“FRECUENCIA DE UROCULTIVOS POSITIVOS Y BACTERIAS MAS FRECUENTEMENTE AISLADAS EN PACIENTES MASCULINOS DE CONSULTA EXTERNA EN EL HOSPITAL ROSALES DE JUNIO A DICIEMBRE 2013”.

JUNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA

 LICENCIATURA EN LABORATORIO CLÍNICO

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MATERIA:

INVESTIGACIÓN II

“FRECUENCIA DE UROCULTIVOS POSITIVOS Y BACTERIAS  MAS FRECUENTEMENTE AISLADAS EN PACIENTES MASCULINOS DE CONSULTA EXTERNA  EN EL HOSPITAL ROSALES DE JUNIO A DICIEMBRE 2013”.

ELABORADO POR:

LESLIE LORENA ARELY MUNDO CANALES

MARTHA STEPHANY RAMIREZ MIRANDA

XIOMARA CAROLINA MEJIA NAJARRO

ASESOR:

LIC. JOSÉ ALBERTO ARGUETA

CIUDAD UNIVERSITARIA, 18 DE NOVIEMBRE 2013

ÍNDICE

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA          3

JUSTIFICACIÓN          6

OBJETIVOS          7

HIPÓTESIS          8

MARCO TEÓRICO

• Infecciones de vías urinarias …………………………………………..……..  9
• Factores predisponente ………………………………………………..……… 11
• Vías de infección………………………………………………………..……… 12
• Urocultivo ………………………………………………………………..……… 13
• Métodos de obtención de la muestra ……………………………….……….  15
• Procesamiento de la muestra ……………………………………….……….. 15

DISEÑO METODOLÓGICO…………………………………………………..………  17

ANEXOS

• Anexo 1 – Método del asa calibrada……………………………………….    18
• Anexo 2 – Medios diferenciales para identificación bacteriana…………    20
• Anexo 3 – Antibiograma – Método de Kirby Bauer………………………..   26
• Anexo 4 -   Antibiograma – Sistema Vitek………………………………….  27
• Anexo 5 -  Matriz para Ordenamiento de datos…………………………...  30

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ……………………………………………….   31

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

   Las infecciones de vías urinarias (IVU) son el padecimiento del tracto urinario que más frecuentemente se presenta a nivel mundial. La relación entre mujeres y hombres es de 10:1, además aproximadamente una de cada cinco mujeres padecerán infecciones de vías urinarias al menos una vez en su vida.

   Alrededor de los 5 años aproximadamente el 8% de las niñas y entre el 1-2% de los niños han padecido por lo menos una IVU, en los niños mayores, este tipo de infecciones cursan con síntomas evidentes como escozor, molestias o dolor al orinar. En los lactantes y niños pequeños este tipo de infecciones puede ser más difícil de detectar porque los síntomas son menos específicos.

   Las IVU son muy frecuentes en la tercera edad y su prevalencia aumenta con la edad puesto que el envejecimiento provoca una alteración de los mecanismos defensivos frente a la infección. Además en los adultos mayores hospitalizados alcanza una cifra de prevalencia que comprende entre el 20 al 50%.

   En el caso de las mujeres embarazadas del 2 al 10% de las mujeres sin antecedentes de IVU desarrollan bacteriuria asintomática y sin tratamiento el 30% desarrollarán pielonefritis, por esta razón es necesario un pronto diagnóstico y un tratamiento efectivo.

   Aunque en el examen general de orina se pueden dar indicios de infección de vías urinarias el diagnóstico de las IVU se basa en el aislamiento de principalmente una bacteria en la orina obtenida de forma aséptica en un recipiente estéril y el recuento de colonias que se asocia a una IVU verdadera es de más de 100,000 UFC/mL. Este tipo de exámenes no se realiza en todos los centros de salud principalmente en las unidades de salud, pero sí se realiza en los centro de segundo y tercer nivel.

   Es común que en los centros de salud donde se práctica el urocultivo para el diagnóstico de las IVU, solo se generen los datos y en escasas ocasiones se ordenen y se analicen estos datos. Por esta razón no se cuenta con datos actualizados de la frecuencia de urocultivos positivos ni de la bacteria más frecuentemente aislada en la población en general, por sexo o por edades.

   El Hospital Nacional Rosales es el centro de salud al que asisten la mayoría de la población principalmente del área metropolitana del país, en el periodo comprendido de enero a junio de 2009 se registraron 1223 urocultivos, desde entonces no se cuenta con un análisis de los datos que se generan a diario en este Hospital.

   Por lo anterior expuesto, se presentan a continuación las preguntas de investigación:

1. ¿Cuál es la frecuencia de urocultivos positivos en pacientes masculinos de consulta externa atendidos en el Hospital Nacional Rosales?

1. ¿Cuáles son las bacterias más frecuentemente aisladas de los urocultivos positivos?

JUSTIFICACIÓN

   Las infecciones en las vías urinarias (IVU), son frecuentemente una patología que afecta a la población salvadoreña, no importando sexo, edad o situación económica. Estas están predispuestas por diversas causas, entre las que se pueden mencionar, el estado hormonal, la higiene personal, entre otras asociadas a patologías de base.

   Las infecciones en las vías urinarias pueden además involucrar infinidad de microorganismos patógenos, por lo que a veces se presenta la dificultad de identificar con exactitud el microorganismo involucrado. Entre los microorganismos mas frecuentemente aislados, tenemos a la cabeza la Escherichia coli, Klebsiella spp. Proteus spp entre otras.

   Al ser esta afección tan frecuente en nuestra población es importante conocer  que microorganismo es mayormente aislado en urocultivos realizados en el Hospital Nacional Rosales, a fin de  generar un conocimiento que no se tiene en la actualidad y con esto además poder proporcionar las conclusiones adecuadas al respecto.

OBJETIVO GENERAL: 

Establecer la frecuencia de urocultivos positivos y las bacterias más frecuentemente aisladas en los pacientes masculinos de consulta externa atendidos en el Hospital Nacional Rosales en 2013.

ESPECÍFICOS:

1. Establecer la frecuencia de urocultivos positivos en pacientes masculinos de consulta externa  atendidos en el Hospital Nacional Rosales.

1. Determinar los agentes bacterianos aislados con mayor frecuencia en urocultivos positivos en pacientes masculinos de consulta externa atendidos el Hospital Nacional Rosales.

HIPÓTESIS

Hi: Los urocultivos positivos serán entre un 20% y 30% del total de urocultivos que se realizan en el Hospital Nacional Rosales.

H0: Los urocultivos positivos serán menores que el 20% del total de urocultivos que se realizan en el Hospital Nacional Rosales.

Hi: La bacteria más frecuentemente aislada será Escherichia coli.

H0: La bacteria más frecuentemente aislada será cualquier otra que no sea Escherichia coli.

MARCO TEÓRICO

INFECCIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS.

   Las vías urinarias son las que acumulan y almacenan orina, y la liberan del cuerpo. Entre estos órganos se encuentran los riñones, que eliminan los desechos líquidos de la sangre en forma de orina, mantienen el balance de sales y otras sustancias en la sangre, y producen una hormona que ayuda a formar glóbulos rojos. También se encuentran los uréteres, delgados tubos que llevan la orina desde los riñones hasta la vejiga, una cámara triangular en la parte inferior del abdomen que almacena orina; y la uretra, un tubo por el que pasa la orina al salir del cuerpo.

   Una infección de las vías urinarias (IVU) es una infección en cualquier parte de las mismas. La orina normal es estéril. Contiene fluidos, sales y desechos, pero está libre de bacterias, virus, y hongos. Cuando microorganismos, generalmente bacterias del tubo digestivo, se aferran a la uretra, que es la abertura a las vías urinarias, y comienzan a reproducirse, ocurre una infección.

   La mayor parte de las infecciones es causada por una clase de bacterias,  que habitan normalmente en el colon. En la mayor parte de los casos, las bacterias comienzan a crecer en la uretra y a menudo se desplazan a la vejiga, causando una infección de la vejiga llamada cistitis. Si la infección no se trata rápidamente, las bacterias pueden ascender a través de los uréteres e infectar los riñones. Esta grave afección se llama pielonefritis.

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