Disecciones

REGION INGUINOCRURAL

LIMITES: arriba - pliegue de la ingle, abajo - encima del triangulo de scarpa, lados, externa de la espina iliaca anterior y superior y otra interna parte de la espina del pubis. PROFUNDIDAD plano articular.

POSICION DEL CADAVER: decúbito dorsal, muslo abducción ligera.

INSICION DE TEGUMENTOS

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: colgajo interno

La vena safena interna da un cayado que penetra en la la fosa oval, donde desemboca la femoral.

Arteria subcutanea abdominal y pudendas externas: atraviesan la fascia cribriformis.

Vasos y ganglios linfaticos inguinales superficiales: terminan los linfáticos del miembro inferior, nalga, pared abdominal y genitales, grupos ganglionares: los superointerno, superoexterno, inferiointerno e inferoexterno.

Nervios superficiales: nervio femorocutaneo, crural y genitocrural.

APONEUROSIS SUPERFICIAL:

Porción externa: Fascia lata, cubre a los aductores y recto interno, tiene la Fascia cribriformis (pasan VyN)

Compartimiento externo:

MUSCULOS: se incide aponeurosis siguiendo el borde del sartorio, el extensor de la fascia lata y recto anterior. Levantando la aponeurosis el psoas separado de articulación coxofemoral por bolsa serosa del psoas.

VASOS Y NERVIOS: nervio crural en la cara anterior del psoas, pasan el arco de Falopio, se divide en 4 ramas: músculocutaneo externo, interno y nervio cuadriceps, solo el nervio safeno interno y accesorio va al compartimiento medio. El nervio femorocutaneo se ramifica en tej. Cel. Sub.

Al reclinar el sartorio y el recto anterior entre el compartimiento externo y medio la arteria femoral profunda emite la circunfleja externa y la arteria del cuadriceps va al cuadriceps.

Compartimiento interno: músculo aductor medio. Levantamos los dos compartimientos encontramos el aductor mediano y el recto interno. Sobre el tabique en profundidad vemos el músculo pectíneo.

Compartimiento medio, conducto crural: La arteria femoral ocupa el 1 compartmiento, vemos sus colaterales: subcutanea abdominal, pudenda externa superior, pudenda externa inferior, femoral profunda, arteria del cuadriceps. En la vaina de la arteria el nervio safeno interno. Descubrimos la vena femoral. Se incide la fascia cribriformis entre la vena femoral y borde externo del aductor mediano, encontramos los ganglios profundos de la ingle  infundibulo crural donde encontramos por arriba el ligamento de gimbernat y el septum crural.

REGION FEMORAL ANTERIOR (Delante del cuerpo del fémur)

LIMITES: arriba - vértice del triangulo de scarpa, abajo - 3 cm por encima de la rotula, lados - externa del trocanter mayor al condilo externo del fémur e interna del pubis al condilo interno. PROFUNDIDAD: fémur y aductor mayor.

POSICION DEL CADAVER: decubito supino, muslo en abd. Ligera.

INSICION DE LOS TEGUMENTOS: dos colgajos: colgajo interno vena safena interno. Nervios: por fuera el femorocutaneo, x dentro el nervio crural y nervio obturador, los nervios perforantes sup., medio e inf.

APONEUROSIS SUPERFICIAL:

Colgajo externo: primero recto anterior; llegamos al tensor de la fascia lata se inserta en la apo, bajo este vasto externo, llegamos al tabique.

Colgajo interno: la apo envuelve al sartorio, suministra tabique separa extensores de aductores, envaina al recto interno. Músculos subyacentes bajo sartorio

CAPA SUBAPONEUROTICA: dividida en:

Plano muscular superficial: tensor de la fascia lata, extremo inferior, fascículos tendinosos y fibras se fusionan con apo  constituyen cinta de maissiat. Recto anterior, sartorio, recto interno. Cortamos recto anterior y sartorio descubrimos el vasto externo e interno, aductores, conducto de hunter formado por el vasto interno, aductores y la expansion aponeurotica, vemos la arteria y vena femorales, ramas musculares de arteria femoral, sale del conducto de hunter la rama de la anastomotica magna. Vena femoral por fuera y detrás de arteria.

Nervio safeno interno: acompaña los vasos femorales.

Músculo cuadriceps crural: Entre los vastos el pediculo vasculonervioso interno del crural.

Musculos aductores y vasos femorales profundos: espacio comprendido por: aductor mediano, aductor menor, aductor mayor. Entre los vastos el tendon Terminal del aductor mediano, más arriba el aductor menor.

Incidimos estos tendondes aparecen la arteria y la vena femorales profundas, con los ramos perforantes que atraviesan el aductor mayor.

Descansando sobre aductor mayor la arteria femoral profunda y ramificaciones del nervio cuadriceps.

REGION ROTULIANA (Delante de la articulación del muslo con la pierna)

LIMITES: arriba - 3 cm encima de la rotula, abajo - tuberosidad anterior de la tibia, lados - borde posteroexterno de los condilos femorales.

POSICION DEL CADAVAER: Decúbito supino, pierna en extensión, se flexiona la rodilla y un soporte en la región popitlea.

INCISION DE LOS TEGUMENTOS: Encontraremos la bolsa serosa prerrotuliana superficial.

APONEUROSIS SUPERFICIAL:

Al levantar los colgajos encontramos la bolsa serosa prerrotuliana subaponeurotica, el lado externo esta reforzado por fibras que se insertan en la cabeza del peroné y tubérculo de Gerdy (cinta de maissiat - Tendón de inserción del tensor de la fascia lata)

CAPA SUBAPONEUROTICA:

Cuadriceps crural: debajo encontramos la capsula sinovial articular de la rodilla, y en el lado interno el aparato fibroso de la pata de ganso.

Debajo de la rotula entre el hueso y la tuberosidad de la tibia encontramos el tendón rotuliano.

Expansiones de los vastos: se prolongan por expansiones que constituyen un plano fibroso que cubre la región rotuliana.

La pata de ganso (recto interno, sartorio y semitendinoso) en la parte inferointerna.

Plano articular: En su parte anterior la articulación de la rodilla oculta, en medio la rotula, en la parte inferior

...