Médico Anestesiólogo C.R. Anestesia y Pabellón Quirúrgico.

Distribución de Copias

I  N  D  I  C  E

I.- INTRODUCCIÓN        4

II.- PROPÓSITO         4

III.- OBJETIVOS         4

IV.- APLICABILIDAD         4

V.-  ÁMBITO DE RESPONSABLIDAD         5

VI.- DEFINICIONES .............................................................................................................6

VII.- NORMA TÉCNICA         6

VIII.- PROTOCOLO         7

IX.- SISTEMA DE REGISTROS         12

X.-  EVALUACIÓN DE CUMPLIMIENTO         13

XI.- ANEXOS

 ANEXO 1:Escalas de Evaluación Dolor Agudo (EVA)         13

ANEXO 2: Hoja de Registro de Manejo Dolor Agudo          14

ANEXO 3: Pauta de Evaluación         15

XII.-  BIBLIOGRAFÍA         16

XIII.- REGISTRO HISTÓRICO DE CONTROL DE CAMBIOS          17

I.- INTRODUCCIÓN

El dolor es un síntoma difícil de evaluar por lo subjetivo de su naturaleza. A pesar de los avances en su manejo, este persiste como un problema de salud pública debido a su alta incidencia y a que continúa sin una cobertura de tratamiento adecuada. El dolor agudo debe ser tratado por razones humanitarias, para aliviar el sufrimiento, y para disminuir consecuencias médicas o psicológicas. El aumento de morbilidad, principalmente cardiovascular y respiratoria, el retardo en la recuperación postoperatoria, el aumento en la estadía hospitalaria y costo económico consecuente, la posibilidad de desarrollar dolor crónico y alteraciones psicológicas posteriores, se logran disminuir con un adecuado manejo del dolor; siendo un servicio de dolor agudo el que ha demostrado manejar mejor este problema. Por lo anterior, la OMS ha incorporado al dolor como el 5º signo vital.

II.- PROPÓSITO

Contribuir a garantizar que los equipos médicos y de enfermería adopten de forma sistemática medidas que permitan evaluar la magnitud y características del dolor agudo en pacientes hospitalizados, y se apliquen los protocolos existentes para un manejo de este en forma segura, efectiva y continua, minimizando los riesgos asociados al dolor agudo no tratado o subtratado.

III.- OBJETIVOS

GENERAL:

Establecer un sistema para evaluar y tratar del dolor agudo en forma segura y efectiva en  el paciente post operado.

ESPECIFICOS :

• Estandarizar un método de evaluación del dolor agudo.
• Aumentar la cobertura del tratamiento del dolor agudo.
• Reducir la incidencia y severidad del dolor post operatorio.
• Registrar la evaluación del dolor agudo y su evolución, como un  signo vital más.
• Determinar los responsables en el manejo del dolor, dándole un enfoque multidisciplinario.
• Estandarizar guías y protocolos  de tratamiento en  técnicas analgésicas.
• Reducir el riesgo de eventos adversos asociados con un inadecuado manejo.
• Registro de cobertura, tratamiento y eficacia de este .

IV.- APLICABILIDAD

Se aplicará este protocolo a todo paciente adulto o pediátrico, sometido a una intervención quirúrgica  que se encuentre  en su postoperatorio inmediato en la Unidad de Recuperación Post-Anestésica (URPA) o  ya se encuentre hospitalizado en su servicio clínico.

V.- ÁMBITO DE RESPONSABILIDAD

De la ejecución:

• Anestesiólogos en calidad de tratantes en el postoperatorio inmediato, aplicando protocolo de manejo.
• Anestesiólogos como interconsultores  cuando hay fracaso en alivio de dolor con fármacos de primera línea, o bien en intervenciones más complejas como bloqueos neuroaxiales, bloqueos nerviosos periféricos, infusiones  endovenosas continuas  o analgesias controladas por el paciente (PCA).
• Médicos tratantes  o Médicos Residentes por medio de indicaciones para el manejo de dolor agudo en primeras 24 hrs. postoperatorio, según protocolos.
• Médicos a modo de  interconsultores (neurólogos, psiquiatras, radioterapeutas, etc),  además de químicos farmaceutas y kinesiólogos.                        
• Enfermeras(os) /Matron(a) en la evaluación y registro del dolor mediante escala de EVA y posterior administración de medicamentos según indicaciones médicas ajustadas a protocolo.  

De la Supervisión y control de cumplimiento:

• En URPA el Anestesiólogo de  turno y Enfermera de turno
• En Sala de Hospitalización el  Jefe de Servicio Clínico y la  Enfermera  Supervisora.

De la Evaluación del cumplimiento del protocolo:

• Enfermera (o) Coordinadora de URPA

VI.- DEFINICIONES

Dolor: Es definido por la Asociación Internacional para estudios del dolor como una experiencia sensitiva y emocional desagradable relacionada con daño tisular real o potencial, por lo que el dolor es siempre subjetivo.

...