Hematopoyesis. Producción de células sanguíneas

HEMATOPOYESIS

Hematopoyesis: producción de células sanguíneas, renovación permanente y debe ajustarse a las necesidades.

• Célula madre hematopoyética 🡪 autorenovación y diferenciación (cambios morfológicos y bioquímicos que confieren la capacidad funcional a cada tipo celular). Son capaces de migrar y circulan en la sangre durante toda la vida.

Producción de células sanguíneas:

• Saco vitelino
• Hígado (2º y 7º mes)
• Médula ósea 🡪 existe un ambiente óptimo para el andamiento, proliferación y diferenciación de las células madre.

• Microambiente formado por proteínas de matriz extracelular, fibronectina, colágeno, laminina, así como células endoteliales, macrófagos, linfocitos, adipocitos, osteoblastos, células reticulares y adventiciales 🡪 participan en el nicho de la célula madre (ofrece soporte físico y aporta elementos necesarios para la regulación de la autorrenovación, proliferación y diferenciación)

• Hematopoyesis extramedular: en circunstancias patológicas el hígado y el bazo volver a adquirir sus funciones hematopoyéticas.

Diferenciación de células hematopoyéticas.

• El progenitor hematopoyético tarda en madurar de 10 a 14 días 🡪 tiempo que tarda una persona que recibe quimioterapia en recuperarse.
• Cada célula se desarrolla en un ambiente específico:

• Glóbulos rojos 🡪 en sinusoides y en islotes junto a macrófagos para obtener un aporte de Fe.
• Granulocitos 🡪 en los intersinusoides por la capacidad de movilidad y dirigirse al endotelio para salir a la circulación.
• Células linfoides 🡪 distribución irregular, en ocasiones en folículos.
• Megacariocitos 🡪 proximal a las sinusoides.

Progenitores y precursores hematopoyéticos.

• Células madre hematopoyéticas y progenitores expresan CD34.

                   [pic 1][pic 2]

• Células maduras 🡪 hematíes, plaquetas, neutrófilos, eosinófilos, basófilos y linfocitos.

• Cuando las células finalmente están maduras adquieren las funciones que definen a cada célula (Ej. Capacidad fagocítica o hemoglibinnización).

[pic 3]

Regulación de la hematopoyesis.

• Factores de crecimiento:

• Eritropoyetina
• Factos estimulante de crecimiento de colonias (mielopoyesis)
• Trombopoyetina
• Interleucinas y otros factores

• Factores inhibidores:

• Interferón
• Factor de necrosis tumoral

Eritropoyesis.

               [pic 4]

• Producción de Hb: síntesis de 4 cadenas de globina (en ribosomas) y 4 moléculas de grupo hemo.

• Hierro transportado por tansferrina, entra a las mitocondrias 🡪 hierro + protoporfirina = grupo hemo.

• Nivel de reticulocitos 🡪 índice clínico para valorar la actividad de la eritropoyesis. Se encuentra aumentado en hemorragias y anemias hemolíticas.

• Regulación de la eritropoyesis 🡪 eritropoyetina (sintetizada en las células peritubulares del riñón y en menor porcentaje en el hepatocito).

• Disminución de la PO2 🡪 activación de la transcripción del gen de la eritropoyetina, elevando la liberación de reticulocitos a sangre periférica.

Mielopoyesis.

            [pic 5]

Trombopoyesis.

• Divisiones nucleares de los progenitores no van seguidas de divisiones citoplasmáticas.
• Formación de células poliploides y el citoplasma se forma en las plaquetas.

SÍNDROME ANÉMICO

Anemia: disminución de la Hb, por lo tanto, habrá disminución en la oxigenación de los tejidos.

[pic 6]

Mecanismo de compensación

• Aumentar la oxigenación tisular (snc, corazón y músculos).
• Incremento de 2,3-DPG intraeritrocitario 🡪 mejorar la capacidad de liberación de oxigeno y desviar la curva de disociación de Hb a la derecha.
• Aumento de la FR y FC para elevar el GC.
• Redistribución del flujo sanguíneo a los tejidos que más lo necesitan.
• Incremento en la liberación de eritropoyetina.

Presentación clínica.

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