Manual de enfermería medico quirúrgica del adulto

“ESCUELA DE ENFERMERÍA FLORENCIA NIGHTINGALE”

Manual de enfermería medico quirúrgica del adulto

PROFESORA: BEATRIZ FARÍAS GARDUÑO

4°B LICENCIATURA MATUTINO

FECHA: 20 DE JUNIO DEL 2014

ÍNDICE

1. Unidad quirúrgica…………………………………………………………4

2. Clasificación del instrumental y partes de una pinza……………..6

3. Áreas de la unidad quirúrgica y bulto de cirugía general………..8

4. CEYE………………………………………………………………………..12

5. Ropa quirúrgica…………………………………………………………..17

6. Equipo quirúrgico………………………………………………………..20

7. Clasificación del instrumental………………………………………...24

8. Proceso salud enfermedad………………………………………….....39

9. Proceso de control y destrucción microbiana………………………41

10. Conceptos………………………………………………………………….42

11. Lavado quirúrgico y colocación de bata……………………………..45

12. Cierre de cadena………………………………………………………….51

13. Características de la unidad quirúrgica.-…………………………….52

14. sistema de empaque……………………………………………………..55

15. Bolsa grado medico………………………………………………………56

16. Enfermedad………………………………………………………………...60

17. Cuidado pre. Trans y postoperatorio………………………………….61

18. Proceso salud enfermedad……………………………………………...66

19. Esterilización……………………………………………………………....71

20. Suturas…………………………………………………………………..….76

21. Drenes…………………………………………………………………..…...81

22. Posiciones quirúrgicas………………………………………………..….94

23. Anestesia…………………………………………………………………..100

24. Cuidados transoperatorios……………………………………………..103

25. Terminología y abreviaturas……………………………………………108

26. Catéter venoso central…………………………………………………..112

27. Sistema tegumentario, quemaduras………………………………….117

28. Control de líquidos y desequilibrio hidroelectrolítico……………..125

29. Cáncer………………………………………………………………………128

30. Exámenes Laboratorios…………………………………………………141

31. Diabetes e insulinoterapia………………………………………………146

32. Ulceras por presión………………………………………………………155

33. Deshidratación………………………………………………………158

34. cirugía séptica……………………………………………………….162

35. Colecistectomía…………………………………………………….175

36. diálisis peritoneal………………………………………………….178

37. Rinoseptumplastia…………………………………………….……184

38. Laminectomía……………………………………………………….192

39. nefrectomía………………………………………………………….199

40. Craneotomía…………………………………………………………207

41. Glaucoma…………………………………………………………….209

42. Traqueostomia………………………………………………………219

43. Prostatectomia………………………………………………………224

44. Chalazion y pterigion……………………………………………….231

45. Aparato de electrocauterio……………………………………...…233

46. Neumonectomía……………………………………………………..235

UNIDAD QUIRÚRGICA…

Concepto: Área específica del hospital en las que se integran un conjunto de servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento para realizar intervenciones quirúrgicas.

Objetivos: Realizar actos quirúrgicos con un mínimo de esfuerzo mayor rendimiento y eficiencia.

 Mobiliario y equipo…

 Clasificación: Fijo, semifijo y móvil

• Fijo: Lámparas cenitales con rotación de 360° situada en el centro del quirófano por arriba de la mesa de operaciones.

Instalaciones eléctricas aprueba de explosión y con corriente trifásica.

Toma de oxigeno empotrado, aspirador empotrado, negatoscopio. Anaqueles o vitrinas de acceso inoxidable.

• Semifijo: Carro de anestesia, mesa de operaciones o quirúrgica.

• Móvil: Mesas para instrumental: Riñón, rectangular y la de mayo.

Mesa accesoria: Pasteur Bancos giratorios. Bancos de altura. Cubetas con su porta cubetas de patada. Carro rojo. Camilla. Bote hermético rojo para material punzocortante. Carro rojo Bote hermético rojo Mesa de riñón Mesa de mayo .

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL EN BASE A SU USO…

Corte o diéresis

• Bisturí

• Mango de bisturí

• Tijera Metzembaun

• Tijera de Mayo

• Sierra de Gigly

• Osteotomo

• Legras

• Gubias

• Cizalla

Fijación

• Pinza Forester (de anillos)

• Pinza erina (de campo)

• Pinza Allis

• Pinza Backock

• Pinza Rochester Osnher

Hemostasia

• Pinza Rochester Pean

• Pinza Kelly

• Pinza Halstead (mosquito)

• Pinza Leggy (de ángulo)

• Pinza de Heany

Sutura o síntesis

• Porta gujas de Hegar

Separación

• Separadores Farabeuf

• Separadores Richarzon

• Separadores Sullivan

• Separadores Balford

• Separadores Deavers

• Separadores Harrington

• Separadores Finochieto

Disección

• Pinzas de disección C/D y S/D

Exploración

• Estilete

• Sonda acanalada

Aspiración

• Cánula Yankawer c/oliva, mandril

Dilatación

• Estilete

• Sonda acanalada PARTES DE UNA PINZA…

ÁREAS DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA CON LIMITANTES EN LA CIRCULACIÓN DEL PERSONAL…

• ÁREA NEGRA (ZONA SUCIA): es una zona contaminada, ya que comunica directamente con el exterior del quirófano.

En esta área se encuentra la central de enfermeras, aquí se realiza el trabajo administrativo, se revisan las condiciones de recepción y se preparan a los pacientes, se lleva a cabo el control de las intervenciones quirúrgicas programadas y de urgencia, también se encuentra el área de descanso, vestidores médicos y de enfermería para efectuar el cambio del uniforme clínico por el uniforme quirúrgico, cuenta con baño y séptico.

• ÁREA GRIS (ZONA LÍMPIA): se caracteriza porque tiene circulación más o menos libre por donde transita prácticamente todo el personal de la sala de operaciones.

En esta área se localizan varias instalaciones como la CEYE, SUBCEYE, área de lavado quirúrgico, insumos, cuarto de utilería, servicio de recuperación, pasillos de circulación interna, área de lavado del instrumental quirúrgico

• ÁREA BLANCA (ZONA ESTÉRIL) : es el área de mayor restricción es decir solo el personal médico, de enfermería y de apoyo que participara en las cirugías puede permanecer en el lugar ya que es de suma importancia que el lugar se encuentre restringido para evitar contaminación de este.

En esta área se encuentran las salas de operaciones, se utiliza uniforme quirúrgico completo para poder ingresar y permanecer en dicha área.

• SÉPTICO: es el lugar donde se encuentran cómodos, patos, riñones y donde se colocan los tánicos con ropa sucia.

BULTO DE CIRUGÍA GENERAL…

El bulto quirúrgico es un paquete que contiene el material que ha sido esterilizado que se utiliza para impedir o disminuir el riesgo de la transmisión de los microorganismos desde el equipo quirúrgico y el propio paciente hasta la herida quirúrgica.

CONTENIDO DEL BULTO DE CIRUGÍA GENERAL

• 3 Batas estériles

• 3 toallas

• 1 sábana cefálica*

1.80 x 1.80m

• 1 sábana de pubis

1.80 x 1.80m

• 4-6 campos sencillos

1x1 m

• 1 sábana hendida

2.50 x 1.80m

Hendidura de 50x60cm

• 4 compresas de vientre

CIRUGÍA GENERAL (INSTRUMENTAL)

Los instrumentos quirúrgicos pueden ser de:

• Acero al carbón cromado

• Acero inoxidable

• Aleaciones de titanio

• Tungsteno

Un instrumento quirúrgico debe ser resistente a la oxidación y la corrosión.

Es importante una preparación adecuada del personal en cuanto a la limpieza del instrumental y las técnicas de manipulación, aumentando el tiempo de reemplazo anual de instrumental.

CONTENIDO

• 1 charola de mayo

• 2 pinzas Forester (1 recta y 1 curva) fijación

• 2 porta gujas de Hegar sutura

• 2 tijeras Metzembaun(1curva y 1 recta) corte o diéresis

• 2 tijeras de mayo (1 recta y 1 curva) corte o diéresis

• 4 pinzas Allis fijación

• 2 pinzas Backock fijación

• 4 pinzas Rochester Pean (2 rectas y 2 curvas) hemostasia

• 2 pinzas Rochester Oschner fijación

• 6 pinzas Kelly curvas hemostasia

• 4 pinzas Erinas fijación

• 2 riñones metálicos de 500 y 1000 mililitros

• 2 separadores Farabeuf separación

• 2 pinzas de disección (c/dientes y s/dientes)14cm disección

• 2 pinzas de disección (c/dientes y s/dientes) 18 cm. disección

• 1 estilete exploración

• 1 sonda acanalada exploración

• 1 mango de bisturí corte o diéresis

• #4: hojas 20, 21, 22, 23, 24

• #3: hojas 10, 11, 12, 15

• #7: hojas 10, 11, 12, 15

• 1 vaso metálico

• 1 cánula Yankawer aspiración

CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN (CEYE)…

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