Líquidos corporales. EXAMEN MICROSCÓPICO
Enviado por juninhopablinho • 14 de Junio de 2017 • Apuntes • 1.186 Palabras (5 Páginas) • 206 Visitas
Este examen se puede usar cuando el médico sospecha:
- Sangrado en la articulación después de una lesión en esa parte
- Gota y otros tipos de artritis
- Infección en una articulación
El líquido sinovial anormal puede lucir turbio o anormalmente espeso.
Puede existir un problema de salud si se encuentra cualquiera de las siguientes situaciones en el líquido sinovial:
- Sangre: lesión dentro de la articulación o un problema de sangrado en todo el cuerpo
- Pus: infección en la articulación
- Una cantidad excesiva de líquido sinovial: osteoartritis o lesión de un cartílago
[pic 1]
EXAMEN MICROSCÓPICO
*Límite superior normal para leucocitos en LS es de 150-200 /µl.
*Recuentos celulares elevados se usan para permitir realizar diferentes categorías de enfermedades (CLASE I, CLASE II, CLASE III, CLASE IV), pero no son específicos para ninguna enfermedad particular debido a su gran solapamiento.
*Método: Cámara Neubauer
RECUENTO DIFERENCIAL
*Los neutrófilos representan el 20 % de los leucocitos en LS (utilizando el 75 % como punto de cote en la sensibilidad de un proceso infeccioso)
* Linfocitos representan el 15 %, Habiendo gran recuento en AR, infecciones crónicas, trastornos de colágeno.
*Monocitos y macrófagos representan el 65% del recuento celular normal, se ven limitados los monocitos en algunas enfermedades como Lupus eritematoso, artritis viral entre otras.
*Eosinofilia (gran cantidad de eonsinófilos ), artritis reumatoide, fiebre reumática, carcinoma metastático, enfermedad de Lyme (conocida como borreliosis de Lyme, es una enfermedad infecciosa que afecta varios órganos del ser humano, causada por la espiroqueta Borrelia burgdorferi, que es trasmitida por las garrapatas)
*Tinción de May Gründwald-Giemsa (checar página de internet)
- Los núcleos aparecen en colores que van del color azul al púrpura-negro.
- Los citoplasmas de las células maduras aparecen de un color violeta muy pálido o marrón muy pálido.
- Los glóbulos rojos, ricos en hemoglobina aparecen de colores entre rosados y beige.
- Los gránulos de los neutrófilos aparecen de colores entre violeta y marrón.
- Los gránulos de los eosinófilos aparecen de color naranja.
- Los gránulos de los basófilos de color entre azul y negro.
- Los gránulos de los linfocitos grandes aparecen de color púrpura.
- Las células con gran producción de ARN (como linfocitos productores de inmunoglobulinas y células inmaduras) presentan un citoplasma de color azul intenso.
(Checar imágenes)
ANÁLISIS DE CRISTALES
Este estudio es de gran importancia junto al microbiológico, ya que es imprescindible para el diagnóstico de la gran mayoría de procesos que afectan a las articulaciones y deben ser efectuadas de forma rutinaria al recibir la muestra. Es útil en la evaluación de artritis por cristales.
Las artropatías por micro cristales pueden ser causadas por cristales de urato mono sódico, pirofosfato cálcico, hidroxiapatita, lípidos y oxalato cálcico. Inyecciones de preparaciones cristalinas de corticoides puede provocar aparición de cristales exógenos.
Formación y solubilidad de cristales se ve afectada por pH y temperatura por lo cual se debe analiza lo antes posible tras su recogida.
Se necesita realizar análisis con microscopio de luz polarizada que nos permita estudiar birrefringencia y propiedades ópticas de cristales.
La formación de cristales en la articulación frecuentemente provoca una inflamación aguda, con aumento de leucocitos en líquido sinovial y sus causas incluyen desórdenes metabólicos, excreción renal disminuida, degeneración de cartílago y hueso e inyección de medicamentos intra articulares como corticoides
CRISTALES | PATOLOGÍA | FORMA | CARACTERÍSTICA | |
Urato mono sódico | Gota (artritis gotosa) por incremento de ácido úrico sérico debido a alteraciones metabólicas de los Ácidos nucleicos asociadas a desordenes mieloproliferativos y disminución de la excreción renal. | Agujas y bastones | Birrefringencia, color azul y amarilla Microscopio de luz polarizada | [pic 2] |
Pirofosfato cálcico | Pseudogota se asocia más a menudo con la artritis degenerativa, que provoca una calcificación del cartílago, y con desórdenes endocrinos que incrementan los niveles de calcio sérico | Bastones cortos, paralelepípedo o rombo | Azul pálido o débilmente amarillo, débil birrefringencia Microscopio de luz polarizada | [pic 3] |
Hidroxiapatita (fosfato de calcio básico) | Asociados con inflamación sintomática aguda | Microagregados esférico | Microscopio de campo claro | [pic 4] |
Cristales de colesterol | Líquidos inflamatorios y en líquidos que se drenan de bursas en pacientes con artritis reumatoide, lupus eritematoso generalizado y espondiloartropatías seronegativas, indicativo de cronicidad derrames de larga evolución | Forma cuadrangular o rectangular con muescas cortadas en ángulo recto en alguna esquina | Son altamente birrefringentes Microscopio de luz polarizada. | [pic 5] |
Cristales de lípipidos | Las estructuras lipídicas son conformaciones que le dan forma a las membranas plasmaticas. Sus componentes principales son los lipidos, los cuales presentan características especiales que están condicionadas por factores termodinámicos como la temperatura |
Estos cristales varían de tamaño y forma y pueden alcanzar dimensiones subsmilimetricas | evaluar la posición precisa de los atómos, excepto para el hidrógeno, ya que son casi inadvertidos para los rayos X | [pic 6] |
Cristales de lípido líquido | artropatías por cristales, apoya el diagnóstico de las artritis sépticas y ayuda a establecer otros diagnósticos reumatológicos como la monoartritis o los derrames articulares | Son moleculas alargadas, | son termotropicos. | [pic 7] |
Cristales de oxalato cálcico | Su presencia no significa siempre enfermedad, pero esta relacionada litiasis renal “piedras” junto con el acido urico pueden precipitarse y agruparse y formar estruturas | Pueden presentar diferentes morfología forma de drusas y rafidios | El oxalato es soluble y altamente corrosivo y posee una gran actividad quelante | [pic 8] |
Cristales de anticoagulantes o artefactos birrefringentes | La luminosidad es una característica de estos artefactos, generalmente se utiliza un condensador rojo para eliminar la luz verde lo que produce un fondo rosa en lugar de un campo oscuro | Tiene un angulo de extinción, es un fenómeno que se observa cuando jira la platina | Causa inflamación articular | [pic 9] |
Cristales de corticosteroides | DE ESTE CRISTAL NO ENCONTRÉ NADA PROFESORA. |
TRABAJO. COMPLETAR INFORMACIÓN, AGREGAR IMAGEN Y ENVIAR A CORREO ELECTRONICO daisylucky7922@hotmail.com
cristales de colesterol, en líquidos inflamatorios y en líquidos que se drenan de bursas en pacientes con artritits reumatoide, lupus eritematoso generalizado y espondiloartropatías seronegativas; cristales de oxalato de calcio, casi exclusivamente en pacientes con daño renal y oxalosis; cristales de hematoidina, en pacientes con hemartrosis, como producto de degradación de la hemoglobina; cristales de lípidos (cruces de Malta), en pacientes con monoartritis aguda, poliartritis crónica y sinovitis villonodular pigmentada; cristales de Charcot-Leyden, poco comunes, se encuentran en pacientes con sinovitis eosinofílica y eosinofilia asociada a vasculitis. Idealmente el examen microscópico debe efectuarse inmediatamente de recolectado el líquido sinovial, para asegurarse que los cristales no sean afectados por cambios de temperatura y pH. Tanto los cristales de urato monosódico como los de pirofosfato cálcico se encuentran extra e intracelularmente (neutrófilos); por lo tanto, el líquido debe examinarse antes de la desintegración de los leucocitos. El examen microscópico del líquido sinovial debe efectuarse con microscopio de
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