Intervenciones de enfermería en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

TEMA:

Intervenciones de enfermería en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 a población del núcleo 3 de San José Cosolapa, Oaxaca.

PROBLEMA

Los pacientes  de Diabetes  Mellitus  tipo 2 presenta  un alto  índice  de abandono al tratamiento  en el grupo de edad de 40 a 60  años teniendo complicaciones

PLATEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los pacientes  con Diabetes Mellitus tipo 2 en el núcleo 3 del centro de salud de San José Cosolapa, Oaxaca hay un alto  índice de abandono de tratamiento del grupo de edad de 40 a 60 años, los tratamientos incompletos en los pacientes  provocan una disminución de la esperanza de vida.

La mayoría de los usuarios con padecimiento de diabetes mellitus tipo 2 ingresan a control a la unidad elaborandoles expedientes clínicos para el buen manejo del tratamiento y protocolo a seguir, el cual después de dos o tres meses dejan de acudir espaciadamente entre dos o cuatro meses y asi van generando un abandono de tratamiento hasta por más de seis meses el cual regresan más tarde con complicaciones severas las cuales generan un alta riesgo de salud para ellos y no obstante familiar como económico Esto es en parte a una serie de complicaciones con las que se asocia entre ellas: el riesgo de enfermedad cardiovascular aumentando de dos a cuatro veces  incluida la enfermedad isquémica del corazón y derrame cerebral; los pacientes cuando regresan a la unidad de salud se encuentran en un estado de descompensación con hiperglicemia  hipoglucemia, nefropatía que a menudo se asocia con dislipidemia e hipertensión arterial. La neuropatía avanzada es irreversible puede conducir a ulceración, infecciones y gangrena en los miembros inferiores hasta llegar a la amputación.

El 60% de paciente que están ingresados  en la unidad de salud con Diabetes mellitus son inasistentes los cuales ya cuentan con algunas complicaciones.

                  Introducción:

La Diabetes Mellitus (DM), es una enfermedad metabólica que se

manifiesta por unos niveles de azúcar (glucosa) en sangre, por encima de los

límites normales. Es un problema de salud grave, siendo una de las primeras

causas de mortalidad, El tratamiento de esta DM, está basado en cinco pilares,

siendo estos la dieta alimenticia, el ejercicio físico, el autocontrol de los niveles

de azúcar, una educación para la salud en diabetes, y el tratamiento

medicamentos o a base de antidiabéticos orales, o insulina. Una buena comunicación médico-paciente,

aumenta considerablemente, la capacidad de llevar a cabo un buen tratamiento a las prescripciones médicas.

La Diabetes Mellitus (DM), es una enfermedad metabólica que se manifiesta

por unos niveles de azúcar (glucosa) en sangre, por encima de los límites

normales. La hormona encargada de hacer entrar la glucosa en las células, se

llama insulina, y es segregada por el páncreas. Cuando no existe insulina

hablamos de DM tipo 1 y ocurre generalmente en pacientes jóvenes. En este

estudio, trataremos de la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), más frecuente en los

adultos, y que ocurre cuando la insulina segregada por el páncreas no funciona

correctamente, dándose la mayoría de las veces cuando existe un exceso de

peso. Comprende un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por

hiperglucemia crónica, que se acompaña de alteraciones secundarias en

muchos órganos, con una elevada morbi-mortalidad.

La Diabetes Mellitus, es un problema de salud grave, siendo una de las

primeras causas de mortalidad, y ocupando en las mujeres el tercer lugar. Los

diabéticos tienen una mayor mortalidad que los no diabéticos, siendo sus

complicaciones las principales causas de la misma, y dentro de ellas la

principal, la enfermedad isquemica del corazón.

MARCO TEORICO

MARCO HISTORICO O EPIDEMIOLOGICO:

La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) (antes llamada no insulinodependiente o de

inicio en el adulto) es causada por el uso ineficaz de la insulina. A menudo

resultado del exceso de peso corporal y la inactividad física .

Es una enfermedad poligénica compleja en la que las variantes genéticas

comunes interactúan con factores ambientales para desenmascarar la

enfermedad.

Siendo un grupo de enfermedades metabólicas cuyo nexo en común es la

hiperglucemia secundaria a un déficit de la secreción de la insulina, debido a un

defecto de su actividad metabólica, o a ambos. Esta situación de hiperglucemia

ocasiona complicaciones crónicas de tipo microvascular, macrovascular y/o

neuropático. La resistencia a la acción de la insulina y el déficit relativo de la

secreción de esta hormona en fases iniciales, genera una situación de

hiperinsulinismo y, generalmente, hiperglucemia. Los defectos en la acción de

insulina como respuesta se encuentran en las primeras etapas de desarrollo

DM2 y se activan por moduladores del medio ambiente contra el complejo de

fondo de la susceptibilidad genética.

Hasta la fecha, los investigadores clínicos consideran que la etiología de la

diabetes mellitus tipo 2 es desconocida.

Según la Organización mundial de la salud (OMS) los cálculos predicen un

aumento del 65% de casos nuevos de DM2, que pasarán de los 240 millones

actuales a 380 millones en los próximos 29 años, aproximadamente. Tres

cuartas partes de este aumento tendrán lugar en países en desarrollo, en

personas de entre 35 y 64 años, en plena edad productiva según explican

algunas organizaciones de corte internacional como federación internacional de

diabetes(FID) y la guía de práctica clínica, diagnóstico y tratamiento de la DM2

usada en México, muestran que las complicaciones diabéticas se pueden

retrasar o prevenir en la mayoría de los casos cuando las personas con

diabetes reciben el tratamiento y la atención recomendados.

Se calculó en el año 2010 (de acuerdo a una proyección reportada por un

grupo de expertos que aproximadamente 285 millones de personas en todo el

mundo o el 6.6% dentro del grupo de edad de 20 a 79 años tienen DM2, de

estos el 70% de las mismas vive en países de ingresos medios y bajos, se

cree que esta cifra aumentará en más de un 50% en los próximos 20 años si no

se ponen en marcha programas de prevención). Para el año 2030 se estima

que alrededor de 439 millones de personas, o el 7.8% de la población adulta,

tendrá DM2, con los mayores aumentos teniendo lugar en las regiones en

desarrollo, la Federación Internacional de Diabetes (FID), en 2009, estimó para

la región de Centro y Suramérica que el 20% de la población tendría más de 50

años en 2010 con una proyección de 28% en 2030, con una distribución por

edades marcadamente más joven que la mayoría de América del Norte, en los

siguientes 20 años el número de personas con DM2 aumentará en más del

60% hasta acercarse a los 30 millones, en América Latina que está sufriendo

una transición epidemiológica al adquirir estilos de vida urbano-industriales

típicamente asociados con un aumento de la frecuencia de DM2 y

enfermedades cardiovasculares.

La DM2 suma alrededor del 85% al 95% del

total de casos de DM2 en países de ingresos altos y podría representar un

porcentaje aún mayor en países de ingresos medios y bajos.

MARCO LEGAL

MARCO REFERENCIAL:

                              NOLA PENDER

BIOGRAFIA:

Pender nació en 1941 en Lansing, Michigan, EE.UU y fue hija única de unos padres defensores acérrimos de la educación de la mujer.

A los 7 años vivió la experiencia de ver como su tía recibía cuidados de enfermería, lo que creo en ella “una gran fascinación por el trabajo de enfermería” su idea de enfermería era cuidar  de ayudar a otras personas a cuidar de sí mismas.

Su familia la animo en su objetivo de llegar a ser enfermera diplomada, merced a lo cual se matriculo en la escuela de enfermería del West Suburban Hospital del Oak Park en Ilinois. Recibió su diploma de enfermería en 1962 y empezó a trabajar en una unidad médico-quirúrgica en un hospital de Michigan.

En 1964, Pender obtuvo un bachillerato de ciencias de enfermería (BSN) de la universidad de Michigan.

Obtuvo el MA en crecimiento y desarrollo humano por la Universidad del Estado de Michigan en 1965, el grado de PhD en Psicología y Educación en 1969, por la Universidad del Noroeste en Evanston, Ilinois.

Cuando obtuvo su PhD, Pender experimento una desviación en su pensamiento que la llevo a definir el objetivo de la enfermería como la salud optima del individuo.

En 1975, la Dra. Pender publico “un modelo conceptual de conducta para la salud preventiva”, que constituyo una base para estudiar el modo en que los individuos toman las decisiones sobre el cuidado de su propia salud dentro del contexto de la enfermería. En este articulo identificaba factores que habían influido en la toma de decisiones y las acciones de los individuos para prevenir las enfermedades.

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