GRADO DE SATISFACCION EN LOS PACIENTES SOMETIDOS O NO A PROTOCOLO EN ANESTESIA AMBULATORIA FUERA DEL ÁREA QUÍRURGICA EN EL CENTRO MEDICO DOCENTE LA TRINIDAD.

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

CENTRO MÉDICO DOCENTE LA TRINIDAD

DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS DE EXTENSIÓN

SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA

GRADO DE SATISFACCION EN LOS PACIENTES SOMETIDOS O NO A PROTOCOLO EN ANESTESIA AMBULATORIA FUERA DEL ÁREA QUÍRURGICA EN EL CENTRO MEDICO DOCENTE LA TRINIDAD.

Karen Aguiar

Rosmelly Betancourt

Caracas, 2012.

INDICE GENERAL

INTRODUCCION………………………………………………………………..

CAPITULO I

1.- EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento y formulación del problema……………………………

1.2 Objetivo general…………………………………………………...…

1.3 Objetivos específicos…………………………………………………

1.4 Justificación…………………………………………………………..

CAPITULO II

2.- FUNDAMENTOS TEORICOS

2.1 Antecedentes…………………………………………………………

2.2 Bases teóricas……………………………………………………...…

2.3 Definición de términos…………………………………………….…

CAPITULO III

3.- MARCO METODOLOGICO

3.1 Nivel de investigación…………………………………………..……

3.2 Diseño de la investigación……………………………………………

3.3 Población y muestra…………………………………….……………

3.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos….…………………

3.5 Técnicas de procesamientos y análisis de datos…..…………………

CAPITULO IV

4.- MARCO ADMINISTRATIVO

4.1 Recursos institucionales………….…………………………………..

4.2 Recursos humanos…………...………………………………………

4.3 Recursos económicos…………………………………………..…….

4.4 Recursos materiales………………………………….………………

Resultados………………………………………………………………………..

Conclusión………………………………………………………………………..

Recomendaciones………………………………………………………………...

BIBLIOGRAFIA…...….………..……………..……..…………………………

INTRODUCCIÓN

Planteamiento y Delimitación del Problema

La anestesia ambulatoria y procedimientos fuera del área quirúrgica es la evolución natural de la especialidad de anestesiología, debido al aumento constante en el número de intervenciones quirúrgicas, de baja o media complejidad, los especialistas en anestesiología han reaccionado estableciendo nuevos modelos organizativos capaces de racionalizar el entrenamiento clínico, a través de la ambulatorización de los procesos clínicos. Aunado al uso de sedantes de corta duración que permiten realizar procedimientos invasivos fuera de quirófano de manera segura y con ventajas costo efectividad. Aunque los medicamentos, sedantes, analgésicos o anestésicos pueden tener graves efectos sobre el sistema cardiorespiratorio y que por esta razón muchos de los procedimientos se realizan rutinariamente en quirófano con la presencia de anestesiólogos donde se logra una monitori-zación óptima de la función cardiorespiratoria, no siempre está disponible este recurso o se dificulta la programación del procedimiento y tiene un costo elevado; Por lo que la imple-mentación de protocolos de anestesia fuera del área quirúrgica adquiere más importancia, apoyado en un abordaje multidisciplinario de la asistencia quirúrgica logrando tratar a muchos pacientes de una forma rápida, segura y eficaz.

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Justificación e Importancia

Nuestra investigación busca el desarrollo de una estrategia de cara al futuro y al establecimiento de pautas a la hora de aplicar las diversas técnicas anestésicas entre nuestros pacientes, desde la selección de los pacientes hasta su valoración y preparación.

La creación de un protocolo va a ayudarnos a aumentar la calidad y sobre todo a mejorar la eficiencia y la seguridad en la aplicación de esta técnica. Además, también va a permitirnos mejorar la integración y la coordinación entre las distintas áreas que confluyen en este campo al igual que la satisfacción para los pacientes sometidos a estos procedimientos, El propósito de este trabajo es comparar pacientes sometidos anestesia ambulatoria sometidos a protocolo de anestesia ambulatoria y grado de satisfacción y pacientes que no son sometidos a este protocolo.

Antecedentes

En la literatura se describen guías practicas y recomendaciones para la sedación y analgesia fuera de quirófano por un médico anestesiólogo, estableciendo de manera rutinaria equipos de sedación, habitualmente formados por personal que administran sedo analgesia para diferentes procedimientos (exámenes radiológicos, procedimientos diagnósticos, etc.), dejando una mínima proporción de casos para quirofano.

Hay reportes de grandes volúmenes de paciente operados en ambulatorio: en 1.909, James Nichole en Gran Bretaña, y Ralph Waters en los EE.UU. en 1.919. En 1.945 el Dr. Earle Shouldice fundó en Toronto la primera Clínica para reparación de Hernia Inguinal en forma ambulatoria. A finales de los años 60, en los EE.UU., a raíz de la ampliación de la cobertura estatal de la Seguridad Social (Medicare y Medicaid) los Hospitales se vieron en la necesidad de utilizar sus camas quirúrgicas en los pacientes de cirugía mayor e implantar poco a poco la modalidad ambulatoria para los procedimientos menores.

En 1.971 la Asociación Médica Americana, mediante su Resolución N° 33, avaló la Cirugía Ambulatoria como procedimiento seguro para aquellos pacientes que fuesen “CUIDADOSAMENTE ESCOGIDOS.

Osorio Reyes, Jorge E en 1996. Normas y protocolos en anestesia para pacientes ambulatorios: El objetivo de esta revisión es el de plantear unas propuestas iniciales de normalización para los programas de Cirugía Ambulatoria en nuestro medio, especialmente en lo que hace referencia a la Anestesiología.

Se sugieren algunas NORMAS básicas, algunas de ellas negativas ("No se recomienda...") tan válidas como las positivas, en lo que respecta a las Instituciones, su personal, la selección y el manejo pre, trans y post-operatorio de los pacientes. No pretendemos lanzar aquí un Código de Procedimiento en el tema, pretendemos utilizar lo que la investigación y sobretodo la experiencia nos ha enseñado para buscar la SEGURIDAD y la PROTECCION de nuestros pacientes, cuando la presión de los programas masivos del proyecto de reestructuración de la Salud Pública, están a punto de hacer virar las conductas médicas hacia un terreno más productivo que humanitario.

Aldrete, J.A.; Zapata en el año 1998 realizaron Infusiones epidurales en pacientes ambulatorios con dolor crónico: Desde 1885 hasta la actualidad, el uso del espacio epidural para la infusión de medicamentos se ha desarrollado enormemente en diferentes campos de la medicina. En Obstetricia no solo ha permitido el alivio del dolor durante los diferentes períodos del parto, sino que también esto se lleva a cabo de tal manera que la paciente se mantiene ambulante. Su utilización en Cirugía ha permitido la expansión de dicho procedimiento en el área de la pediatría y en síndromes dolorosos agudos y crónicos oncológicos y no oncológicos, proveyendo analgesia efectiva durante los procesos agudos. Además de esta cualidad, les brinda mejor calidad de vida y una incorporación parcial o total a las actividades diarias.

En la actualidad nuestra experiencia se basa en la utilización de infusiones epidurales de dosis bajas de anestésicos locales y opioides aplicadas a diferentes niveles de la columna vertebral, en pacientes ambulatorios con dolor de origen no canceroso, luego que estos han sido tratados previamente con otros procedimientos sin encontrar mejoría. Es importante señalar, que los pacientes deben reunir ciertas condiciones para su elegibilidad, que van desde el diagnóstico y estudios radiológicos precisos, hasta evaluaciones psicológicas. Una vez aceptado el paciente, es instruido y educado en todo lo relacionado con el tratamiento (procedimiento, contenido y control de las infusiones, complicaciones, etc.) con la finalidad de satisfacer las necesidades del paciente y obtener su permiso legal.

Allan Frankel Seguridad del paciente año 2009: anestesia en lugares remotos. La seguridad de la anestesia

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