FRACTURA DE CLAVICULA. DIAGNÓSTICO

FRACTURA DE CLAVICULA

DIAGNÓSTICO

Debemos tener en cuenta para un diagnostico aquellos factores de riesgo que predisponen fracturas de clavícula, que en la mayoría de la población  son frecuentemente ligados con esta patología

• Edad Avanzada
• Osteoporosis
• Mala Nutrición
• Alteraciones Oseas congénitas
• Reducción de masa muscular
• Violencia Intrafamiliar
• Práctica de Deportes Extremos
• Actividades físicas o deportivas con esfuerzo
• Bullyng
• Prácticas deportivas o de trabajo con proyectiles de arma de fuego

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ANTECEDENTES DEL TRAUMATISMO

• Según el mecanismo en que se produjo la lesión, tenemos:
• Lesión en actividad deportiva
• Trauma directo
• caídas de altura
• Accidentes automovilísticos
• Heridas por proyectil de arma de fuego
• Por alteración en la estructura ósea, sea por trastornos metabólicos o enfermedades locales

Los síntomas que presentan con mayor frecuencia los pacientes con fractura de clavícula son:

Dolor y Pérdida de la función del brazo

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DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

• Una Radiografía simple en Proyección Anteroposterior (RX AP) del hombro afectado, incluyendo la articulación esterno-clavicular hasta la porción lateral del humero, ayuda a confirmar el diagnóstico y conocer sus características particulares
• Una tomografía Axial Computarizada (TAC), es de utilidad cuando la fractura se encuentra en cualquier de los extremos de la clavícula, por la posibilidad de lesión intra-articular (Fractura y/o luxación). La TAC tridimensional permite evaluar mejor las fracturas desplazadas y puede ser útil para evaluar la consolidación de la fractura.

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NOCIONES DE TRATAMIENTO CONSERVADOR

No se recomienda realizar maniobras de reducción a nivel clavicular porque generalmente son inestables. El vendaje en 8 puede producir lesión dérmica y/o compresión del paquete neurovascular. El uso de cabestrillo permite inmovilizar la extremidad del lado afectado, lo que permitirá su consolidación

El tiempo de recuperación de las fracturas de clavícula que son manejadas en forma conservadora es en promedio de 90 días. En adultos mayores el tiempo promedio aumenta a 120 días.

Se debe realizar una Rx a las 6 y 12 semanas, para evaluar la presencia de consolidación (callo óseo) ahí puede volver a las actividades cotidianas pero sin cargar grandes pesos ni movimientos de tracción

SPLINT CLAVICULAR

El vendaje en 8 se aplica alrededor de ambos hombros, el paciente se sienta en un taburete, el medico se coloca de pie detrás de el con rodilla entre las escapulas del paciente. Sobre una ancha almohadilla de algodón sobre cada axila y se coloca el splint clavicular.

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NOCIONES DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

• En personas con mucha actividad física que necesiten recuperarse en forma rápida, para regresar lo más pronto posible al nivel de actividad que realizaban antes de la fractura, se considera el tratamiento quirúrgico.
• Las fracturas de clavícula con indicación absoluta de tratamiento quirúrgico son:
• Fractura expuesta
• Fractura con inminencia de exposición
• Lesión neurológica y/o vascular asociada
• Fractura en ambas clavículas
• Fracturas con compromiso pleuropulmonar
• Fractura de clavículas con tórax inestable

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COMPLICACIONES

La pseudoartrosis o falta de consolidación de las fracturas de clavícula es poco frecuente. Su incidencia varía entre el 2 y 15%

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