MODALIDAD A DISTANCIA “ENFERMERÍA GENERAL I” Trabajo practico N° 3

[pic 1]         UNIVERSIDAD MAIMÓNIDES

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MODALIDAD A DISTANCIA

“ENFERMERÍA GENERAL I”

Trabajo practico N° 3

Alumna: Fernanda Isabel Quevedo

Email: isabelquevedo1976@gmail.com

Teléfono: 0351-152001759

Sede donde cursa: Córdoba Capital

Docente: Lic. Julher Rivera o Lic. Betty Sandagorda

PRÁCTICO Nº 3

RESUELVA EL SIGUIENTE CASO Isabel de 21 años, casada, católica, 01 hijo de 2 años, es estudiante de instrumentación quirúrgica, se dirigía a la Universidad, en moto, con casco a las 18:00hs. Ingresa a la guardia del hospital Urgencias  por accidente de tránsito, fue impactada por auto del lado derecho, se corroboran datos por DNI ,al examen físico: localiza dolor, abre los ojos al estímulo doloroso, habla con palabras inapropiadas, dificultad para respirar, frecuencias respiratoria en 34 rpm, tórax asimétrico, saturación de oxigeno 85%, presencia de esputo con sangre, a la auscultación murmullo disminuido en base pulmonar derecha, hipotensión 59/38 mmhg, piel fría pálida, pulso 140 por minuto, temperatura 35,6°. lesión deformante en tibia derecha con exposición de hueso, múltiples escoriaciones en hombro, espalda y miembros inferiores. Hemoglobina 7,3 g/dl y hematocrito 21%, al llegar su esposo refieren que era una chica totalmente sana que solo había sido operada de apendicitis a los 12 años, y enfermedades virales, refieren que es muy activa socialmente, trabaja de acompañante terapéutico a una mujer grande, aparte de la universidad participa en la coral de la iglesia y participa en actividades de la comunidad  

Utilizar el material del ACTO del CUIDAR parte II y el Libro de la NANDA 2012-

 1. Realice la Valoración siguiendo los criterios de valoración por sistemas  

2. Identifique y organice los tipos de datos que se presentan en el caso (históricos, actuales, objetivos, subjetivos)

3. Cuáles son los métodos y puntos relevantes de recolección de datos que usted, como enfermero seleccionara para la valoración de datos

 4. Fundamente los datos verdaderos seleccionados y confronte con otros datos que se apoyen o se contrapongan los datos observados.

 5. Identifique las fuentes de dificultad

6. Identifique las manifestaciones de independencia y dependencia

 7. Interpretación de datos- cuáles son los patrones funcionales alterados y conservados

8. Identifique la relación entre problemas de dependencia y fuentes de dificultad-  

 9.  Establezca un orden de prioridad de los datos seleccionados y organizados.

10. De acuerdo al orden de prioridad de los problemas Identifique el DOMINIO, CLASE Y ETIQUETA DIAGNOSTICA. (mínimo 5) Utilizando el Libro de la NANDA

11. De lo anterior Identifique 3 DIAGNOSTICOS REALES y 1 DIAGNOSTICO DE RIESGO (cada uno debe llevar factor relacionado o factor de riesgo y los diagnósticos reales sus características definitorias) Utilizando el Libro de la NANDA

12. Fundamente el Principal Problema con fisiología, fisiopatología, para responder: recuerde que la justificación fisiopatológica debe ser consistente y suficiente. (haga referencia bibliográfica del texto utilizado)

Respuestas

1-SISTEMA NEUROLOGICO: abre los ojos al estímulo doloroso, habla con palabras inapropiadas

SISTEMA CARDIOVASCULAR: hipotensión 59/38 mmhg, pulso 140 por minuto, tórax asimétrico, Hemoglobina 7,3 g/dl, hematocrito 21%

SISTEMA RESPIRATORIO: dificultad para respirar, frecuencias respiratorias en 34 rpm, saturación de oxigeno 85%, presencia de esputo con sangre, a la auscultación murmullo disminuido en base pulmonar derecha

 SISTEMA SERGUMENTARIO: piel fría pálida, pulso 140 por minuto, temperatura 35,6°C lesión deformante en tibia derecha con exposición de hueso, múltiples escoriaciones en hombro, espalda y miembros inferiores.

2-HISTORICOS:

Fue operada de apendicitis a los 12 años, y enfermedades virales.

ACTUALES: localiza dolor, abre los ojos al estímulo doloroso, habla con palabras inapropiadas, dificultad para respirar, frecuencias respiratoria en 34 rpm, tórax asimétrico, saturación de oxigeno 85%, presencia de esputo con sangre, a la auscultación murmullo disminuido en base pulmonar derecha, hipotensión 59/38 mmhg, piel fría pálida, pulso 140 por minuto, temperatura 35,6°C lesión deformante en tibia derecha con exposición de hueso, múltiples escoriaciones en hombro, espalda y miembros inferiores

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3-En el caso de la sra Isabel es importante se utilizaron 3 métodos de recolección

• Entrevista: me permite como enfermero indagar en la sra Isabel sus antecedentes como información específica de los factores de riesgo que tenía sobre el diagnóstico de salud actual como enfermedades virales, no realiza deportes

• Observación: Este método me permite como enfermera corroborar algunos datos que se refieren al paciente, además de observar sus facies, apariencias, vestimenta, comportamiento.
• Examen físico: La dificultad para respirar   murmullo disminuido en base pulmonar derecha, en el caso de la sra Isabel por la presunción Diagnostica de paciente politraumaizado

4-Aquí buscamos que la información que sea recolectado sobre la sra Isabel aquellos datos susceptibles deben ser evaluados con una escala de medida precisa, peso, talla, presión arterial, frecuencia cardiaca. Mientras los datos observados y que son medible los validare confrontándolos con otros datos o buscando nuevos datos que apoyen o se contrapongan a los primeros

5-factores de orden físico:

• En el caso de la sra Isabel, dificultad para respirar, frecuencias respiratorias y lesión deformante en tibia derecha con exposición de hueso, múltiples escoriaciones en hombro, espalda y miembros inferiores.

Factores psicológicos: 

• La paciente presenta dolor, abre los ojos al estímulo doloroso, habla con palabras inapropiadas.

Factores que tiene persecución en orden espiritual: 

• No se expresa dificultad ya que trabaja de acompañante terapéutico a una mujer grande, aparte de la universidad participa en la coral de la iglesia y participa en actividades de la comunidad.  

Factores ligados a una insuficiencia de conocimientos:

• Aquí lo principal fuente está dada por el desconocimiento de la enfermedad y su evolución lo que lleva a generarla ansiedad y temor antes estas nuevas situaciones de salud.

6-Para la revisión para las manifestaciones de independencia según las necesidades de Virginia Henderson que se aplican a la sra Isabel

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