composicion Y Organización De La Matrz Osea

COMPOSICION Y ORGANIZACIÓN DE LA MATRZ OSEA

FUNCIONES

 Sostén: los huesos proporcionan sostén a los tejidos blandos y órganos. Constituye un armazón, el esqueleto, donde se insertan los músculos.

 Protección: de tejidos blandos y órganos. Protege a órganos vitales (cráneo: encéfalo y tronco del encéfalo, la columna vertebral a la médula espinal y el tórax al corazón y pulmones)

 Brazo de palanca: son los componentes rígidos de los sistemas de palanca, incrementando las fuerzas producidas por la contracción muscular.

 Almacenamiento: el tejido óseo es el sitio de almacenamiento de ciertos iones

 Los niveles sanguíneos de calcio se regulan con precisión. El intercambio entre el calcio sanguíneo y el óseo es constante (regulación de la calcemia) El hueso libera o capta calcio de la sangre según las necesidades.

 La parathormona (hormona paratiroidea) aumenta los niveles de calcio en sangre por estimulación de la degradación de la matriz ósea a cargo de los osteoclastos y osteocitos. Los osteólisis sólo afecta a una capa delgada de matriz adyacente, pero su efecto acumulativo tiene importancia fisiológica.

 La calcitonina es una hormona que inhibe los osteoclastos y por lo tanto disminuye las concentraciones sanguíneas de calcio.

 Los iones calcio también se desplazan de manera continua entre el tejido intersticial y los cristales de hidroxiapatita en las laminillas neoformadas (y menos mineralizadas).

 El almacenamiento y la liberación óseas de fosfato y otros iones también están regulados.

ESTRUCTURA BÁSICA

Está formado por células y sustancia intercelular, compuesta por fibras y sustancia fundamental.

CUBIERTA: el hueso externa e internamente está recubierto por membranas: periostio y endosito.

 El periostio es el tejido conectivo denso que recubre al hueso, excepto en las áreas tapizadas por cartílago articular. La capa externa fibrosa del periostio consiste en tejido conectivo denso irregular.

 la capa interna contiene células osteogénicas (osteoprogenitoras) capaces de diferenciarse en osteoblastos o condroblastos.

 las terminaciones nerviosas del periostio son las responsables de la mayor parte del dolor provocado por los traumatismos óseos.

 presenta numerosos vasos sanguíneos

 El endostio reviste todas las superficies internas, incluyendo los espacios medulares y conductos vasculares. El endostio, que contiene células osteogénicas, se continúa con la capa interna del periostio en los orificios de desembocadura de los conductos vasculares que perforan al hueso. Esta formada por células aplanadas.

Las funciones del periostio y del endosito son la nutrición del hueso y el aporte de osteoblastos para permitir el crecimiento del tejido óseo y su reparación ante una fractura.

MATRIZ

La matriz ósea tiene componentes orgánicos e inorgánicos que contribuyen por partes casi iguales al peso seco.

MATRIZ ORGANICA: Componentes: el principal el principal componente orgánico de la matriz es el colágeno de tipo I, en forma de fibras, representan un 95% el resto es sustancia fundamental. También contiene sustancia fundamental: formada por agua, proteoglicanos y minerales. Los cristales de hidroxiapatita se ubican a lo largo de las fibras colágenas y son rodeados luego por los proteoglicanos y demás componentes de la sustancia amorfa, como tienen carga también los rodea una capa de agua. Función: la matriz orgánica proporciona resistencia a la tensión. Si se la extrae, el hueso remanente se desmorona con facilidad.

MATRIZ INORGANICA: Componentes: los principales componentes inorgánicos de la matriz son el calcio y el fósforo, en su mayor parte en cristales de hidroxiapatita. También existen otros iones, incluyendo bicarbonato, citrato, magnesio, potasio y sodio. Funciones: intercambio iónico. El medio de intercambio iónico entre la matriz ósea y la sangre es una capa hidratante integrada por agua e iones, que rodea a los cristales de hidroxiapatita. resistencia: la matriz inorgánica permite que el hueso tolere el stress compresivo.

ORGANIZACIÓN

De acuerdo a su organización macroscópica se lo clasifica en:

HUESO COMPACTO

 ESTRUCTURA HISTOLOGICA: la matriz y los osteocitos del hueso compacto se disponen en patrones laminares bien definidos.

 Osteones o Sistemas de Havers: contienen de 4 a 20 laminillas (fibras de colágeno) concéntricas alrededor de un conducto central: conducto de Havers, que tiene en su interior vasos sanguíneos, nervios y tejido conectivo laxo... A menudo los conductos centrales y sus osteones se ramifican. Entre las laminillas se ubican los osteocitos. Se ubican en forma paralela a la diáfisis de los huesos largos. Los sistemas de Havers se encuentran rodeados por otros sistemas de laminillas que se denominan sistema circunferencial externo y circunferencial interno. Están formados por laminillas óseas paralelas entre sí, que se disponen en franjas o bandas, sobre en sector interno del hueso, cercano al canal medular y sobre el sector externo (mayor desarrollo)

 Los capilares del conducto central irrigan los osteocitos. Estos capilares se originan en vasos alojados en los conductos perforantes, que atraviesan el hueso. También provienen de las ramas anastomosadas pequeñas de los vasos de los conductos comunicantes que se dirigen de un osteón a otro: conductos de Volkmann.

 Las fibras colágenas de las laminillas se disponen en helicoides que forman diferentes ángulos.

 Los osteones están rodeados por una línea de cemento, que corresponden a una hoja de matriz muy mineralizada. Esta línea se visualiza en el microscopio óptico.

 Laminillas intersticiales: son restos de los osteones destruidos en parte durante el remodelado del hueso compacto.

 Laminillas circunferenciales internas y externas son paralelas a las caras interna y externa de la diáfisis de los huesos largos y adyacentes al endostio y al periostio.

 Distribución: el hueso compacto forma la diáfisis de los huesos largos y la superficie de todos los huesos del adulto.

HUESO ESPONJOSO

Este tipo es contiguo al compacto.

ESTRUCTURA HISTOLOGICA: es una trama integrada por espículas (proyecciones aguzadas pequeñas) y trabéculas.

LAMINILLAS: son paralelas o concéntricas.

CAPILARES: transcurren entre las espículas y trabéculas, nutren a los osteocitos. Los conductos vasculares son excepcionales.

MEDULA OSEA: ocupa los espacios revestidos de endostio, entre las espículas y trabéculas.

DISTRIBUCION: el hueso esponjoso se localiza en algunos huesos irregulares y planos y en los extremos de algunos huesos largos, donde se continúa con la capa superficial del hueso compacto.

CLASIFICACIÓN

HUESO PRIMARIO: Hueso primario: también llamado inmaduro o nuevo, es el primero que aparece durante el desarrollo o la reparación. Las lagunas y fibras colágenas: se disponen al azar. La matriz: contiene menos minerales que la del hueso maduro. Su organización macroscópica se asemeja a la del hueso esponjoso.

HUESO SECUNDARIO: también llamado laminar o maduro, en el adulto reemplaza a casi todo el primario. Sólo se produce por remodelado del hueso primario. Las lagunas: se disponen en forma ordenada. Las fibras colágenas de las laminillas son paralelas y casi perpendiculares a las de las laminillas adyacentes. Esta organización otorga una gran resistencia a la tensión. El hueso secundario posee una mayor concentración de matriz inorgánica que el primario, de manera que es más rígido. La mayor parte del hueso secundario es compacta, pero en algunas áreas (por ejemplo la epífisis de los huesos largos) podría ser esponjoso.

VASCULARIZACION: el tejido óseo está muy vascularizado

MEDULA OSEA: contiene tejido hematopoyético y células de almacenamiento de lípidos, ocupa la cavidad del hueso.

MEDULA OSEA ROJA: contiene una gran proporción de células sanguíneas en desarrollo.

MEDULA OSEA AMARILLA: contiene, sobre todo, células almacenadoras de lípidos.

1. Importancia del fosfato en la estructura del tejido óseo. Definición de hipofosfatemia e hiperfosfatemia e implicaciones fisiológicas

ABSORCION INTESTINAL DEL FOFATO

Es similar a la reseñada para el calcio, siendo estimulada por la vitamina D, si bien en condiciones fisiológicas la absorción neta de fosfato es más lineal con el contenido dietético de fósforo. Su absorción se ve dificultada cuando se forman quelatos con cationes, como el calcio o el aluminio.

MANEJO RENAL DEL FOSFATO

La mayoría del fosfato es ultra filtrable pero se reabsorbe más del 85% del fosfato ultra filtrado, fundamentalmente en el túbulo proximal vinculado al transporte Na/K y a un cotransporte Na/P. La PTH es el principal regulador de la eliminación final de fosfatos, inhibiendo la reabsorción tubular; la vitamina D tiene un efecto similar, pero menos marcado.

Además, la fosfaturia depende de forma directa del contenido dietético en fosfatos. Junto al valor absoluto del fosfato en orina es útil evaluar la reabsorción tubular de fosfatos: 1- (P en orina)

HIPOFOSFATEMI E HIPERFOSFATEMIA

La hipofosfatemia suele ser debida a redistribución del fósforo entre los diversos compartimentos celulares y la crónica a alteraciones de la reabsorción tubular de fósforo, habitualmente por la existencia de un hipoparatiroidismo y menos frecuentemente por enfermedades hipofosfatémicas familiares o defectos del túbulo renal.

Hiperfosfatemia. Puede ser consecuencia de un aporte excesivo de fósforo exógeno (enemas con fósforo) o endógeno (rabdomiólisis, lisis celular) o bien por la disminución de la capacidad de excreción renal (insuficiencia renal aguda o crónica).

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