Medicamentos que actúan sobre organismos biológicos que afectan al hombre

Tema: I

A/O: I

Titulo: Medicamentos que actúan sobre organismos biológicos que afectan al hombre.

Sumario:

• Generalidades de antimicrobianos
• Antiprotozoarios
• Antihelmínticos
• Antimicóticos

Objetivos

• Explicar el uso de los antimicrobianos en la práctica médica a través de su espectro de acción, su principal mecanismo de acción.
• Características farmacocinética, efectos indeseables e interacciones medicamentosas.
• Seleccionar el antimicrobiano de elección para tratar  un proceso infeccioso a partir de sus características farmacológicas.

Agentes biológicos

En la morfofisiopatología conociste los agentes biológicos capaces de provocar infecciones en el hombre es el caso de bacterias, virus, hongos, protozoos o helmintos. Frente a los que el hombre a luchado durante siglos hace más de 2500 años que se utilizaba en China la cascara Enmohecida de la soya para el tratamiento de infecciones de la piel existen además numerosas descripciones sobre la aplicación de tierra y diversos vegetales  en heridas, pero al comienzo de la era moderna  de la antibioterapia se produce al inicio del siglo XX con la utilización exitosa de un aso colorante que tiene un grupo sulfonamida, hasta entonces la quimioterapia se basaba en la acción  de iones metálicos tan nocivo para el agente infectante como para el organismo infectado como los vapores de mercurio en los pacientes con sífilis que motivaron  el surgimiento de la frase, por una noche con Venus 100 años con mercurio.

El descubrimiento del primer antibiótico la penicilina realizado por Fleming en (1928), significo una verdadera revolución en el tratamiento de las enfermedades infecciosas la edad de oro de los antibióticos comienzan su utilización en 1941 en la década de 1950 se generalizo el empleo de los compuestos antibacterianos para el tratamiento de las enfermedades infecciosas.

Elementos Generales:

Antibiótico: Se refiere a todos los medicamentos que se obtienen de microorganismos, bacterias, hongos, actinomicetos; el de quimioterapico a todo aquello que se producen por síntesis químicas y son útiles no solo en el tratamiento de enfermedades reumáticas y neoplasias.

Antimicrobiano: son los grupos de medicamentos de origen natural semisinteticos o sintéticos útiles en el tratamiento de enfermedades infecciosas.

    Cuando nos referimos habitualmente a los microbianos incluimos antivirales y antimicóticos, mientras que se consideran antiparasitarios a los Antiprotozoarios y los antihelmínticos.

Para elegir cualquier tratamiento antimicrobiano es preciso tener en cuenta:

• Factores dependientes del microorganismo
• Factores que dependen del antimicrobiano causal.
• Factores dependientes del huésped.

Nota. Revisar en el CD de la asignatura.

Los fármacos antimicrobianos pueden clasificarse como:

Bacteriostático: son los que disminuyen el crecimiento de los microorganismos como las tetraciclinas, solfas, macrólidos.

Bactericidas: son aquellos que destruyen o eliminan totalmente los microorganismos como la penicilina y Amino glucósidos.

  En la práctica esta división es relativa ya que es posible que si se elevan las concentraciones o frente a determinados agentes los bacteriostáticos se comportan como bactericidas.

El espectro antimicrobiano es importante tenerlo en cuenta ya que ningún antimicrobiano es efectivo frente a todos los microorganismos y por su actividad frente a estos pueden ser de espectro amplio; intermedio o reducido, siempre que sea posible se utilizaran estos últimos ya que los de espectro amplio provocan con mayor frecuencia supe infecciones secundarias a la afectación de la flora normal.

 Concentración inhibitoria mínima (CIM): Es la concentración más baja  del antimicrobiano que impide el crecimiento visible después de 18 a 24 horas de incubación mientras menor sea la concentración inhibitoria mínima mas activo será el antimicrobiano frente a ese microorganismo.

Resistencia: es el fenómeno mediante el cual una bacteria deja de ser afectada por un agente antimicrobiano, se considera que un microorganismo es resistente cuando las concentraciones requeridas de las drogas para inhibirlo o destruirlo son superiores a las que se pueden alcanzar con seguridad. No existen antimicrobianos de los que se utilizan en la actualidad ante los cuales los microorganismo no hayan desarrollado resistencia lo que constituye un problema global que disminuye las opciones terapéuticas tanto para infecciones hospitalarias como las de la comunidad.

Nota: revisar en el libro de texto.

Los fármacos de este grupo son eficaces gracias a su toxicidad selectiva lo que constituye el principio fundamental de la terapéutica antimicrobiana.

Y es posible por las diferencias que existen entre las células de los agentes causales de la infección y de los seres humanos.

Según su mecanismo de acción los antimicrobianos pueden clasificarse en:

• Inhibidores de la síntesis de la pared bacteriana:

• Penicilina
• Cefaloporinas y otros Betalmitamicos, glucopeptidos y fosfomicinas.

• Los que afectan la membrana citoplasmática del organismo:

• Polimixinas y antibióticos como: Anfotericin B y Nistatina.

• Los antimicrobianos que actúan a nivel ribosomal:

• Inhiben la síntesis de proteínas:

• Aminoglucócidos y tetraciclinas en la sub unidad 30s.
• Ante nicoles, macrólidos  y lincomicina con la clinnamicina en la sub unidad 50s.

• Antimicrobianos que:

• Afectan la síntesis de ácidos nucleícos:

• Quinolonas y Florquinolona, Ripanficina, Metronidazol y Antivirales como el Aciclovir.

• Antimicrobianos que actúan como:

• Antimetabolitos (y bloquean la síntesis de ácidos fólico)

• Sulfamidas, Diminopirimidas, trimetopim.

Los antimicrobianos se pueden indicar solos o asociados; pero la necesidad de tratamientos combinados se reduce cuando se disponen de fármacos de amplio espectro como Cerquinolona, o la Cefaloporinas de tercera generación y cuarta generación. Además el uso frecuente de estas combinaciones ofrecer una falsa sensaciones de seguridad. Y tiene varias desventajas que revisara durante el estudio independiente.

...