La Bioquimica

UNIDAD 1. EQUILIBRIO ACIDO-BÁSICO

1. Caso Clínico

“Estando usted prestando servicio en una sala de pediatría es ingresado un niño de dos años de edad. Según narra la madre desde el día anterior el niño viene presentando diarreas de aspecto muy líquido y como ella lo sintió un poco “desfallecido” decidió traerlo a la emergencia. El médico al examinarlo encontró una pequeña palidez cianótica de la piel. El niño se encontraba un poco adormilado, la respiración era rápida y superficial. Se ordenó realizar exámenes de sangre y orina que mostraron los siguientes resultados:

PH sanguíneo: 7.4 [HCO3]: 16mEq/l

pCO2 :30 mm de Hg pH urinario: 5.8

Con las manifestaciones clínicas y estos resultados se llega a la conclusión de que el niño presentaba un estado de Acidosis por lo que se decidió ingresarlo”.

1.1 Identifique si los valores de los resultados de los exámenes del laboratorio son normales o no y si realmente corresponde con una acidosis.

Los valores de los exámenes del laboratorio no son normales y realmente corresponden con una acidosis.

1.2 ¿Cuál es el tipo de acidosis que presenta nuestro paciente?

El tipo de acidosis presentada por el paciente es una acidosis respiratoria.

1.3. ¿Cuáles son las medidas terapéuticas indicadas para este paciente?

Cualquier obstrucción de las vías respiratorias debe eliminarse rápidamente. El tratamiento puede hacerse con oxigenoterapia y la administración de bronquio dilatadores y bicarbonato de sodio. También es importante realizar una hidratación adecuada.

1.4. ¿Cuál será la relación sal ácido de nuestro paciente teniendo en cuenta que su sangre tiene un pH 7.3?

PH= Pka HCO3/ H2CO3

PH= 6.1+log 16/1

PH= 6.1+log.16= 7.3

2. ¿Cómo se distribuye el agua corporal?

El agua corporal representa aproximadamente el 70% del peso corporal. La mayor parte del agua corporal se encuentra en el interior de las células o líquido intracelular que representa del 40% al 50% y el líquido extracelular representando el 20%, ese subdividiéndose en líquido intersticial 15% y líquido intravascular 5%.

3- ¿Cuál es el agua visible o bebida?

Es el agua que bebemos de forma líquida y pura y de la cual debemos ingerir 1200ml diarios para evitar la deshidratación.

4. ¿Cuál es el agua metabólica u oxidativa?

Es la producida por el propio organismo en la cadena respiratoria mitocondrial durante el metabolismo de los nutrientes, de la cual normalmente se producen unos 300ml.

5. ¿Cuál es la pérdida insensible de agua?

Es la pérdida de agua que se produce a través de la piel y de la respiración. Debido a diversos factores.

6. ¿Cómo se mantiene el equilibrio hídrico corporal?

Sabemos que se pierden alrededor de 2500 ml de agua por tanto debemos suministrar al cuerpo la misma cantidad de liquido que se ha perdido, ósea que si se pierden 2500 ml debemos suministrar 2500 ml.

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7. Señale los factores que controlan la distribución del agua corporal.

Los factores principales son: La osmolaridad, el factor hormonal y la sed.

8. Señale cuáles sustancias se utilizan para medir la distribución del agua corporal:

Agua total: se utilizan sustancias que se distribuyan de manera uniforme en los diferentes compartimientos.

Ej.: Deuterio, antipirina, tritio, tío urea.

Agua extracelular: se utilizan sustancias que permanezcan en el espacio extracelular y que no penetren al espacio intracelular.

Ej.: manitol, sacarosa, sulfato, inulina.

Agua intravascular: se utilizan sustancias que permanezcan en el espacio intravascular debido a que se combinan con algún componente de este compartimiento.

Ej.: azul de evans y el yodo 129.

Agua intracelular: se mide de manera indirecta, pues es muy difícil cuantificar el agua intracelular directamente.

9. ¿Qué es la deshidratación?

Es la perdida excesiva de agua del organismo. Más de la que se le suministra

10. ¿Cuántos tipos de deshidratación hay, enumérelos y ponga ejemplo de una patología donde se presente?

Isotónica: Se pierden agua y electrolitos de forma proporcional. Se produce por diarreas y vómitos profusos.

Hipotónica: Se pierden más electrolitos que agua. Se produce por una insuficiencia de las glándulas suprarrenales.

Hipertónica: Se pierde más agua que electrolitos. Se produce en los pacientes con diabetes, estado de shock, meningitis o coma.

11. ¿Qué es el edema?

Es la infiltración de agua en el espacio intersticial que a la presión digital deja una huella llamada fóvea. puede estar causado por un aumento en la presión hidrostática capilar, obstrucción venosa, compresión por escayolas, vendas o ligas, insuficiencia cardíaca congestiva, sobrecarga de fluidos parenterales, insuficiencia renal, cirrosis hepática o hiperaldesteronismo.

12. El análisis de la composición del mayor compartimiento líquido del cuerpo muestra que:

a) el principal catión del plasma sanguíneo es el K+.

b) el principal catión del líquido celular es el Na+.

c) uno de los principales

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