Estética dental: ciencia de copiar la belleza natural haciendo imperceptible en el trabajo en los dientes.

Estética dental: ciencia de copiar la belleza natural haciendo imperceptible en el trabajo en los dientes.

Color: depende de la luz.

Receptor: diente

Ojo: interpreta el fenómeno óptico.

Factores tridimensionales del ojo que definen el color:

• Matiz: color único. Ejemplo dentina.
• Croma: pureza del color o intensidad del matiz. Ejemplo unión del esmalte y dentina.
• Valor: grado de brillo. Ejemplo borde incisal.

*A  nivel del borde incisal se observa transparente porque ahí esta el esmalte y en el tercio medio se nota la unión del esmalte y dentina.

*La dentina da color al diente porque el esmalte es translucido

*Cuando se reconstruye el esmalte la resina debe ser translucida y cuando se reconstruya la dentina la resina debe ser opaca o amarillenta.

Propiedades de color:

• Opalescencia: capacidad para impedir el paso de la luz (lo da la dentina)
• Translucidez: capacidad para permitir el paso de la luz (lo da el esmalte)
• Fluorescencia: capacidad de algunos cuerpos de mostrarse luminosos cuando reciben radiaciones (se da mas en esmalte que en dentina al jugar con la luz mostrando otro color)

Toma de color:

• Antes de tomar el color y después de limpiar los dientes pedirle al paciente que pase su lengua por los dientes.
• El colorímetro debe almacenarse en un recipiente con agua debe remojarse por 4 minutos ya que sino cambiara a un  tono muy distinto al diente hidratado
• El colorímetro debe ser de la resina fotopolimerizable utilizada en el tratamiento como muestra, nunca utilizar resina sin fotopolimerizar, como no Todas las resinas poseen colorímetro se puede hacer uno agarrando un poco de resina en una paletita y fotocurar y pintar su color en un costado con plumón indeleble.
• Los dientes no deben deshidratarse porque se vuelven opacos y se tendrá que esperar 24 horas para que se normalicen para la toma de color por lo tanto deberá de ser antes del aislamiento y desecación.
• Observar en el paciente una guia de color de diferentes cromas y valores por un tiempo de 3 segundos el orden de los valores debe tener un símbolo.
• Observar los dientes por 3 segundos y luego retirar la vista y ver colores frios como el azul, celeste y gris ya que el color amarillento del diente distorciona y cansa la visión. Utilizar la luz fluorescente de color blanco nunca la lámpara de la unidad dental o alguna luz amarilla.
• No existe hora ideal para la toma de color.

Serie de valores gamma solo para resinas:

• Las resinas A: son blancas. Las resinas B: son amarillas. Las resinas C: son anaranjadas. Las resinas D: son marronas.
• B1 a D2: son colores claros. A2 a B3: son colores intermedios. A3.5 a C4: son colores oscuros. Ejemplo B1 es amarillo claro y D4 es marron intermedio.

Evitar resequedad: no aplicar aire directo sino secar o limpiar con aire indirecto o microbrush.

Tipos de acido grabador: ACIDO: FOSFORICO, ORTOFOSFORICO, FLUORHIDRICO, POLIACRILICO.

Concentración del ph del acido grabador:

• 34%, 35%, 37%, 50%: son A. fosfórico u A. ortofosforico, en Perú hay de 35 y 37%. Su tiempo de grabado es 20 segundos (15 en esmalte y 5 en dentina)
• 10% y 15%: acido fluorhídrico su tiempo de grabado es 20 segundos.
• 2.5 y 3%: acido poliacrilico.

Presentación del acido grabador:

• Gel compacto: es compacto bien azul y viene en jeringa, se aplica en reposo y se enjuaga con abundante agua, se graba por 1 minuto.
• Gel liquido: se desparrama, se aplica por frotamiento con microbrush por piso y paredes aledañas viene en jeringa o botella se graba por 20 segundos. Puede colocarse en dentina primaria, secundaria y terciaria.

Dentina primaria: es hasta la erupción del diente y cuando ya hay oclusión.

Dentina secundaria: son de 2 tipos: fisiológica: crece a nivel de la oclusión. Reaccional o terciaria: aparece después que ingresa la caries.

Acido sobre el diente:

• En esmalte: desmineraliza y disuelve la matriz inorgánica de los prismas creando poros y surcos, microrrelieves y microsalientes.
• En dentina: remueve sus fibras colágenas.  

*Después del grabado, lavado y secado se debe aplicar el adhesivo.

Adhesivo: tipo de resina que no tiene carga oclusal, ingresa a los microporos del esmalte creando una traba mecánica y formando retencion con las fibras colágenas de la dentina para que la resina no se caiga. Su finalidad es sellar los tubulos dentinarios y mantener la  homeostasis del medio interno. Del complejo dentino pulpar en condiciones optimas. Función: pegar el diente a la resina.

Buen grabado y adhesión: no hay sensibilidad, sella los tubulos dentinarios, no hay filtración.

Mala aplicación del adhesivo: cambia el color de la resina y provoca filtración a corto plazo.

Formación de la capa hibrida: por 2 factores:

• Permeabilidad de la superficie dentinaria previamente grabada.
• Penetración del adhesivo a los microporos enlazándose y formando la capa hibrida.

Función de la capa hibrida: unir la restauración al diente de manera resistente.

*En la dentina se graba 5 segundos porque es mas organica.

*En el esmalte se graba 15 segundos porque es mas mineralizado.

Exceso de grabado: desaparece las fibras colágenas provocando una mala adhesión haciendo que la resina se caiga.

Generación de los adhesivos: son de 1era a 7ma generación:

• 1era a 3ra generación: no existen.
• 4ta generación: fue mejor, no existen, contenia 3 pomos: acido grabador: (solo en esmalte por 20 segundos). Primer o imprimante: (es un solvente universal se coloca en dentina por 10 segundos y luego airear sin lavar y luego pasar al adhesivo). Adhesivo: (se aplica 1 o 2 capas según el fabricante y luego fotocurar por 20 segundos luego colocar resina).
• 5ta generación mejorado: no existe, se graba en esmalte y dentina por 20 segundos, viene el adhesivo con el primer incorporado. El primer pasa de solvente universal a 3 solventes: acetona: es volátil y irritante se aplica 3 capas en preparaciones cavitarias superficiales. Alcohol: es menos volátil y irritante se aplica 2 capas en preaparaciones cavitarias intermedias. Base de agua: se aplica 1 sola capa en preparaciones cavitarias profundas. Su procedimiento era colocar 1 capa airear y colocar la siguiente capa volver airear y al final fotocurar.
• 6ta generación: viene en 2 frasquitos con su plantilla, se mezcla y se coloca dentro de la preparación cavitaria sin grabar y luego se fotocura ya que se une el acido poliacrilico + adhesivo. Es ABC1 y ABC2.
• 7ma generación: viene 1 solo frasco se aplica directamente en la preparación cavitaria sin grabar y luego se fotocura ya que se une el acido poliacrilico + adhesivo.

Tipos de resina:

• Macrorrelleno: partículas grandes para dientes posteriores, no existen.
• Microrrelleno: partículas pequeñas para dientes anteriores, no existen.
• Hibridas: nacen de las macro y micro, tienen poca estética.
• Microhibridas: son viscosas.
• Fluidas: sellantes resinosos o para preparaciones pequeñas que no tengan carga oclusal ejemplo clase 5.
• Nanorrelleno: son las ultimas en salir, son para técnica directa e indirecta, dentro de sus componentes contiene porcelana que da dureza, se utilizan sobretodo para el sector posterior, son filtek 3m, grandio de voco, brillant new line, etc.

Resinas tradicionales:

• BISGMA
• UDMA
• TEGMA: es mejorada que contiene un disolvente que controla la viscosidad no pegándose en la espátula.

Resinas de nanorrelleno:

*3M:

• P90: es mu venida, es para dientes posteriores, su componente activo es el ANILLO DE SILORANO. El SILORANO permite trabajar con capas de 3mm y controla la contracción de espeso, se forma por SILOXANO que da hidrofobicidad + OXIRANO que da dureza y disminuye la contracción de polimerización.
• FILTEK BULK FIL: es muy vendida posee 2 tipos de componentes de METACRILATO, dice trabajar con capa de 5 mm pero en realidad es de 3.5mm de espesor además necesita de una intensidad de luz de 1200 a 3000 mwatz.

*IVOCLAR VIVADENT:

• TETRIC N-CERAM BULK FILL: posee 4 tipos de componentes de METACRILATO y tiene un componente patentado que es el IVOCERIN, dice trabajar con capas de 4mm pero en realidad es de 3.5, además necesita de una intensidad de luz de 1200 a 3000 mwatz porque sino no se seca por dentro.

Polimerización: proceso por el cual pasa un material de un estado plástico a rigido.

Polimerización incompleta: deteriora la restaruacion, cambio de color de la resina, menos vida clínica de la restauración, meja la restauración por aumento de solubilidad del polímero.

Stress de polimerización: empieza con sensibilidad dental, caries recurrente, fractura de la restauración, desalojo de la obturación, acumulo de microorganismos por filtración, fractura de la pieza deteriorada.

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