La Hipertrigliceridemia: Causas y Complicación de la enfermedad

PRIMERA PARTE: EL PROBLEMA

Capítulo I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Incidencia de tratamiento nutricional en pacientes con hipertrigliceridemia sin actividad física que acuden a la consulta externa del Hospital Clínico Universitario con edades comprendidas entre 45 y 55 años. Año 2013.

1.1 La Hipertrigliceridemia: Causas y Complicación de la enfermedad.

La hipertrigliceridemia es una patología que se caracteriza por el aumento de los triglicéridos en sangre por encima de 150mg/dl. Esta enfermedad severa afecta a gran cantidad de personas sin distinción de edad o sexo. Sus causas son múltiples varían desde los hábitos alimentarios de la población, la predisposición genética del individuo, enfermedades crónicas no transmisibles, el sedentarismo, entre otras.

Los hábitos alimentarios de la población influyen de manera vital en la proliferación de triglicéridos sanguíneos, ya que el aumento en el consumo de calorías por encima de los requerimientos energéticos, el consumo de alcohol y cigarrillos acarreara un alza en los triglicéridos plasmáticos. Una ingesta excesiva de carbohidratos ocasionará que dichas moléculas se metabolicen generando triglicéridos luego de que las necesidades energéticas y las reservas de glucógeno hayan sido cubiertas. Cuando se consumen grasas, estás no se utilizan como fuente de energía inmediata para las células, sino hasta después de que la glucosa sanguínea y el glucógeno se hayan utilizado, ya que “es más difícil acceder a la energía de las grasas y la metabolización de las grasas es más lenta que la de los hidratos de carbono” , por tanto se reservan en el organismo como parte del tejido adiposo, y aumentando en el plasma su concentración generando la hipertrigliceridemia.

La deficiencia genética hereditaria de las enzimas que catabolizan los lípidos ocasionan una enfermedad conocida como hipertrigliceridemia familiar en la cual está disminuida la lipólisis inducida por la lipasa sensible a hormonas, lo que conlleva un aclaramiento defectuoso de los triglicéridos plasmáticos y su acumulación, “su patrón de agregación familiar parece sugerir una herencia autosómica dominante” , es decir, si se recibe una copia mala del gen de sólo uno de sus padres, tendrá la enfermedad.

La vulnerabilidad a esta enfermedad es mayor en personas obesas, diabéticas y con problemas hormonales. “Cuando el músculo de un paciente con resistencia a la insulina se satura con lípidos plasmáticos provenientes de los ácidos grasos no esterificados, parte de estos son desviados hacia el hígado, promoviendo el hígado graso y dislipidemia aterogénica” , La entrega de ácidos grasos no esterificados al hígado es responsable del aumento de los triglicéridos en VLDL y además hay una disminución de la actividad de la lipoproteína lipasa. En el metabolismo de triglicéridos actúan las hormonas tiroideas T3 y T4, entre sus funciones se encuentra el aumento de los receptores de lipoproteínas, en caso de existir un trastorno en estas hormonas se podría producir un aumento plasmático de colesterol, fosfolípidos y triglicéridos.

La actividad física favorece la movilización y utilización de ácidos grasos, tanto estos como la glucosa son el combustible de las fibras musculares para obtener energía durante los ejercicios aerobios. “Los avances científicos y tecnológicos han llevado al hombre a convertirse cada vez más en un ser físicamente inactivo” . Es por ello que se conoce el sedentarismo como un factor de riesgo para sufrir patologías como la hipertrigliceridemia, arterioesclerosis e insuficiencia coronaria.

La hipertrigliceridemia no termina en el simple hecho de una elevación de los triglicéridos en sangre sino que es un agente causal de otras patologías aún más graves para la viabilidad del ser humano, generalmente se asocia el aumento de triglicéridos sanguíneos con el riesgo de enfermedades cardiovasculares, la razón de ello es que los triacilgliceroles después de almacenarse dentro de los adipocitos comienzan a acumularse en el endotelio de las arterias formando placas de ateroma obstruyendo su luz, aumentando la presión arterial y el riesgo de infarto, mas no es el corazón el único órgano afectado por este padecimiento. La hipertrigliceridemia si no es tratada a tiempo puede ocasionar pancreatitis aguda debido a que los ácidos grasos libres son capaces de causar lesiones en el endotelio capilar del páncreas que pueden llegar a un edema o hemorragia pancreática. La diabetes mellitus tipos II puede ser tanto causa como consecuencia de esta enfermedad.

1.1.2 Tratamiento de la Hipertrigliceridemia.

Para reducir los niveles plasmáticos de triglicéridos que se encuentran concentrados por encima de 150mg/dl se recomienda como primera medida cambiar el estilo de vida que llevó al individuo a padecer de hipertrigliceridemia, como son los malos hábitos alimentarios y el sedentarismo. En cuanto a la dieta se recomienda que “debe contemplar reducir su contenido en hidratos de carbono, en especial azúcares simples, aumentando el de hidratos de carbono complejos y alimentos ricos en grasa monoinsaturada, con un aporte limitado de grasa saturada” . De la dieta a su vez debe excluirse el consumo de bebidas alcohólicas cigarrillos y cualquier fármaco que contribuya a la elevación de triacilgliceroles. Al momento de combatir el sedentarismo se recomienda que la actividad física a realizar sea de tipo aerobio, ya que el anaerobio utiliza solo glucosa como combustible, proporciona menor cantidad de ATP y contribuye a generar un estado de acidosis láctica lo cual es contra producente para la salud, mientras que el ejercicio aerobio utiliza los ácidos grasos como la glucosa para generar energía durante la contracción muscular aumentando la actividad de las enzimas que participan en la beta-oxidación. La utilización de fármacos no se recomienda como primera medida para reducir los niveles de triglicéridos sanguíneos a menos que la dieta y el ejercicio no sean suficientes para reducir estos niveles a las concentraciones adecuadas.

1.1.3 Factores que Intervienen en el Sedentarismo.

El sedentarismo como se dijo anteriormente constituye un factor que aumenta el riesgo de padecer de triglicéridos altos en el plasma y enfermedades crónicas no transmisibles, ya que el presente proyecto está centrado en el tratamiento nutricional en pacientes con hipertrigliceridemia sin actividad física; se tocaran algunos aspectos que llevan a la población a el sedentarismo.

La urbanización de las poblaciones ha aumentado la tendencia a la inactividad física, ya que este tipo de población labora en un entorno donde la actividad física no es esencial para el cumplimiento de su trabajo, además del entorno laboral, la forma de entretenimiento de ésta población ha ido cambiando progresivamente hacia una conducta consumista estimulada por el desarrollo de nuevas tecnologías que simplifican el día a día de sus habitantes, está característica no es precisamente beneficiosa para la población ya que promueve el sedentarismo y no estimula la realización de ejercicio. Parte de esta población no realiza actividad física porque desconoce sus beneficios, pero la mayoría de las personas pesar de conocer sus beneficios no las realizan bien sea por apatía, desinterés, falta de tiempo o por no considerar relevante su papel en la prevención de diversas enfermedades. El desarrollo de la sociedad y los avances científicos tecnológicos no son la única determinante de este problema, existen condiciones fisiológicas que impiden a ciertas personas poder ejercitarse, entre estos trastornos podemos nombrar la distrofia muscular, la fatiga por acidosis láctica y los problemas de insuficiencia respiratoria como el asma.

Tomando en cuenta la conducta sedentaria del paciente hipertrigliceridemico, bien sea por impedimento circunstancial o descuido personal como un factor limitante para solucionar su enfermedad, dejando la nutrición como única vía para su tratamiento. Se plantean las siguientes interrogantes:

- ¿Es posible que se disminuya la concentración plasmática de triglicéridos en pacientes con hipertrigliceridemia a partir de un tratamiento nutricional sin ejecución de actividad física?

- ¿Qué tan eficaz resultará la aplicación de un tratamiento nutricional para pacientes con hipertrigliceridemia sin la aplicación de actividad física?

1.2 Objetivos de la Investigación

Con base a este conjunto de planteamientos, los objetivos del estudio se señalan a continuación.

1.2.1. Objetivo General

- Determinar la incidencia de un tratamiento nutricional en pacientes con hipertrigliceridemia que sin actividad física

1.2.2. Objetivos Específicos

- Observar las historias clínicas de pacientes con hipertrigliceridemia sin ejercicio.

- Comparar las concentraciones de triglicéridos sanguíneos antes y después del tratamiento dietético.

- Analizar la eficacia del tratamiento aplicado.

1.3 Justificación e Importancia de la investigación

Los cambios sociales, el crecimiento poblacional y el avance tecnológico han contribuido a modificar las costumbres, la cultura y el estilo de vida de los seres humanos, llegando a promover el sedentarismo, la producción desmedida de alimentos, generalmente deficientes en proteínas y fibra, pero ricos en grasas saturadas y carbohidratos, además del poco gasto de energía en las actividades cotidianas (caminar, subir escaleras, ponerse de pie, etc.). Aunado a esto, la falta de programas de educación nutricional, principalmente el dirigido a los padres, favorecen el desarrollo

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