INTRODUCCIÓN A LA PATOLOGÍA GENERAL

INTRODUCCION

 La patología tiene sus inicios en los hechiceros. A lo largo de la historia podernos distinguir varios períodos:

 Anátomo funcional: del 400 a.C. al 1.600, en el que se comienzan a explicar las enfermedades.

 Virchow: se comienza a hablar de la patología celular, reconociendo a la célula como la unidad morfo funcional, por la cual un individuo se enferma.

 Período Bioquímico: se reconocen las alteraciones bioquímicas de las enfermedades

 Genético.

 La patología sistémica estudia el funcionamiento de las células; la específica estudia cada enfermedad; la clínica aplica esos conceptos a los pacientes.

SALUD Y ENFERMEDAD

 Salud es un bienestar físico, mental y social, para ello todos los sistemas deben estar dentro de una normalidad; pero normalidad es un concepto relativo, ya que alguien puede tener alguna anormalidad y no por eso estar enfermo.

 Para que el organismo este en normalidad, sus sistemas deben estar en homeostasis.

ASPECTOS BÁSICOS DEL CONCEPTO PATOLÓGICO

 Etiología: causa de las enfermedades. Puede ser externa o interna, afectando a las células, a un tejido y órgano; esta causa a través de un mecanismo (patogenia) dará manifestaciones de la enfermedad.

 Patogenia: mecanismos por el que las causas producen enfermedades (fisiopatología).

 Alteraciones estructurales y orgánicas (anatomía patológica).

 Consecuencias funcionales de los cambios morfológicos (significación clínica).

 Otros aspectos

 Diagnóstico.

 Plan de tratamiento.

 Tratamiento.

 Evolución.

 Pronóstico.

 Repercusión en el individuo, secuela.

 Repercusión en el medio social.

ETIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES

Existen varias clasificaciones, algunas de ellas son:

 Única: hepatitis

 Múltiple: caries.

 Conocida: parotiditis, resfrío.

 Desconocida: Parkinson, Alzheimer, cáncer.

 De efecto inmediato: herida, infecciones

 De efectividad tardía: radiaciones solares.

 Intrínseca: depresión endógena, enfermedades autoinmunes (aftas)

 extrínseca:

 Genética: Down

 Adquirida: infecciones.

 Directas:

 Indirectos:

o Factores predisponentes: son los que propician la instalación de una enfermedad: por ejemplo, una infección VIH predispone al paciente para que adquiera alguna enfermedad broncopulmonar; lo mismo pasa con un paciente descompensado o que tenga plasia medular (bajas plaquetas, glóbulos blancos y rojos).

o Factores desencadenantes: desarrollan inmediatamente una enfermedad: a un alérgico algunos agentes le producen asma inmediatamente.

PATOGENIA

Es un factor o etiología mediante un mecanismo que produce una respuesta fisiopatológica. La respuesta puede ser depresión o estímulo. Los factores que regulan la respuesta son:

 Tipo de agente biológico.

 Intensidad.

 Tiempo de acción.

 Tejido afectado.

 Huésped: hay huéspedes menos defendidos que otros, una varicela afecta distintamente a un paciente normal que a uno con quimioterapia (este podría incluso morir).

ALTERACIONES ESTRUCTURALES

Dentro de las alteraciones estructurales tenemos:

 Macroscópicos

 Microscópicos

 Ambas se estudian en la anatomía patológica.

CONSECUENCIAS FUNCIONALES

 Semiología: es todo lo que se puede detectar por examen clínico. Esto ayuda a diagnosticar las enfermedades. Aquí se descubren síntomas y signos del paciente. Para ello lo primero es entablar una conversación: anamnesis o interrogatorio.

 Signos: toda situación evidente a los sentidos, es objetivo.

 Síntomas: son hechos subjetivos contados por el paciente.

 Métodos de examen clínico (para descubrir signos):

• Observación: cambios de coloración, presencia de exudado, pálido o más rojo, sangramiento.

• Palpación: pesquisar consistencias de los tejidos: si la consistencia es firme o dura, si está o no adherido al hueso.

• Auscultación: se usa poco en odontología; se usan más que nada en alteraciones a la ATM.

CONSECUENCIAS FUNCIONALES

 Detectables por exámenes de laboratorio o complementarios: (termómetro)

 Imágenes: Rx, tomografía, ecografía, cialografía (de las glándulas salivales), resonancia magnética.

 Laboratorio: microbiología, hematología, histopatología, biopsias,

 Manifestaciones síquicas

Para establecer un buen diagnóstico importa todo: la zona que ocupa, si es frecuente o no, si hay ulceraciones o vesículas, etc.

DIAGNÓSTICO

Es el nombre de la enfermedad, hay varios tipos:

 Clínicos o presuntivos o hipótesis diagnóstica: es el que se concluye después del examen clínico sin haber acudido a ningún examen complementario.

 Diagnóstico definitivo (conclusión diagnóstica): es el último, muchas veces se alcanza con el examen clínico y además el complementario; en algunas ocasiones solo basta el examen clínico.

 Precoz: hacer un diagnóstico lo antes que se pueda, ojalá antes de que se produzca la enfermedad: Papanicolao.

 Diferencial: es el comparar dos patologías que se presenten clínicamente muy parecidas hasta llegar a diferenciar cual es exactamente.

PLAN DE TRATAMIENTO

Organización de medidas terapéuticas. Debe ser algo integral, considerando al paciente como individuo, no como un ente aislado.

 Tratamiento

 Locales: en una hemorragia por extracción se aplica una sutura.

 Sistémicos: inyecciones de vitaminas con transfusión plaquetaria para tratar una hemorragia.

• Tipos: Medicamentoso, kinésico, quirúrgico, radioterapia, fisioterapia (calor, ejercicio, actividad muscular), psiquiátrico, quimioterapia.

 Evolución

 Distintos caminos que puede seguir una enfermedad de acuerdo a si se hace o no el tratamiento.

PRONÓSTICO

Es la posibilidad de que el paciente se mejore. Depende de varios factores:

 Tipo de enfermedad: cada enfermedad tiene intrínsecamente una malignidad o benignidad. Hay un cáncer de piel, que a pesar de ser cáncer, es menos maligno que muchas enfermedades.

 Benigna

 Maligna

 Tratamiento establecido

 Tipo

 Prontitud

 Huésped

 Edad

 Sexo

 Enfermedad agregada.

En algunas enfermedades existen protocolos de tratamiento, que son internacionalmente recomendados.

SECUELA DE LA ENFERMEDAD

Es lo que la enfermedad deja. Puede ser:

 Morfológica: alteración anatomía

 Funcional

 Síquica

 Estética

De todo esto se encarga la rehabilitación, que puede ser en distintos terrenos.

 Repercusión en el medio social

 De esto se encarga la medicina social o la salud pública. Hay enfermedades más comprometedoras desde el punto de vista social: epidemias, droga, alcohol, sida.

CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES

Se clasifican según:

 Su etiología: Infecciosas, metabólicas, endógenas, degenerativas.

 Evolución: agudas (violenta, de corta evolución) y crónicas (insidiosa de larga duración).

 Sistema que afecte: respiratorio, cardiovascular, endocrino, neurológico.

 Según sus manifestaciones: ictericia (pacientes amarillos), cianosis (morados), deshidratación.

Clasificación moderna

 Ambientales: físicos, químicos, biológicos.

 Genéticas.

 Genéticas y ambientales.

En el labio leporino hay una mezcla de factores genéticos y ambientales; la exposición al sol sobre el labio inferior es un factor predisponente al cáncer de labio.

LESION CELULAR

 Para tener salud, las células deben estar en buenas condiciones.

 La célula es capaz de responder frente a estímulos, por lo que es considerada como viva. Cuando la célula está en un rango de normalidad, se encuentra en homeostasis, equilibrio que es dinámico.

 La célula puede sufrir estímulos positivos y negativos, y es capaz de resistir o no resistir las influencias del medio, lo que da lugar a muerte o adaptación de la célula. Los límites en donde empieza la lesión celular o la adaptación, etc. están vagamente limitados y dependen de las células.

 Los cambios que sufre la célula dependen tanto de la célula como de los factores a que ella esta sometida.

Para mantener esta normalidad, la célula posee ciertas características:

 La membrana celular la protege y comunica con el medio externo.

 Es capaz de producir energía para vivir. (ATP)

 Gracias al DNA es capaz de multiplicarse.

 Es capaz de rodearse de un medio que le sea favorable a su supervivencia.

 En el fondo la célula es capaz de responder frente a los distintos factores porque es considerada materia viva. La respuesta puede ser de distinto tipo. Hay 2 grandes tipos:

 Normal o fisiológica o armónica: la célula mantiene su homeostasia.

 Anormal o fisiopatológica o disarmónica: la célula entra en heterostasia.

 La respuesta anormal puede ser de 2 grandes maneras:

 Proliferación celular, formando nuevos tejidos: neoplasias y otras lesiones formadoras de tejidos.

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