Directrices Para El Tratamiento Del Paciente Ortodóncico

Directrices para el tratamiento del paciente ortodóncico-Restaurador

Vincent G. Kokich and Frank M. Spear

Ocasionalmente, los pacientes requieren restaurador durante o después del tratamiento de ortodonciaterapia. Los pacientes con dientes gastados o raspado, en forma de clavija incisivos laterales, dientes fracturados, múltiples espacios desdentados, u otros restauradores necesidades puede requerir posicionamiento diente que es ligeramente diferente de un nonabraded nonrestored,, totalmente dentado adolescente. En general, los ortodoncistas no están acostumbrados a tratar con los pacientes que requieren restauración intervención. En caso de que los objetivos de ortodoncia tratamiento diferente para la restauración del paciente en comparación con la no reparador paciente ? ¿Cómo deben colocarse los dientes durante ortodoncia terapia para facilitar restauraciones específicas? Debe ser restaurado dientes, antes, durante, o tal vez después de la ortodoncia? Las respuestas a estas y otras preguntas importantes que son vitales para el éxito en el tratamiento de algunos de ortodoncia pacientes . Este artículo se proporcionan una serie de ocho guías para ayudar al equipo interdisciplinario administrar tratamiento para laortodoncia - restaurador paciente .

el uso generalizado de los selladores de fluoruro y oclusal desde la década de 1970, ha reducido el índice de caries en los Estados Unidos. En la década de 1990, los pacientes de ortodoncia más adolescentes no tienen restauraciones en la realización de un tratamiento de ortodoncia. Sin embargo, cuando nos acercamos al siglo 21, los ortodoncistas se tratar a más pacientes adultos. Muchos de estos pacientes adultos no se han beneficiado de la prevención de caries en niños capó. Como resultado, la población adulta de ortodoncia puede tener restauraciones anteriores, dientes desgastados o erosionada, pérdida de dientes, dientes malformados, y otros problemas que requieren no sólo ortodoncia sino también odontología restauradora. El tratamiento ortodontico de estos pacientes debe ser planificada conjuntamente con el restaurador dentista para establecer la posición del diente adecuado para facilitar la restauración de los dientes después del tratamiento de ortodoncia. Esta última requiere trabajo en equipo. Para lograr el resultado óptimo para estos ortodoncia-

From the Department of Orthodontics, School of Dentistry, University of Washington, Seattle, WA.

Address correspondence to Vincent (I. Kokich, DDS, MSI), Department of Orthodontics, School of Dentistry, University of Washington, Seattle, WA 98195.

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pacientes de restauración, el equipo dado debe seguir ciertos pasos o directrices. En este artículo se describe una serie de directrices para ayudar al equipo a integrar la terapia de ortodoncia y de restauración.

Establecer objetivos realistas de tratamiento

El primer paso en cualquier tipo de terapia dental es establecer los objetivos del tratamiento. Ii es imposible de lograr el resultado final correcto si los objetivos adecuados u objetivos no han sido identificados antes del tratamiento. En pacientes adolescentes con dentición completa, los objetivos de tratamiento de ortodoncia tienden a ser idealistas. Si los pacientes tienen denticiones intactas sin restauraciones, es legítimo esperar que el ideal estético y objetivos oclusales tratamiento deben ser alcanzables si el paciente coopera. Debido a esto, la mayoría de los ortodoncistas se encuentran atrapados en la aplicación de estos tratamientos mismo obje tivos idealista a pacientes adultos con pérdida de dientes, dientes erosionados, restauraciones antiguas, o volver a otro restaurador requisitos. Objetivos idealistas tratamiento puede no ser apropiado para el paciente ortodóncico-restaurador tivo. Para este tipo de pacientes, es importante establecer objetivos realistas, el tratamiento no idealistas.Objetivos realistas de tratamiento se dividen en tres categorías. 

Estos objetivos deben ser económicamente realistas y realistas oclusal realista. Si un paciente adulto de ortodoncia falto de varios dientes, los espacios desdentados creados durante el tratamiento de ortodoncia seran restauración mano de papel después de la eliminación de la ortodoncia. Varias alternativas de restauración puede existir para reemplazar los dientes perdidos. El costo de estos planes de tratamiento de restauración puede diferir ampliamente. Además, cada tipo de restauración puede requerir posición de los dientes ligeramente diferente. Por lo tanto, es importante para el equipo para establecer un plan de tratamiento ortodóncico-restauradora que es económicamente realista para cada paciente Si el equipo no logra establecer objetivos realistas económicamente, el paciente puede que no completar el tratamiento tras la terapia ortodontica.

Si los pacientes faltan muchos dientes, puede que no lo prudente establecer obje tivos idealistas oclusales . Un ángulo ideal Clase I oclusión posterior que se puede lograr en un paciente con un completo, nonre ¬ almacenado, dentición nonabraded. Sin embargo, si el paciente no se encuentra varios dientes y requiere un tratamiento extenso después de ortodoncia restauradora puede ser aconsejable establecer objetivos de tratamiento que son oclusal realista para ese paciente específico. Por ejemplo, si (él paciente requerirá restauraciones extensas después del tratamiento de ortodoncia, el dentista restaurador puede sugerir la modificación de un ángulo de Clase I oclusión para facilitar la restauración de los dientes. Es crítico para el ortodoncista para ser conscientes de estas alteraciones antes de la colocación de soporte de lograr lo una relación oclusal realista para el paciente restaurativa

Ciertos tipos de restauraciones que requieren una colocación específica de los dientes adyacentes u opuestas. Como resultado, los ortodoncistas no deben establecer objetivos idealistas de tratamiento para pacientes que requieran restauración. Si los dientes están desgastados o raspado, que puede ser más importante la posición de los dientes en una ubicación restaurativa realista para facilitar el restablecimiento apropiada.

Crear la Visión

Después de un ortodoncista ha tratado a varios pacientes adolescentes con dentición completa, es fácil prever o visualizar el resultado final antes de ortodoncia comenzar el tratamiento. Sin embargo, algunos pacientes de ortodoncia para adultos pueden faltar varios dientes permanentes. Si los dientes han estado ausentes desde hace varios años, los dientes restantes pueden haber derivado. Estos pacientes se les requieren una combinación de ortodoncia y odontología restaurativo para rehabilitar su oclusión.

En estos pacientes, puede ser difícil para el ortodoncista, prever o visualizar el resultado final. Ortodoncistas pueden no ser de los requisitos de restauración o el restaurador eventual plan de tratamiento ¬ tivo. Es también difícil para el dentista restaurador para visualizar el resultado final. El dentista restaurador no puede saber las posibilidades ortodonticas. Sin embargo, es posible determinar de antemano el resultado final oclusal y de restauración, completando una cera diagnóstica puesta a punto para este tipo de pacientes (Figura 1), un conjunto de diagnóstico hasta es obligatorio para todos los pacientes que han perdido varios dientes permanentes y que requerirá una combinación de ortodoncia y odontología restaurativo. El ortodoncista no debe tomar las decisiones de restauración, pero debe con resultado con el dentista restaurador Le mientras que la planificación del tratamiento para este tipo de pacientes. De esta manera, el ortodoncista puede cambiar la posición de los dientes para simular objetivos realistas de ortodoncia que estarán en armonía con los requerimientos de restauración del paciente. A continuación, tanto a los profesionales, así como el paciente, se puede visualizar el resultado. El diagnós cera puesta a punto es el modelo para el tratamiento en este tipo de pacientes.

Determinar la secuencia de tratamiento

Muchos pacientes de ortodoncia-restauradores también re ¬ mano de papel adyuvante terapia periodontal y ortogonal ¬ cirugía nathic. Como el número de dentistas en ¬ involucrados en aumento el tratamiento de un paciente, la complejidad del tratamiento también aumenta. En muchas de estas situaciones, diferentes especialistas deben interactuar en diferentes intervalos durante el tratamiento general del paciente. Por lo tanto, el equipo (si los especialistas no sólo debe establecer un plan realista, de tratamiento, pero también debería disuadir Lhey ¬ minar la secuencia de interacción entre los especialistas ENT difieren ¬ (Fig. 2).

Este es un paso crítico que requiere que los miembros del equipo se reúnen para discutir el tratamiento del paciente antes de la iniciación de la terapia. Después de la secuencia de intervención ha sido disuadir ¬ minada, que debe ser registrado por otte de los clínicos. Una copia de la secuencia se debe dar a cada uno de los dentistas participantes. Entonces, en cualquier momento durante el tratamiento, cualquier miembro del equipo

Figura I. Este paciente fue ausencia congénita de los incisivos laterales superiores derecho e izquierdo, premolars primeros y segundos premolares (A y B). Para producir la correcta posición de los dientes para (mentir dentista restaurador, i! Fue necesario construir un encerado diagnóstico para simular la cantidad de baldosas espacio político para los dientes que faltan (C y D). El encerado diagnóstico siempre que

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