MAMOPLASTIA DE REDUCCION

Nombre

Cargo

Fecha

Firmas

Elaboro

YENIFER CATTERINE SALAMANCA AGUIAR

Esteticista

Reviso

Aprobó

2. OBJETIVO  

• Disminuir el dolor y edema e inflamación
• Disminuir equimosis  y hematomas
• Prevenir seromas, necrosis  y dehiscencias de las heridas

3. METODOLOGIA

Literatura actualizada en cirugía estética, consultas en internet en páginas científicas.

4. ALCANCE

• Paciente que se encuentre en buen estado de salud
• Paciente que manifiesten dolor de espalda, cuello y hombros.
• Mujeres con mamas muy grandes
• Paciente con dificultad para respirar
• Cambios posturales
• Hombres que padecen ginecomastia
• Todo paciente que quiera aliviar el dolor físico causado por los senos demasiado grandes, en lugar de una simple mejora estética.

5. POBLACION OBJETO

Mujeres y hombres que requieran tratamiento de postoperatorio de mamo-plastia de reducción

6. CIRUGIA Y CLASIFICACION  

6.1 LA ANESTESIA

La cirugía de reducción mamaria se realiza bajo anestesia general con inducción intravenosa y mantenimiento inhalatorio. La paciente permanece dormida durante la cirugía sin sentir dolor. Dependiendo de las condiciones particulares de cada paciente, se puede requerir o no hospitalización.

6.2. DESCRIPCIÓN

La reducción mamaria, o mamo-plastia de reducción, es un procedimiento de cirugía estética diseñado para reducir el tamaño de las mamas mediante la eliminación de grasa, tejido y piel.. Las pacientes que se someten a una reducción mamaria, por lo general, buscan aliviar el dolor físico causado por los senos demasiado grandes, en lugar de una simple mejora estética.

Durante la operación, el cirujano desplaza hasta su sitio correcto el complejo de areola y pezón, reduce el tejido mamario sobrante y readapta la piel de la mama a su nuevo contenido.

. [pic 2]

6.4.  La incisión

Para realizar la Mamo-plastia de reducción pueden hacerse tres tipos de incisión: peri-areolar, Vertical, T Invertida.

 [pic 3]               

6.5 Resultados de la Cirugía

En cuanto a la situación y forma de la mama, las pacientes suelen referir un alto grado de satisfacción. En cuanto a las cicatrices residuales, su calidad varía considerablemente de paciente en paciente. Es necesario que previamente esté informada de que no se puede realizar una cirugía de reducción mamaria sin cicatrices. El cirujano realiza la sutura con el mayor cuidado, pero no se puede garantizar con seguridad la calidad de la cicatriz, ya que dependerá en gran medida de la cicatrización individual de cada paciente.

En general, la cicatriz alrededor de la areola suele ser poco visible debido al cambio de color de la piel. Igualmente, la cicatriz vertical suele palidecer con el tiempo y hacerse poco visible. La cicatriz del surco submamario, habitualmente tiene mayor visibilidad que las anteriores. Si le preocupara, a los 6 a 12 meses de la operación, puede retocarse bajo anestesia local con el fin de mejorar su situación y calidad. 

6.6. Cuidados postoperatorios

• Sentirá molestia y dolor el cual debe ser controlado con los analgésicos formulados.
• Evite tomar aspirinas o medicamentos con ácido acetilsalicílico
• Evite dormir boca bajo. Lo ideal es dormir semiinclinado
• A los pocos días de la operación puede retomar su vida normal
• No hacer ejercicios de elevación de brazos, hacia la semana 6 puede reanudar su actividad de gimnasia y movimientos, incluyendo actividad deportiva y sexual.
• Durante los primeros días habrá edema, de modo que la mama disminuirá ligeramente de volumen y situación hasta que haya pasado.
• Al tercer y cuarto día se sustituye el vendaje elástico adhesivo por unas gasas a nivel del pezón y de las suturas y se coloca un sujetador adecuado.
• Suele presentarse alteración en la sensibilidad de la areola y pezón.
• Una vez retiradas las suturas, se podrá duchar normalmente.

6.7.  Cuidados complementarios

Podrá regresar a sus actividades diarias en un lapso de 6 a 10 días teniendo en cuenta que no debe exponerse a esfuerzos físicos.

6.8.  Los riesgos y complicaciones

• Hematomas
• Infecciones
• Seromas
• Alteración en la pigmentación de las areolas
• Asimetría mamaria
• Necrosis de la areola o pezón
• Pérdida temporal o permanente de la sensibilidad
• Reacciones relacionadas con la anestesia
• Problemas con cicatrización, mucho más comunes cuando se trata de fumadores

7.1. PREQUIRURGICO ESTÉTICO

• Limpieza  y exfoliación
• Hidratación y nutrición
• Masaje tonificante
• Electro-estimulación
• Mascarillas reafirmantes de busto
• Si es demasiado velluda, hacer depilación
• Drenaje linfático manual (recorrido normal mamas)
• Aplicación manual de ampolla

7.2. TRATAMIENTO  POSQUIRURGICO POSOPERATORIO

DRENAJE LINFATICO POSTOPERATORIO

Debido a que la cirugía realiza incisiones en la piel en la región de mamas en forma peri-areolar, Vertical, o T Invertida. Las vías de drenaje de parte de la mama ya NO se pueden drenar hacia los ganglios mamarios intercostales, por lo que la sangre que llega al extremo de la herida, al no poder seguir una dirección de drenaje, debe revertir abruptamente la dirección de drenaje hacia la única dirección posible, que es la parte axilar o terminus (claviculares).

Después de una cirugía las mamas drenan hacia ganglios axilares y claviculares teniendo precaución de no tocar la región peri-areolar ni donde este la incisión haciendo suaves movimientos. Por este motivo el drenaje linfático debe cambiar de dirección, ya no hacia los ganglios intercostales, sino hacia la parte medial del cuerpo, axilar y clavicular.

ESQUEMA DE DRENAJE LINFATICO

I Desbloqueo ganglionar

• Masaje cervical al inicio y al final
• Cf en terminus
• R. Apical
• CF ganglios axilares (no levantar los brazos)
• R. Torácica
• CF en ganglios mamarios internos vs externos
• G en conducto torácico
• CF en cisterna de pequet
• CF + R en cisterna de pequet

DRENAJE MAMA CERVICAL

• CF zona superior a terminus
• CF zona medial a ganglios mamarios internos (sin tocar herida)
• CF  zona externa a ganglios axilares
• Barrido de toda la mama hacia axilares
• B zona superior a terminus
• B zona medial a ganglios mamarios internos
• B zona externa a ganglios axilares
• B de toda la mama hacia axilares
• Efleurage final

NOTA: NO DRENAR HACIA GANGLIOS INTERCOSTALES, NO TOCAR AEREOLA NI PEZON (PUES  ESTÁ  LA HERIDA  O INCISIÓN).

7.2   RESULTADOS DEL PROCESO  ESTETICO

• Mejorar la apariencia de los senos
• Disminuir sintomatología dolorosa e inflamatoria.
• Disminuir tensión muscular e cuello y espalda
• Mejor la movilidad y funcionalidad de los músculos de las extremidades

7.3  PROCESOS RELACIONADOS

Controles con Médico especialista (médico cirujano plástico) según sintomatología y evolución

El paciente debe hacerse exámenes:

           Exámenes de laboratorio: El cirujano solicita pruebas de laboratorio. Cada cirujano solicita diferentes pruebas de acuerdo al paciente y su historia clínica.

          Medicamentos: El paciente debe informar al cirujano sobre todos los medicamentos que está tomando y discutir el impacto que podría tener en el procedimiento. Evite tomar aspirina, medicamentos anti-inflamatorios o suplementos vitamínicos que puedan aumentar el sangrado.

       Alimentos recomendados: antes de la operación debe disminuir el consumo de grasas y harinas, comer vegetales y proteínas, y alimentos ricos en vitamina c para mejorar la cicatrización.

       Cuidados de la piel: hidratar la piel una semana antes

       Mayores de 35 años: tomar ecografía mamaria para detectar tumores, quiste u otro problema.

      Deje de fumar: Se recomienda dejar de fumar mucho antes del procedimiento. Consulte con su cirujano plástico sobre cuándo debe hacerse.

7.4  DOCUMENTOS Y REGISTROS RELACIONADOS

• Historia clínica  o  registro  estético
• Registro Fotográfico antes y después del tratamiento

7.5 FORMATOS EVALUACION Y DE FRECUENCIA DE SEGUIMIENTO

Se realizara por medio de la historia clínica cada sesión, llenar  anexo de corporal con gráfica, y se realizará un informe detallado al final del tto prescrito. (Puede ser 5 o 10 sesiones recomendadas).