Estudio De Caso Psiquiatria

ESTUDIO DE CASO DE UN PACIENTE PSIQUIATRICO

ENFERMERIA 205

SECCION

Profesora: Gregoria Nieves

Luis A Martinez Martinez

Julio 2014.

INDICE

Contenido Paginas

Introducción ---------------------------------------------------------------- 4

Justificación de caso -------------------------------------------------------- 5

Objetivos --------------------------------------------------------------------- 5

Estimado ------------------------------------------------------------- 6

Historial de salud pasado -------------------------------------------------- 6

Historial de salud presente ------------------------------------------------- 7- 22

Síntomas que presenta el paciente ----------------------------------------- 22

Etapas de crecimiento y desarrollo y análisis ---------------------------- 22- 24

Diagnóstica Multiaxial según el DSM IV- TR ------------------------ 24

Tratamiento del paciente -------------------------------------------------- 25 -29

Laboratorios del paciente --------------------------------------------------- 30

Dieta -------------------------------------------------------------------------- 31

Plan de alta ------------------------------------------------------------------ 34

Plan de cuidado -------------------------------------------------------------- 37

Diagnósticos de Enfermería e intervenciones --------------------------- 46

Recomendaciones ----------------------------------------------------------- 46

Nota Soapier ---------------------------------------------------------------- 48

Nota DAR ------------------------------------------------------------------- 50

Conclusión ------------------------------------------------------------------- 52

Bibliografía ------------------------------------------------------------------- 53

Introducción

La salud mental incluye nuestro bienestar emocional, psíquico y social. Afecta la forma en

como pensamos, sentimos y actuamos cuando lidiamos con la vida. También ayuda a

determinar cómo manejamos el estrés, nos relacionamos con otras personas y tomamos

decisiones. La salud mental es importante en todas las etapas de la vida, desde la niñez y la

adolescencia hasta la edad adulta.

Las enfermedades mentales son condiciones graves que pueden afectar la manera de pensar,

su humor y su comportamiento. Existen muchas causas de enfermedades mentales. Sus genes

y su historia familiar pueden jugar un papel, como así también sus experiencias de vida como

el estrés o una historia de abuso. Otras causas pueden ser biológicas. Los trastornos mentales

son comunes, pero existen tratamientos disponibles

La Enfermería Psiquiátrica, pretende proporcionar conocimientos científicos sobre los cuidados a sujetos con trastornos mentales, así como entrenar a los alumnos en el manejo de algunos procedimientos específicos de esta área de trabajo.

Propósito general:

Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un paciente con diagnósticos médico de Osteomielitis y portador de un síndrome ansioso depresivo, que se encuentra hospitalizado en la sala de medicina por su condición actual.

Objetivos:

 Definir el historial del paciente

 Conocer la problemática del paciente y establecer el plan de cuidado encaminado a resolver esta

 Lograr cambios en la conducta del paciente, mejorar su integración social

 Determinar las intervenciones de enfermería necesarias para satisfacer las necesidades del paciente

PERFIL DEL CLIENTE:

Iniciales del cliente: Melecio Maldonado.

Género: Masculino

Edad: 70 años.

Estatura: 5’7

Peso: 190 lb

Religión: Se desconoce.

Estado marital: Soltero

Número de hijos: 5

Ocupación: Retirado

Nivel académico: 2 anos de college

Nacionalidad: Puertorriqueño

Fecha de admisión: 07/15/2014 .

QUEJA PRINCIPAL: Dolor en el miembro inferior derecho, asi como Ansiedad y depresión.

Paciente masculino de 70 años de edad, puertorriqueño. Paciente que ingresa por presentar una ulcera del miembro inferior derecho complicada con una osteomielitis , presenta ademas ansiedad y depresión.

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