Historia clinica cardiorespiratoria
Alejandra RidriguezInforme13 de Junio de 2019
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UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MEXICO CAMPUS REYNOSA |
Historia clínica y tratamiento a paciente de cama 710 |
Paciente: Castillo Flores José Francisco |
ELF: Alejandra Rodríguez Perales |
02 de mayo de 2019 |
HISTORIA CLINICA[pic 1]
Datos Personales
# HISTORIA CLINICA: _1
APELLIDO(S): ___Castillo Flores_ NOMBRE(S): ______José Francisco_
FECHA DE NACIMIENTO: ___09___/__05___/_1972__ LUGAR DE NACIMIENTO: _____Rio Bravo Tamaulipas
EDAD: __47 años GÉNERO: ___Masculino_ DOMINANCIA: ___Diestro
ESTADO CIVIL: ____Casado RELIGION: ___Católica
DOMICILIO: ___________No lo proporciono _
CIUDAD: ______Rio Bravo C.P.: _88900
NUMERO DE TELEFONO FIJO: _________No lo proporciono CELULAR: ______No lo proporciono
EMAIL: ___________No lo proporciono
ESCOLARIDAD: _______Preparatoria OCUPACIÓN: ____Dueño de un restaurant_
[pic 2]
FECHA DE INGRESO: __04__/____04___/__2019__ FECHA DE EGRESO: _________/__________/_________
Antecedentes heredo-familiares
HTA [pic 3] | [pic 4] DIABETES | [pic 5] TUBERCULOSIS |
En 2006, por ahora está controlado, duro año y medio con tratamiento | ||
CANCER [pic 6] | ALERGIAS[pic 7] | OTROS[pic 8] |
No presenta | Presenta alergia a cualquier tipo de metal | No presenta |
Antecedentes Personales
*PATOLÓGICOS
ENFERMEDADES CONGENITAS | ENFERMEDADES CIRCULATORIAS | ENFERMEDADES RESPIRATORIAS | ENFERMEDADES CARDIACAS |
No presenta | Neuropatía diabética | Presenta riesgo de infección | No presenta |
ENFERMEDADES NEOPLASICAS | ENFERMEDADES MUSCULOESQUELETICAS | ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES | ENFERMEDADES GENITOURINARIAS |
No presenta | No presenta | Riesgo de infección | No presenta |
ENFERMEDADES NEUROLOGICAS | ALERGIAS | OTROS |
No presenta | A todos los metales | No presenta |
*ULTIMA PATOLOGIA DE IMPORTANCIA:
QUIRÚRGICA: ( X ) CONSERVADORA: ( )
____________________________________________________ FECHA: ___________/__________/__________
*EN CASO DE CIRUGIA
FECHA DE LA CIRUGIA: No recuerda TÉCNICA UTILIZADA: Traqueotomía
*TOXICOS
ALCOHOL: SI ( ) NO ( X ) FRECUENCIA: _____________________________________ DOSIS: ___________________________
CIGARRO: SI ( X ) NO ( ) FRECUENCIA: ____18 años sin fumar____ DOSIS: ___________________________
OTRAS DROGAS: SI ( ) NO ( X ) FRECUENCIA: _____________________________________ DOSIS: _____________________
ESPECIFIQUE:
*FISIOLOGICOS
ACTIVIDAD FISICA: SI ( ) NO ( X ) FRECUENCIA: _________________________________ ESPECIFIQUE: ________________
HOBBIES: SI ( X ) NO ( ) FRECUENCIA: ___Cada que tiene tiempo______ ESPECIFIQUE: _Ve series__
DIETA | DIPSIA O PARDIPSIA | DIURESIS |
Dieta líquida | Por la traqueotomía que tiene no presenta signos de dipsia | Se presenta con regularidad |
CATARSIS | SOMNIA | OTROS |
---- | No presenta problemas para dormir, su esposa refiere que duerme mucho | ----- |
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