EMF ERUPUPTIVAS DE LA INFANCIA

RESUMEN PARCIAL CAMARGO

EMF ERUPUPTIVAS DE LA INFANCIA:

SARAMPIÓN: Enfermedad viral infectocontagiosa caracterizada por fiebre, conjuntivitis, coriza, tos, enantema (manchas de Koplik) y exantema morbiliforme seguido por descamación leve de piel

Fiopato: Infección de epitelial ---Extensión a tejido linfoide regional--- Hiperplasia linfoidea (amígdalas, adenoides, bazo )--- Viremia primaria 2-3 día ----Replicación en sistema reticuloendotelial ---2° Viremia 5-7 día --- Infección sistémica--- presencia de células gigantes multinucleadas --- - Warthin Finkeldey y Células gigantes epiteliales

Manifestaciones clinicad: dependen del estado de inmunización dl pte Sarampión típico - No inmunizado +Sarampión modificado – Inmunización parcial + Sarampión atípico – Inmunización competa

Típico: pi 10-12 dias pico febril al 4-5 dia.. periodo prodrómico 0 a 5 d con fiebre, coriz, conjuntivitis, tos y koplin (pápulas puntiformes amarillo-grisáceas sobre base eritematosa). P exantemático >6 d exantema

Modificado Niños que han sido inmunizados parcialmente, <9 meses que aún tienen anticuerpos maternos, Periodo de incubación es prolongado (14 a 20 días); Período prodrómico es corto (1 a 2 días)

Atípico: Personas inmunizadas con vacunas del virus inactivado, ACS anti f,, Rash característico urticarial, maculopapular, petequial, purpurico o vesicular, con predilección por las extremidades. Títulos muy elevados de ACS IH : (1:25.000 a 1:200.000)

Hemorrágico: Comienzo abrupto con fiebre elevada (40 °C - 40,5 °C).. Convulsiones, delirio, estupor y coma.. Dificultad respiratoria .. Erupción hemorrágica extensa en piel y mucosas

DX: Clínico IgM Cultivo Leucopenia Células gigantes multinucleadas en frotis de mucosa nasal

Complicaciones: Otitis media, neumonía, encefalomielitis, panencefalitis esclerosante subaguda

Tto; Paliativo Acetaminofén Líquidos basales. Complicaciones según aparición Suplemento de vit A (Inmunodeficiencia. Evidencia oftalmológica de déficit de vitamina A , Deterioro de la absorción intestinal. Desnutrición entre moderada y grave.

RUBEOLA O 3 EMF: Enfermedad viral infectocontagiosa aguda, caracterizada por síntomas generales leves, eritema máculo-pápulo-eritematoso.. Presencia de adenopatías postoccipitales, retroauriculares y cervicales posteriores hiperestésicas.

Período de incubación: 14 a 21 días, libre de síntomas. Período prodrómico: 3 y 5 días, y puede pasar desapercibido. Periodo exantémico: exantema en cara y de esparcimiento centrifugo, cuadro catarral leve, febrícula, malestar, cefalea, anorexia, conjuntivitis, coriza, odinofagia, tos, adenopatías y enantema. 3 días

DX: Historia clínica - Aislamiento de anticuerpos - Aislamiento viral ++TTO Paliativo - Complicaciones Aislamiento 7 días posteriores al exantema

ESCARLATINA: es una enfermedad causada por el pyogenes. productores de toxina eritrogénica que produce un eritema que la diferencia de otras entidades estreptocócicas afecta mas amígdalas y faringe y ocasionalmente en piel

Periodo de incubación 2 a 4 días, el comienzo es agudo -- Fiebre elevada-- Escalofríos – Vómitos—Cefalea-- Amígdalas hiperemias y edematosas-- Predominio de dolor abdominal y vomito--- “Lengua en fresa blanca” inflamacion papilar--‘Lengua en fresa roja’ brillante, seca y agrietada --Paladar y úvula se tornan rojas y edematosas y cubiertos por petequias

El exantema típico aparece de las 12 a 48 h, piel enrojecida que a la digito presión desaparece. evidenciado el color original de la piel --- Pápulas finas y eritematosas, se inicia en axilas, ingle y cuello pero se generaliza en 24 h--- Hiperpigmencacion en zonas flexoras, Signo de Pastia La descamación gruesa es característica de la enfermedad, comienza en cara, continua en el tronco y finalmente en manos y pies , puede durar hasta 6 ss

Dx Clínica - Cultivo de secreción nasofaríngea- ASTO (mide la cantidad de Ac contra la toxina estreptolisina.)

ERITEMA INFECIOSOO 5 EMF:: producida por el parvovirus B19 --PI de 4 a 14 días, promedio 12 a 14 días-- Primera etapa: Signo de la bofetada.-- Segunda etapa (1 a 5 días)- Exantema maculopapular y simétrico en los brazos que se extiende gradualmente al tórax, glúteos y muslos, distribucion cefalo caudal-- Tercera etapa (1 a 3 semanas)- reaparición del exantema DX} Esencialmente clínico -- IgM anti B19 parvovirus TTO Sintomatico ,En las complicaciones se ha utilizado Ig EV COMPLICACIONES Púrpura trombocitopénica y meningitis aséptica

EXANTEMA SUBITO O 6 EMF: Enfermedad viral aguda - 6 y 24 meses de edad- Herpes virus humano tipo 6 (HVH 6) -- Único reservorio el hombre -- Se desconoce el modo y el periodo de transmisión

Fiebre elevada q se mantiene apox. 1 a 5 días-- Pte estable-- Adenopatias cervicales y retroauriculares-- Congestión timpánica-- Síntomas digestivos-- El período eruptivo coincide con la caída de la fiebre aparece un exantema tenue, maculopapular de aspecto rubeoliforme y de distribución generalizada DX clínica. Tto sintomático

SX D KAWUASAKI: Se caracteriza por manifestaciones muco-cutáneas y fiebre --- Afecta a niños barones < de 5 años –- No se conoce contagio ni pi

Fase aguda (7 a 14 días) : fiebre, conjuntivitis e inflamaciones de las mucosas, edema de extremidades, erupción y linfadenopatias.

Fase subaguda (4 sem): Afectación cardiaca, descamación y alteraciones articulares. Alto riesgo de muerte súbita.-- Fase de convalecencia (8 sem), hasta normalizarse la VSG –

DX debe tener fiebre no menos de 5 días y 4 de los síntomas anotados-- El lab. Puede contribuir VSG y PCR elevadas, trombocitosis TTO ASPIRINA 80-100 Y inmonoglobulina ev

MONONUCLOSIS INFECCIOSA:: Causada virus de Epstein-Barr -- Se trasmite por intercambio de secreciones orales y transfusiones-- Predominio en adolescentes y adultos jóvenes-- PI 30 a 50 días

Fiebre alta (6dias)-- laringitis exudativa membranosa-- linfadenopatias generalizadas con ganglios duros y pequeños (cervicales) --hepatoesplenomegalia y linfocitos atípicos en sangre periférica. DX Cuadro clínico sugestivo -triada linfadenopatias, hepatoesplenomegalia y amigdalitis membranosa. Aumento de linfocitos atípicos. Test para aglutinación de anticuerpos heterofilos positivos,

ERITEMA TOXICO: afección cutánea común y no cancerosa en RN. Es la erupción más frecuente en el neonato, afectando a aproximadamente la mitad de los recién nacidos a término, siendo rara en el prematuro. CLINICA:::

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