ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE

ENFERMERIA

Un aneurisma es una dilatación patológica de un segmento de un vaso sanguíneo que habitualmente se produce a nivel arterial, especialmente en la arteria aorta.

La arteria aorta es el conducto a través del cual la sangre expulsada por el ventrículo izquierdo es distribuida al árbol arterial general. Se distinguen cuatro secciones en la aorta: ascendente (en su origen, junto al corazón), arco aórtico, torácica descendente y abdominal. En los adultos mide aproximadamente 3 cm de diámetro en su origen, 2,5 cm en su porción descendente en el tórax, y 2 cm en el abdomen.

Cuando la pared aórtica (formada por tres capas: interna, media y externa) se debilita puede producirse un ensanchamiento localizado y permanente, que es lo que se conoce como aneurisma, y que si alcanza un determinado diámetro (el riesgo se incrementa a partir de 5 cm) puede provocar una ruptura del vaso sanguíneo.

e asocia con frecuencia a la aterosclerosis. Existe controversia sobre si es la propia aterosclerosis la que realmente causa el aneurisma aórtico, o este se desarrolla de forma secundaria en la aorta previamente dilatada. El 75% de los aneurismas ateroscleróticos están localizados en la aorta abdominal distal, por debajo de las arterias renales.

Otra de las causas del aneurisma es la necrosis quística de la capa media (afecta a la aorta proximal, junto al corazón), que consiste en la degeneración del colágeno y de las fibras elásticas de la capa media de la aorta, y la formación de quistes que debilitan la pared aórtica. Este trastorno tiene una gran prevalencia en los pacientes consíndrome de Marfan y de Ehlers-Danlos, pero también se observa asociado al embarazo, la hipertensión y las valvulopatías, y a veces como un proceso aislado en personas sin ninguna enfermedad evidente. En el 20% de los casos parece que la enfermedad tiene una base hereditaria.

OBJETIVO GENERAL:

• Aplicar el proceso de atención de enfermería a una paciente pre escolar con meningitis viral y aneurisma cerebral

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Realizar la valoración de la paciente mediante la recolección de datos, utilizando para ello información proporcionada por el paciente, historia clínica y personal de salud.

• Identificar problemas reales y potenciales para formular los diagnósticos del paciente.

• Identificar el medio físico, psicológico y social; en el que se desenvuelve la paciente, para determinar la etiología de determinados problemas.

• Establecer planes de cuidados priorizando las intervenciones según los problemas salud identificados en el paciente.

• Incentivar la adopción de nuevas conductas que ayuden al paciente a mejorar su calidad de vida.

DE LA MADRE:

 Nombre y apellidos: Rosemary Julca Cipran

 Edad: 26 años

 Estado civil: Conviviente

 Grado de instrucción: Secundaria completa

 Dirección: calle Piura n° 30 Shiran

DEL PACIENTE

 Nombre del paciente: S.A.C Edad: 1 1 Años Sexo: F

 Cama :20

 F. de Nacimiento: 27/03/2002

 Lugar de procedencia: shiran poroto la libertad

 Domicilio: calle Piura -shiran

 Fecha de ingreso al servicio: 08/08/13

 Peso: 50 kg Estatura: 51cm FR: 21 x´ FC: 110 x´ Tº: 36ºC PA:90/60

 Fuente de información: Paciente y madre de la escolar

ANTECEDENTES PERSONALES Y PATOLÓGICOS:

 Neumonía: SI (X) Asma: SI ( ) Tosferina: No ( )

 Alergia y otras reacciones: No ( ) (polvo, pelos de animales)

 Motivo de Ingreso: Paciente escolar de sexo femenino ingreso, por presentar desmayo , inconsciencia, con escala de Glasgow de 10 puntos referencia de la madre presenta , dolores fuertes de cabeza, náuseas y vómitos desde hace aproximadamente 3 días, además indica tener dificultada para MID, y poco tono muscular.

 Diagnóstico Médico: Meningoencefalitis , edema cerebral , aneurisma sub aracnoideo

 Tratamiento médico

Reposo absoluto

CFV c/6 hr

Fenitoina 125 mg/EV/ C/8 h

Amoxicilina +acido cluroronico c/8h

Omeprazol 20 ml (30 antes del almuerzo)

EXAMENES AUXILIARES

Tomografía : Realizada el 08 /08 /13

Conclusión: Dilatación de la arteria carotidea interna derecha presencia de edema cerebral, extensión de un aneurisma intracraneal subaracnoidea roto.

PIC :9

Apariencia General:

 Paciente escolar de sexo femenino, edad 11 años, ingreso, por presentar desmayo, inconsciencia, con escala de Glasgow de 10 puntos al examen referencia de la madre presenta, dolores fuertes de cabeza, náuseas y vómitos desde hace aproximadamente 3 días, además indica tener dificultada para caminar parestesia MID, y poca fuerza y tono muscular, se encuentra llorosa, intranquila, sin apetito, indicando queriéndose irse a casa para jugar con sus amigos.

Signos Vitales:

FR: 21 X minuto

FC: 110 X ´

T °:36 °C

SAO2 : 97%

PIC :10

P: 60 x minuto

PIC :9

- Medidas antropométricas:

• Peso: 50kg

• Talla:1.56

IMC= 20.56

Piel

Tez blanca, temperatura conservada, piel y mucosa pálidas e hidratadas (+/+++), elasticidad y turgencia conservada, con presencia de via periférica permeable, en MID para tratamiento medico

Cabeza:

Cráneo normo céfalo, doloroso a la palpación, con pic 9 cabellos en regular cantidad, d color negro bien implantado sin seborrea.

Cara:

Simétrica, ovalada, sensibilidad presente, íntegra, palidez

Ojos

Globos oculares móviles, con presencia de hemorragia ocular ,interna en leve cantidad ,pupilas isocóricas, foto reactivas, córneas transparentes e íntegras, cejas y pestañas bien implantadas, en poca cantidad, no presencia de secreciones.

Oídos:

Simétricos, conducto auditivo externo sin secreciones. Pabellón auricular bien implantado y alineados.

Nariz:

Simétrica, pequeña, tabique nasal centrado.

Cavidad Oral:

Mucosa oral hidratadas, ligeramente pálida (+/+++) no lesiones. Paladar integro. Úvula integra móvil, centrada.

Cuello:

Simétrico, rígida, con presencia de ligero dolor, en la zona de la nuca piel integra, ausencia de masas.

Sistema Respiratorio:

Tórax:

Simétrico, con presencia de glándulas mamaria, pre adolescente, pezón algo agrandado, pequeña, grado 1 (según el test de tanner), ruidos pulmonares ausentes

Sistema cardiovascular:

Ritmo cardiaco rítmico, no soplos audibles.

Sistema Gastrointestinal:

Abdomen simétrico, blando - depresible, no doloroso a la palpación, peristaltismo presente.

Sistema Genitourinario:

Vagina pequeña, poca pigmentada, con vello pubiano escaso, no menstruación.

Sistema muscular esquelético:

En las extremidades superiores el tamaño y simetría están dentro de lo normal, con hormigueo, disminución de tono y fuerza muscular, parestesia en MID.

Sistema Nervioso:

Irritable, temerosa, llorosa, intranquila indica ya quiere irse a casa para jugar con sus amigas, con escala de Glasgow de 10 puntos.

VALORACIÓN POR DOMINIOS

DOMINIO 1: Promoción de la salud

- Los padres no tienen conocimiento amplio del estado de salud de su hija

- Refieren que la crisis comenzó un fuerte dolor de cabeza , que no la de bajaba dormir , ni estudiar

- Ha sido hospitalizada en otra ocasión por problemas respiratorios

- La casa donde vive es de material noble, con 3 habitaciones, ventilada e iluminada, la casa es alquilada, momentáneamente pues no tienen casa propia.

- Tubo sus vacunas completas

- Tienen todos los servicios básicos y tienes animales en casa, perro y gallinas

- En la familia si se realizan controles periódicos de su salud, en la posta que esta cerca a casa, ya que cuando hay una complicación tienen

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