Expediente de consultoría enfermeria geronto geriátrica
Enviado por Daniel Sánchez • 16 de Mayo de 2020 • Informes • 1.591 Palabras (7 Páginas) • 90 Visitas
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FICHA DE IDENTIFICACIÓN: NOMBRE: _
Edad: Sexo: Teléfono (móvil o fijo):
Dirección:
Referencias para el domicilio:
¿Cuenta con servicio médico? (especifique):
Años de Escolaridad (Especifique grado y profesión) :
Ocupación a la que se dedicó más años:
Ocupación actual:
¿Con quien vive?:
Su casa es: Rentada ( ) Propia ( ) Otro ( )
¿De donde obtiene sus ingresos?:
Ingresos económicos mensuales (opcional):
Sus ingresos satisfacen las necesidades de:
Alimentación ( ) Salud ( ) Vestido ( ) Vivienda ( ) Recreación ( ) Otra ( ) Especifique:
Utilización de prótesis, dispositivos ortopédicos o de corrección sensorial (especifique):
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[pic 8]
Frecuencia cardiaca | x´ | Frecuencia respiratoria | x´ | Presión arterial | mmHg | Temperatura | °C |
SOMATOMETRÍA
SO₂ % | Peso Kg. | Talla Cm. | IMC: | IMC = peso (kg) |
Talla (m²) |
ANTECEDENTES | ||
HEREDOFAMILIARES | Antecedentes personales NO PATOLÓGICOS | Antecedentes personales PATOLÓGICOS |
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO | |||||
Medicamento | Presentación | Dosis | Horario | Indicación terapéutica | Efectos secundarios |
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OXIGENACIÓN
Movimientos respiratorios | Adecuados Si ( ) No ( ) | Observaciones: |
Dispositivos para favorecer la oxigenación | Si ( ) No ( ) | Observaciones: (Especifique cuales y causa) |
Periodos de apnea (especifique causa) | Si ( ) No ( ) | Observaciones: |
Episodios de tos (especifique causa) | Si ( ) No ( ) | Observaciones: (Seca, productiva, continua, intermitente) |
Ruidos respiratorios (especifique causa) | Si ( ) No ( ) | Observaciones: ( Estertores, Roncus, Estridor, Sibilancias) |
Tabaquismo (Especifique tiempo de evolución y número de cigarros/dia) | Si ( ) No ( ) | Observaciones: |
Secreción en vías aéreas (especifique causa) | Si ( ) No ( ) | Observaciones: (Caracteristicas) |
Coloración de tegumentos | Si ( ) No ( ) | Observaciones: (rosada, palidez, cianosis) |
Área peribucal: | Coloración y apariencia | Observaciones: |
Problema asmático O hiperreactividad bronquial | Si ( ) No ( ) | Observaciones: |
Problemas cardiopulmonares | Si ( ) No ( ) | Observaciones: |
Oxigenoterapia | Si ( ) No ( ) | Características: |
Fisioterapia pulmonar | Si ( ) No ( ) | Características: |
- NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN
MEDIDA | VALOR |
Peso (kg) | |
Estatura (m) | |
Circunferencia braquial (cm) | |
Circunferencia de la pantorrilla (cm) | |
Circunferencia de la cadera (cm) | |
Tensión Arterial (mmHg) | |
Glucosa capilar (mg/dl) | |
IMC (kg/m2) | |
Estado nutricional de acuerdo a IMC | Bajo peso ( ) Peso Adecuado ( ) Sobrepeso ( ) |
Problemas para la ingestión de alimentos | Si ( ) No ( ) | Observaciones: |
Capacidad para la ingestión, succión y/o deglución | Si ( ) No ( ) | Observaciones: (debilitada, adecuada, inexistente y causas) |
Vía de ingestión | Oral, con vaso, gastroclísis, forzada, otros. Especifique. | Observaciones: |
Cuántas veces come al día | Desayuno, almuerzo, colaciones, especifique | Observaciones: |
Estado y características de la dentición | Especifique | Observaciones: (Presencia de caries, fracturas piezas faltantes) |
Signos de deshidratación | Sed, letargo, oliguria, sequedad de mucosa, otro. Especifique. | Observaciones: |
Presencia de Edema | Si ( ) No ( ) | Observaciones: |
Tono muscular (De acuerdo a escala Ashworth) | Calificación: | Observaciones: |
Fuerza muscular (De acuerdo a Escala Daniels) | Calificación: | Observaciones: |
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