Farmacologia Preeclampsia

Introducción

Un embarazo en una madre gestante transcurre durante un periodo de implantación del cigoto en el útero hasta un momento que se da el parto. Existe cambios significativos tanto fisiológicos como metabolices e incluso morfológicos que se producen en la mujer enfocada a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto.

La mortalidad materna en nuestro país, como en muchos países del mundo en vías de desarrollo, constituye un problema, motivo por el cual es de gran preocupación para el gobierno, las instituciones y la sociedad.

La preeclampsia continúa siendo una importante causa de morbilidad y mortalidad materna fetal, por efectos y consecuencias por hipertensión arterial y signos de daños  en órganos y sistemas como el sistema nervioso central, hígado, corazón, riñón y en la coagulación sanguínea; lo general comienza después de 20 semanas de embarazo en una mujer cuya presión arterial había sido normal.

La prevención juega un papel muy importante en la preeclampsia; para evitar la muerte en esta patología, para ello debe ponerse especial atención en acciones educativas y auto cuidado que permitan la detección oportuna para realizar el diagnostico precoz y tratamiento oportuno. En este sentido el control prenatal, la referencia de los casos y la atención de la urgencia obstétrica revisten una vital importancia.

Objetivos

• Entender qué es la preeclampsia y conocer los grupos específicos de mujeres que tienen más riesgo de padecer esta patología.
• Utilizar la guía de la buena prescripción para obtener un buen tratamiento farmacológico para la preeclampsia
• Proponer diferentes medicamentos para la patología preeclampsia.

Marco Teórico

HOJA DE TRABAJO  1

Paciente femenina de 26 años de edad, con un embarazo de 28 semanas de edad gestacional, ha tenido control prenatal apropiado, quien inicia con cefalea, edema en miembros inferiores, al examen físico con Presión arterial de 160/100.  Se obtiene una orina simple con proteínas  3 cruces.  Por lo que es admitida al hospital con el diagnóstico de Preeclampsia.

INVESTIGAR:

1. Que es la preeclampsia, cuales son los grupos de riesgo?

La preeclampsia es una enfermedad que se produce únicamente durante el embarazo. Subscribe consecuencias de una presión arterial alta durante el embarazo que no es una causa única ni directa. Otro nombre que se le atribuye a la preeclampsia es toxemia del embarazo porque el cuerpo de una mujer embarazada produce sustancia toxica que causa los síntomas.

Es potencialmente peligrosa tanto para la madre como para el bebé. Afecta a un 15% de mujeres embarazadas, pero si se detecta a tiempo, puede controlarse y disminuir sus riesgos. Se desconoce la causa exacta de este problema, pero barajan varias posibilidades, como una deficiencia vitamínica o la existencia de un vínculo genético, lo que ocasiona que un defecto en la placenta restrinja el flujo de sangre que llega al bebé. Es más que una hipertensión arterial durante el embarazo que daña a los riñones provocando la pérdida de proteínas por la orina. Si no se controla, sus complicaciones pondrán en peligro a la madre y al feto.

Puede manifestarse con el Síndrome HELLP (hemólisis, elevación de los enzimas hepáticas, y bajo recuento de plaquetas),  hemorragias cerebrales, edema de pulmón, insuficiencia renal, etc.

GRUPOS EN RIESGO/ Factores Riesgo

• Mujeres embarazadas
• Ausencia o deficiencia de control prenatal
• Desnutrición
• Obesidad
• Mujer menor de 18 años y mayor de 35 años.
• Primigesta o multigesta.
• Preeclampsia en embarazos anteriores o antecedentes familiares repetidos
• Hipertensión arterial crónica o cualquier otro trastorno hipertenso durante la gestación.
• Sobre distensión uterina de cualquier origen. (embarazo gemelar o múltiple, polihidramios)
• Infección de vías urinarias recurrentes.
• Antecedentes de Hipertensión

1. De acuerdo al diagnóstico cual sería el tratamiento de elección según la edad gestacional.

1. Preeclampsia Severa.

• Ayuno
• Reposo en decúbito lateral izquierdo
• Vena permeable con venoclisis:

• Pasar carga rápida 300 cc de solución glucosada al 10%
• Continuar con solución glucosada 1000 cc al 10% para pasar en 8 horas

• Colocación de sonda Foley a permanencia, cuantificar volumen y proteinuria mediante tiras reactivas
• Medición de presión arterial cada 10 minutos y frecuencia cardiaca fetal
  

• Tratamiento Farmacológico:

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