Enfermedades De Las Vías Respiratorias Producidas Por Inhalación De Gases Y Vapores.

Enfermedades De Las Vías Respiratorias Producidas Por Inhalación De Gases Y Vapores.

Las Alteraciones Respiratorias Producidas Por La Inhalación Aguda De Gases Irritantes, Depende De Varios Factores:

a. Las Concentraciones Del Gas Depositado En El Aparato Respiratorio (Vías Aéreas Superiores, Árbol Traqueo bronquial Y Parenquima)

b. La Toxicidad Específica Del Gas

c. La Respuesta De Cada Individuo

La Concentración Está Determinada Tanto Por La Cantidad Del Gas, Como Por Su Solubilidad En Las Mucosas.

La Toxicidad Y Las Características Irritativas De Un Gas Dependen De Su Composición Química. Los Gases Más Irritantes Y Solubles Como El Amonio Y El Ácido Clorhídrico, Producen Con Menor Probabilidad Lesión De Vías Aéreas Inferiores Y Alvéolos, Ya Que Su Naturaleza Irritante Hace Que El Individuo Escape Rápidamente De Su Exposición; Las Lesiones Se Producen Principalmente En Las Vías Aéreas Superiores, A Menos Que El Individuo No Pueda Apartarse Del Ambiente Contaminado Por El Gas. En Contraste, Los Gases Con Menor Poder Irritante Producen Alteraciones Tanto En Las Vías Aéreas Superiores Como En Las Inferiores Y Los Alvéolos.

La Reacción De La Persona Ante El Gas Es Un Factor Significativo Para Determinar El Patrón De La Lesión Broncopulmonar; Igual Importancia Tiene El Antecedente O Previa Existencia De Enfermedad Pulmonar Aguda O Crónica.

Los Gases Oxidantes Como El Óxido De Nitrógeno, El Ozono Y El Cloro, Interfieren Directamente Con Los Sistemas Enzimáticos Celulares Y Mitocondriales Formando Radicales Libres, Los Cuales Pueden Distorsionar La Integridad De Las Proteínas.

Los Gases Ácidos Y Las Bases Como El Cloruro De Hidrógeno; Dióxido De Sulfuro, Ácido Sulfúrico Y Amonio Alteran El PH Intracelular Produciendo Cambios Estructurales En Las Proteínas, Destrucción Celular Y Aumento De La Permeabilidad Capilar.

Independientemente Del Mecanismo, Se Puede Producir Inflamación Severa De Las Vías Aéreas, Tanto De Las Superiores Como De Las Inferiores Y Del Parenquima Pulmonar, Lo Cual Puede Ocasionar, En Forma Aguda, Obstrucción De La Vía Aérea Y Ruptura De La Membrana Alvéolo-Capilar Con Desarrollo De Edema Pulmonar E Insuficiencia Respiratoria Aguda. Estos Cambios Agudos Pueden Ser Seguidos De Bronquiolitis Obliterante, Fenómenos De Hiperactividad Bronquial Y, En Algunos Casos, De Fibrosis Pulmonar.

Diagnostico

Los Signos Y Síntomas Varían Según La Sustancia. Con Fines Didácticos Se Pueden Considerar Tres Síndromes Clínicos, Relacionados Con El Tipo De Gas Inhalado; Una Consideración Especial Merece El Humo Proveniente De Los Incendios (Cuadro No.1).

Intoxicación Por Gases Irritantes Y Solubles: Los Gases Más Representativos Son El Amonio Y El Ácido Clorhídrico. Producen Lesión Inmediata; Los Pacientes Desarrollan Manifestaciones De Obstrucción De Las Vías Respiratorias Altas Caracterizadas Por Tos, Disnea, Sensación De Asfixia Y Estridor Por Edema Laríngeo, Acompañados De Dolor Y Opresión Esternal, Irritación Ocular, Nasal, Y Orofaríngea. Se Ha Descrito, En Casos Muy Severos, El Desarrollo De Edema Pulmonar No Cardiogénico. En Algunos Individuos Se Han Producido Bronquectasias Y Enfermedad Obstructiva Residual Después De Exposición Accidental Al Amonio.

Intoxicación Por Gases Irritantes E Insolubles: Gases Como El Cloro, Cadmio, Cloruro De Zinc, Paraquat Y Vanadio Suelen Afectar Tanto El Tracto Respiratorio Superior, Como El Inferior Y El Epitelio Alveolar. Se Consideran Cuatro Fases En Las Alteraciones Clínicas Producidas Por La Exposición Al Cloro, Las Cuales Pueden Servir De Prototipo Para Los Otros Gases Irritantes De Este Grupo:

Fase 1 (0-6 Horas) Se Presenta Tos, Disnea Leve Y Sibilancias Escasas Con Hiperemia Nasofaríngea, Que Generalmente Desaparecen Al Retiro De La Exposición.

Fase 2 (6 Hras. - 10 Días) Se Caracteriza Por Síntomas De Obstrucción De Las Vías Respiratorias Altas, Con Retracciones Inspiratorias Y Estridor. Se Observa Severo Edema Nasal, Faríngeo Y Laríngeo Que Se Extiende Hasta La Tráquea Y Los Bronquios; Igualmente

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