Manejo de paciente politraumatizado.

Paciente Politraumatizado.

Por: Accidentes automovilísticos, frio, incendios, accidentes deportivos, etc.

Que es el trauma? Un problema, una herida, por tanto politrauma son mucha heridas.

Picos de mortalidad:

• El primer pico cuando es el accidente (segundos a minutos).
• Segundo pico , horas, la famosa hora dorada (Nosotros actuamos en este como internos).
• Tercer pico, tardías, de días a semanas.

Origen del ATLS:

El ATLS tiene su origen en los Estados Unidos en 1976, cuando el Dr. James K. Styner, tuvo un accidente pilotando una avioneta, en un campo en Nebraska. El Dr. Styner tuvo que parar un coche para llevar a su familia lesionada al hospital más cercano, a su llegada, lo encontró cerrado. Una vez que el hospital este se abrió y se llamó a un médico, se encontró que la atención de emergencia prestada en el hospital regional donde fueron atendidos era insuficiente e inadecuada.
 Al regresar al trabajo, se dedicó a desarrollar un sistema que salvaría vidas en situaciones de trauma. Styner y su colega Paul, con la ayuda de personal experto en soporte vital avanzado cardíaco y la Fundación Lincon en Educación Médica, produjeron el primer curso ATLS que se celebró en 1978. En 1980, el "American College of Surgeons Committee on Trauma" aprobó el ATLS y comenzó a difundirlo en todo el país. Styner. Hoy el ATLS se ha convertido en el estándar para la atención traumatológica en las salas de emergencia de América.

En México no hay centros de trauma, pero un centro de trauma como tal los dividen por niveles, sin embargo cuando a ti te pasa algo te llevan al general :(.

Triage

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Para atender a un paciente politraumatizado requerimos de cierto material y que cada quien sepa que hacer.

Diferencia del líder de equipo entre el ACLS y ATLS, en ATLS en la cabeza va un experto en vía aérea mientras que en el otro se encuentra el líder ahí.

Revisión primaria

A.- Control de la vía  aérea y estabilización de la columna cervical.
 Colocación del collarín cervical si paciente traumatizado o sospecha de lesión cervical.
 Apertura de la vía aérea y comprobar que está permeable.
  Maniobra Frente-mentón.
  Maniobra de elevación mandibular en caso de traumatismo.
 Si el paciente está inconsciente, colocaremos una cánula orofaríngea o cánula de Guedel.

Tener cuidado con pacientes que pudieran tener secciones medulares incompletas por que si los movemos bruscamente se las hacen completas.

Intubar si es necesario.
 

B.- Respiración (Breathing). VER, ESCUCHAR Y SENTIR.
 Evaluar calidad y cantidad de la respiración. Proporcionar oxígeno. Con ventilación anormal hay que exponer, observar y palpar el tórax.

C.- Circulación y hemorragias
 Evaluación del sistema circulatorio, identificación y control de hemorragias externas.
La compresión directa sobre el punto de sangrado será la medida a tomar.
Estado circulatorio global del paciente:
     - Comprobar el pulso, en caso de que ya se halla formado un trombo que obstruya alguna arteria lesionada y no sangre lo que deberia. No meter el dedo en la lesion por que si hay coagulo lo puedes quitar y sangra muchisimo.
     - Color, temperatura y grado de humedad de la piel.
     - Tiempo de relleno capilar.

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