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Farmacologia de la tiroides


Enviado por   •  26 de Octubre de 2021  •  Resúmenes  •  1.128 Palabras (5 Páginas)  •  96 Visitas

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[pic 1]TIROIDES

Proceso de formación de T3 Y T4

  1. Organificación:

  • Entrada del yodo (transportador yodo/sodio   Symporter)
  • Transporte (Pendrina)
  • Oxidación (DUOX2   forma el peróxido – TPO   une el yoduro y el peróxido)
  • Unión a residuos de tirosina que están unidos a tiroglobulina
  • Formación de mono y diyodos
  1. Conjugación:
  • Dos diyodo forman tetrayodo y un diyodo + monoyodo forman triyodos → unidas a la tiroglobulina
  • Endocitosis de una vesícula que permite liberar T3 y T4 de la tiroglobulina

T3 y T4 se unen principalmente a la TBG

Degradación de T4 en T3        Desyodasas

Estos procesos son estimulados por la TSH        si se aumenta su producción        Hiperplasia de la glándula tiroides (Bocio)

Funciones de las hormonas tiroideas:

Las hormonas tiroideas actúan a través del transportador mono carboxilato (MCT8)

Acciones:

  • Genómicas:

  • Ocurren en el núcleo se unen con el TR + RXR se unen a elementos de respuesta tiroidea unidos activan o reprimen transcripción de genes o No genómicas:

o  Regulación del crecimiento y desarrollo

o  Aumento metabolismo de lípidos e hidratos de carbono

o Efectos cardiovasculares → Aumento del volumen minuto, Taquicardia, Hipertrofia cardiaca, Disminución resistencia vascular periférica o Inhibición de secreción de TSH

o  Aumentan la tasa metabólica basal → estimulan ciclos anabólicos y catabólicos improductivos → Genera energía sin producir ningún trabajo

Enfermedades de tiroides

Hipotiroidismo   Puede ser primario (tiroides alterada), secundario (TSH en hipófisis alterada) o terciario (TRH en hipotálamo alterado)

  • Puede presentarse de forma subclínica (falla tiroidea leve, compensada o temprana), hipotiroidismo franco o en su forma grave (coma mixedematoso)

  • También existe la forma congénita. Presenta retraso mental, enanismo, macroglosia, cara tosca y llanto ronco (de gato)
  • Su causa principal es la enfermedad de Hashimoto

Hipertiroidismo Puede ser por enfermedad de Graves, bocio multinodular tóxico, adenoma tóxico o tiroiditis (aguda de Quervain, silente, supurativa o inducida por medicamentos)

  • Tiene una tríada clásica: Bocio difuso, exoftalmos (patognomónico de Graves) y dermatopatía

Diagnóstico de hiper/hipotiroidismo

Grupo farmacológico

[pic 2]

Levotiroxina Sal sintética de T4


Mecanismo

[pic 3]

Mecanismo de acción:

  • Mismas acción que hormona tiroidea endógena

Efectos:

  • Suprime acción de TSH (trata bocio y tiroiditis de Hashimoto)

SEGUIMIENTO DE TTO

  • Franco TSH + T4 + Signos y síntomas

  • Subclínico   TSH + T4
  • Secundario   T4 + Síntomas

Otras pruebas: Colesterol total, LDL, CPK, ferritina, osteocalcina, glucosa 6-fosfato deshidrogenasa

[pic 4]


Farmacocinética

[pic 5]

70% de absorción en yeyuno

1 dosis/día

Se da con estómago vacío:

  • 30 – 60 min antes del desayuno

  • 3 h después de cenar

Los efectos se empiezan a presentar a las 4 – 6 semanas

[pic 6]


Indicaciones

[pic 7]

Hipotiroidismo (Primera elección como terapia de reemplazo)

Bocio y tiroiditis linfocítica crónica (Hashimoto)

Hipotiroidismo subclínico (leve)

  • Menor de 70 y TSH -10 mU/ml Se trata menos en bocio con hemitiroidectomia, dislipidemia

  • Menor de 70 y TSH +10 mU/ml Se trata (más urgente si tiene anticuerpos antitiroideos)
  • Mayor de 70 y TSH +10 mU/ml Se trata

Hipotiroidismo en embarazo

  • Si es franco Se inicia Levotiroxina

  • Si se trataba desde antes Aumentar la dosis en 30 – 50%

Coma mixedematoso

  1. Se cubre con glucocorticoides (evita falla renal)
  2. Levotiroxina IV

  1. Levotiroxina oral

- En ocasiones de usa T3

RECOMENDACIONES

  • Bajar dosis o cambiar marca en caso de alergia

  • NO afecta el comportamiento psicosocial de las personas

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RAM

[pic 9]

Reacciones alérgicas: Urticaria

+Trabajo de corazón: En personas con

ECV puede causar:

Angina de pecho

Fibrilación auricular Taquicardia sinusal ICC

En dosis altas: Síntomas de hipertiroidismo

En dosis bajas: Síntomas de hipotiroidismo

Contraindicaciones

NO se tratan síntomas de hipotiroidismo, depresivos u obesidad en pacientes eutiroideos

No asociar con:

Omeprazol Calcio

Sulfas

...

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