Enfermeria

Enfermería Médico-Quirúrgica

MQ

NEUROLOGÍA

Enfoque EIR

Asignatura de dificultad media, pues se preguntan tanto conceptos anatómicos y semiológicos como clínicos. Sin embargo, su estudio resulta muy rentable, pues los temas preguntados son muy pocos.

TEMA 1

NEUROANATOMÍA, NEUROFISIOLOGÍA Y SEMIOLOGÍA

Enfoque EIR

Tema muy importante y rentable, no sólo por el número de pregun- tas directas sobre anatomía o semiología, también porque sirve de base para comprender el resto de la asignatura.

Suele ocupar una posición central en el citoplasma neuronal.

Citoplasma

En él se encuentran los cuerpos de Nissl (EIR 02, 105).

El sistema nervioso central (SNC) está formado por el encéfalo y la médula (cubiertos por las meninges, suspendidos en el lí-

quido cefalorraquídeo (LCR) y protegidos por el cráneo y la co- lumna vertebral). El SNC está compuesto por gran cantidad de

células nerviosas excitables (neuronas) y sus prolongaciones (axones o fibras nerviosas). El interior del SNC está formado

por sustancia gris (células nerviosas) y sustancia blanca (fibras nerviosas). El sistema nervioso periférico (SNP) está formado por nervios y neuronas que residen o extienden fuera del sistema nervioso central hacia los miembros y órganos.

Prolongación neuronal a través de la cual se transmite el impulso nervioso y en cuyo extremo distal se liberan los neurotransmiso- res. Para que una molécula sea considerada neurotransmisor,

debe estar presente en la terminación sináptica (EIR 11, 21).

Vaina de mielina

El nodo de Ranvier se encuentra en los intersticios microscópi-

Dentro del sistema nervioso existen varios tipos celulares (EIR 09, 03):

cos de la vaina mielínica (EIR 02, 10) sión del impulso nervioso.

contribuye a la transmi-

- Neuronas eferentes o motoras.

La primera motoneurona parte del lóbulo frontal, cruza a nivel del bulbo raquídeo (decusación piramidal), y hace sinapsis en el asta anterior de la médula espinal con la segunda motoneu- rona, que inerva al músculo (el neurotransmisor que interviene

en la placa motora es la acetilcolina (EIR 03, 26)). - Neuronas aferentes o sensitivas.

El estímulo percibido por el receptor periférico asciende a través de la vía espinotalámica (dolor, temperatura, tacto y presión) o de los cordones posteriores (discriminación tactil, vibración y cinestesia) hasta el tálamo, de donde parten fibras sensitivas hacia la corteza parietal. El punto en el que un estí-

mulo es percibido como doloroso se denomina umbral dolo- roso (EIR 09, 43). Las parestesias son una sensación anormal

(hormigueo) sin estímulo cutáneo. La hipopalestesia consiste en una disminución de la sensibilidad vibratoria.

- Células gliales.

Realizan funciones de soporte y nutrición. Bajo este término se agrupan astrocitos, oligodendrocitos, y la microglía. La mie- lina en el SNC la forman los oligodendrocitos, y en el SNP las células de Schwann. A lo largo de la vaina de mielina existen

interrupciones llamadas nódulos de Ranvier (EIR 02, 10), que facilitan la transmisión del impulso nervioso.

Célula de Schwann

Cuerpo celular

Nodo de Ranvier

Figura 1. Citología neuronal.

Algunos epónimos de interés

Signo de Kernig

Terminal del axón

Citología neuronal

En situaciones de irritación meníngea, resistencia pasiva al inten-

tar extender las piernas cuando están flexionadas (EIR 03, 106).

Dendritas

Prolongaciones neuronales cortas implicadas en la recepción del estímulo sináptico (EIR 04, 03).

Signo de Babinski

Respuesta cutaneoplantar extensora como signo de lesión de la primera motoneurona.

Neurología

MQ

Manual AMIR Enfermería

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Signo de Brudzinski

La fuerza muscular se evalúa de 0 a 5 según la siguiente escala:

En situaciones de irritación meníngea, flexión de caderas y ro- dillas al flexionar el cuello (EIR 02, 69).

No

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